- Trang Chủ
- Vật lý
- Giáo trình hướng dẫn thăm dò chức năng nguyên tử và ghi hình đồng vị nguyên tử bằng phóng xạ p2
Xem mẫu
- h a n g e Vi h a n g e Vi
XC XC
e e
F- F-
w w
PD
PD
er
er
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
Y Häc H¹t Nh©n 2005
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.c .c
.d o .d o
c u -tr a c k c u -tr a c k
- H×nh khuyÕt H§PX ë vïng vá, tõ rèn thËn ¨n v o vïng nhu m«. §iÒu n y cã thÓ l
do v¸ch ng¨n trong nhu m« thËn.
- H×nh ¶nh gi¶m H§PX ë cùc trªn thËn vïng vá thËn.
Khi thËn bÞ tæn th−¬ng nh− u, nang (hoÆc nhiÒu nang), nhåi m¸u, ¸p xe, vì chÊn
th−¬ng, tô m¸u trong vá thËn, lao thËn... ®Òu xuÊt hiÖn mét vïng mê nh¹t hoÆc æ
khuyÕt kh«ng cã phãng x¹ (vïng l¹nh) trong nhu m« thËn. Nh− vËy trong ghi h×nh
thËn kh«ng thÓ ph©n biÖt tõng lo¹i tæn th−¬ng, u l nh hay ¸c, nh−ng cã thÓ x¸c ®Þnh
®−îc l khèi u hay tæn th−¬ng ®ã n»m ë t¹i thËn hay ngo i thËn.
C¸c bÖnh thËn lan to¶ nh− viªm thËn m n, x¬ cøng ®éng m¹ch hay tiÓu ®éng m¹ch
thËn sÏ l m gi¶m tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ mét c¸ch nham nhë, hoÆc lan to¶ v
th−êng ®i kÌm t¨ng ho¹t ®é ë gan.
T¾c ®éng m¹ch thËn mét bªn th−êng thÓ hiÖn trªn Scintigram b»ng gi¶m kÝch
th−íc v gi¶m ho¹t ®é phãng x¹ bªn ®ã (do l−îng m¸u tíi Ýt h¬n).
Ghi h×nh nhÊp nh¸y thËn gióp ph¸t hiÖn c¸c dÞ tËt bÈm sinh nh− thËn l¹c chç: x¸c
®Þnh chÝnh x¸c vÞ trÝ, kÝch th−íc, nh÷ng ®Æc ®iÓm vÒ cÊu tróc v chøc n¨ng cña thËn
l¹c chç.
H×nh 4.19: Ghi h×nh ®éng thËn v hÖ thèng
tiÕt niÖu ë ng−êi b×nh th−êng víi Tc-99m
MAG3. Ghi h×nh ®−îc c¶ 3 pha: t−íi m¸u, tËp
trung v b i tiÕt DCPX:
- Sau 0-20 phót tiªm Tc-99m MAG3: H§PX
b¾t ®Çu tËp trung ë c¶ hai thËn.
- Sau 1 phót: T¨ng dÇn tËp trung H§PX ë 2
thËn.
- Sau 5 phót: H§PX tËp trung cao ë 2 thËn
v b¾t ®Çu xuÊt hiÖn H§PX ë c¶ 2 niÖu qu¶n
(tr¸i, ph¶i) .
- Sau 20 phót: H§PX gi¶m gÇn hÕt ë c¶ 2 thËn
v t¨ng ë b ng quang.
H×nh 4.20: Ghi h×nh thËn v thËn ®å
ë trÎ em (ghi h×nh víi MAG3 - 99mTc,
liÒu tõ 3 ÷ 10 mCi). H×nh ¶nh thËn
b×nh th−êng: ho¹t ®é phãng x¹ ë c¶
2 thËn gi¶m dÇn theo thêi gian sau
khi tiªm MAG3 – 99mTc.
- h a n g e Vi h a n g e Vi
XC XC
e e
F- F-
w w
PD
PD
er
er
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
Y Häc H¹t Nh©n 2005
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.c .c
.d o .d o
c u -tr a c k c u -tr a c k
H×nh 4.21: Ghi h×nh thËn v thËn ®å
ë ng−êi tr−ëng th nh (ghi h×nh ®éng
víi OIH - I-123)
(H×nh ¶nh thËn b×nh th−êng: Ho¹t
®é phãng x¹ ë c¶ 2 thËn gi¶m dÇn,
nh−ng l¹i t¨ng dÇn ë b ng quang
theo thêi gian sau khi tiªm
OIH-I-123).
H×nh 4.22: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT víi Tc-99m DTMA ë bÖnh
nh©n trÎ em ®−îc phÉu thuËt t¹o nèi ®éng m¹ch cùc trªn thËn ph¶i.
- A: Tr−íc khi phÉu thuËt nèi t¹o m¹ch: Cã hiÖn t−îng gi¶m tËp trung
H§PX (Tc-99m DTMA) ë thËn ph¶i (Gi¶m dßng m¸u tíi thËn v gi¶m
kh¶ n¨ng b i tiÕt).
- B: Sau khi phÉu thuËt: H§PX tËp trung nhiÒu h¬n, chøc n¨ng thËn ph¶i
®−îc c¶i thiÖn râ rÖt.
H×nh 4.23: Ghi h×nh thËn v thËn ®å ë
bÖnh nh©n chØ cßn mét thËn
- ThËn tr¸i: kh«ng tËp trung H§PX (do
® bÞ c¾t bá v× bÞ bÖnh viªm thËn bÓ
thËn m n tÝnh).
- ThËn ph¶i: cßn tËp trung H§PX,
nh−ng cã hiÖn t−îng ø n−íc nªn kÝch
th−íc thËn lín h¬n b×nh th−êng v chøc
n¨ng ® gi¶m (ERPF = 177,7 mL/min),
®¸p øng kÐm víi Lasix (A, C).
Mét n¨m sau phÉu thuËt t¹o h×nh bÓ
thËn: KÝch th−íc thËn, kh¶ n¨ng tËp
trung v b i xuÊt hippuran phãng x¹
trong giíi h¹n b×nh th−êng, dßng huyÕt
t−¬ng thùc tÕ ®Õn thËn ( ERPF) = 359,9
mL/min (B, D)
- h a n g e Vi h a n g e Vi
XC XC
e e
F- F-
w w
PD
PD
er
er
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
Y Häc H¹t Nh©n 2005
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.c .c
.d o .d o
c u -tr a c k c u -tr a c k
H×nh 4.24: Ghi h×nh thËn ë bÖnh
nh©n bÞ t¾c nghÏn tiÕt niÖu cÊp tÝnh.
- ThËn ph¶i: kh«ng tËp trung H§PX
(do bÖnh thËn t¾c nghÏn bÈm sinh,
thÓ hiÖn b»ng héi chøng t¾c nghÏn
cÊp tÝnh). ThËn tr¸i: tËp trung
H§PX, kÝch th−íc v chøc n¨ng b×nh
th−êng (tËp trung v b i xuÊt b×nh
th−êng, ERPF= 493,9 mL/min), (A).
- Sau phÉu thuËt t¹o h×nh bÓ thËn:
TËp trung H§PX ë c¶ hai thËn (B).
H×nh 4.25: Ghi h×nh thËn ë bÖnh nh©n sau
ghÐp thËn tr¸i(ghi h×nh víi MAG3-Tc -99m).
Sau 3 tuÇn phÉu thuËt ghÐp thËn: kh¶ n¨ng
tËp trung phãng x¹ (pha m¹ch), b i tiÕt, b i
xuÊt ë giíi h¹n b×nh th−êng (ERPF = 321,7
mL/min). H§PX tËp trung ë thËn sau ®ã
xuèng niÖu qu¶n v b ng quang
H×nh 4.26: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT hai ®Çu
- Bªn tr¸i: ThËn ng−êi b×nh th−êng (ghi h×nh víi MAG3 - 99mTc)
- Bªn ph¶i: ThËn ph¶i tËp trung H§PX b×nh th−êng, thËn tr¸i kh«ng tËp trung H§PX (vÞ trÝ
mòi tªn).
- h a n g e Vi h a n g e Vi
XC XC
e e
F- F-
w w
PD
PD
er
er
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
Y Häc H¹t Nh©n 2005
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.c .c
.d o .d o
c u -tr a c k c u -tr a c k
H×nh 4.27: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y SPECT 2 ®Çu (ghi h×nh ®éng víi Tc - 99m MAG3)
- ThËn tr¸i: tËp trung H§PX v chøc n¨ng thËn b×nh th−êng (ERPF= 254,2 mL/min).
- ThËn ph¶i: Kh«ng tËp trung H§PX, mÊt chøc n¨ng ho n to n.
H×nh 4.28a: Ghi h×nh thËn b»ng m¸y H×nh 4.28b: ThËn h×nh mãng ngùa
Gamma Camera víi Tc-99m DTPA (Hai cùc d−íi cña hai thËn dÝnh
- H§PX chØ tËp trung ë thËn tr¸i. liÒn nhau, tæn th−¬ng bÈm sinh)
- ThËn ph¶i kh«ng cßn chøc n¨ng (kh«ng
tËp trung H§PX ).
B
A
H×nh 4.29: X¹ h×nh thËn cña bÖnh nh©n trÎ em 5 tuæi bÞ cao huyÕt ¸p do bÖnh m¹ch thËn
ë cùc trªn thËn ph¶i, ghi h×nh víi 99m Tc-DMSA .
- H×nh A: H×nh ¶nh x¹ h×nh thËn l b×nh th−êng (tr−íc khi tiªm captopril).
- H×nh B: Sau khi tiªm captopril thÊy cã h×nh khuyÕt H§PX ë cùc trªn thËn ph¶i (vÞ trÝ
mòi tªn).
- h a n g e Vi h a n g e Vi
XC XC
e e
F- F-
w w
PD
PD
er
er
!
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
Y Häc H¹t Nh©n 2005
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.c .c
.d o .d o
c u -tr a c k c u -tr a c k
H×nh 4.30b: - MÊt chøc n¨ng thËn ph¶i
(kh«ng tËp trung H§PX), ghi h×nh víi 99m Tc-
H×nh 4.30a: Gi¶m s¶n thËn
tr¸i, ghi h×nh víi 99m Tc-DMSA DMSA.
- Trªn siªu ©m l h×nh ¶nh thËn ®a nang.
H×nh 4.31: H×nh ¶nh thËn ®å ®ång vÞ (bªn tr¸i) v x¹ h×nh thËn (bªn ph¶i) ng−êi b×nh
th−êng, ghi h×nh ®éng b»ng m¸y SPECT víi 99mTc - DTPA
H×nh 4.32: H×nh ¶nh thËn ®å
®ång vÞ (bªn ph¶i) v x¹ h×nh
thËn (bªn tr¸i) bÖnh nh©n
mÊt chøc n¨ng thËn tr¸i, ghi
h×nh ®éng b»ng m¸y SPECT
víi 99mTc - DTPA
nguon tai.lieu . vn
