Xem mẫu
- S T XU T HUY T DENGUE-
NH NG V N HI N NAY
BS Nguy n Thanh Hùng
B nh vi n Nhi ng 1
- TÌNH HÌNH MAÉC SXH KHU VÖÏC PHÍA NAM NAÊM 1998-2006
(DAPCSXHQG)
SOÁ MAÉC/ SOÁ C/M
NAÊM SOÁ MAÉC
100.000 daân CHEÁT (%)
1998 123997 455,7 347 0,3
1999 22742 83,6 65 0,28
2000 18740 69,89 49 0,26
2001 28584 104,51 71 0,25
2002 21908 76,6 43 0,196
2003 40543 146,91 69 0,17
2004 66183 207,44 103 0,16
2005 44277 153,1 47 0,09
TB 01 - 05 40907 128,9 68 0,17
2006 65706 201,1 62 0,09
- PHAÂN TÍCH CAÙC TRÖÔØNG HÔÏP
TÖÛ VONG 2006
- PHAÂN BOÁ SOÁ CA CHEÁT SXH
THEO THAÙNG NAÊM 2006
Soá ca cheát
2004
15
2006
10
2005
Tr.bình 2000-2005
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Thaùn g
- PHAÂN BOÁ T VONG NĂM 2006 THEO T NH
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
ST, BT, CT, BRVT, N,
H U TI N BD,
AN TP.
KIÊN B C CÀ
T
TN L , LA, TV, VL
LIÊU MAU GIANG GIANG BP
GIANG GIANG HCM
- Phaân boá töû vong theo giôùi
%
70
63.5
60
60 56
54.7
51.3 51.1
2001
48.9
48.7
50
44
2002
42.2
40
40 36.5 2003
2004
30
2005
20
2006
10
0
Nam Nöõ
Giôùi tính
- Phaân boá töû vong theo tuoåi
%
60
50 48.4
44 44.7
2001
40
39.7
40 2002
35.9
33.3
2003
31.3
30 25.6 25.6
2004
25.5
22
20.6
20 19 20
2005
20 17 16.9
2006
12.8
10.9
9.5
10 7.7
6.4
6.3
0
0-04 5-9 10-14 >= 15
Tuoåi
Năm 2006: 93,6% TV BN < 15 tu i;
73% TV BN
- Phaân boá töû vong theo thôøi gian töø luùc
khôûi beänh ñeán töû vong
%
100
80 76.6
2001
73
70
66.7
2002
60 61.9
60
2003
2004
40
2005
29.2
23.8
2006
20
19
17.9 17.9
20 15.6
10.3
9.2
5.1
5 5
4.7
3.1 3.2 1.5 1.2 0
0
=7 Khoâng roõ
Thôøi gian (ngaøy)
T vong: N4 -6: 73%; >= N7: 23,8%.
- Phaân boá caùc ca töû vong theo thôøi gian
töø luùc nhaäp vieän ñeán khi töû vong
%
80
70.3 71.8 70
66.7
64.6 64.2
2001
60
2002
2003
40
2004
33.3
30.8 31
2005
25
23.4
20 2006
15.4
12.8
6.3 5
4.6 4.8
0
0
Khoâng roõ
=3
Thôøi gian (ngaøy)
T vong: = 3 ngày: 33,3%
- Phaân boá ca töû vong theo theo
chaån ñoaùn laâm saøng
%
70
58.7
60 56.4
55
52.3
51.6
2001
48.8
50 47.6
43.644.6
2002
40 41.3
40 37.5
2003
2004
30
2005
20
2006
9.4
10 5
3.1
2.4
1.5 1.2
0 0 0 0 0 0
0
SXH ñoä II SXH ñoä III SXH ñoä IV Khoâng roõ
Chaån ñoaùn
S c SXH: III: 58,7%; IV: 41,3%
- Phaân boá ca töû vong theo theo tuyeán
beänh vieän nôi töû vong
%
100
81
78.6
80 75
2001
70.3
66.7 66.2
2002
60
2003
2004
40
2005
26.1
21.9 23
2006
20
20 11.9 11.1
10.3 9.5
7.9
7.8 7.7
5
0
Huyeän Tænh Nôi khaùc
Tuyeán beänh vieän
TV t i BV t nh: 81%; BV huy n: 7,9%
- Phân tích 38 trư ng h p t vong
Nam/ N : 13/ 25
•
Tu i TB: 7,26 (1-14 t)
•
14/ 38 ca T t i BV huy n t nh
•
T vong t i BV huy n: 3, BV t nh/TW:
•
35 ca.
• Th i gian i u tr TB: 2,3 ngày (1 gi - 4
ngày)
- Bi u hi n lâm sàng:
Tái s c/SKD: 34 ca
Suy hô h p: 26 ca
XHTH: 25 ca
T/ch ng th n kinh: 10 ca
Xét nghi m:
Toan chuy n hóa: 13/ 25 ca
DIC: 15/ 18 ca
MAC- ELISA: 8/9 ca (+)
- i u tr :
Truy n máu: 28 ca, Truy n HT tươi: 6 ca
Bù toan: 15 ca
CPAP: 24 ca
V n m ch: 25 ca
Ch c dò MP/ MB: 11 ca
o CVP: 22/ 38 ca; m t s ca o CVP tr ,
th t b i
- NGUYÊN NHÂN T VONG
Soác keùo daøi: 29/ 38 ca.
Xuaát huyeát tieâu hoaù naëng: 11/ 38 ca
Suy hoâ haáp: 8/ 38 ca
SXH daïng naõo: 3/ 38 ca
- Nh n xét x trí
• M t s trư ng h p ch n óan SXH chưa
rõ Ph i l y 2 ml máu TM cho HTC ,
PCR.
• Chưa x trí t t ca b/ch ng n ng.
• M t s ca x trí không phù h p khi n bn
rơi vào SKD.
• Phát hi n tr XHTH nên ch nh truy n
máu tr .
- Quaù taûi bn SXH ôû BV Quaù taûi bn SXH ôû BV
huyeän tænh/ BV trung öông
- Löôïng giaù hieäu quaû vaø öùng duïng caùc
nghieân cöùu (tt)
• Tìm caùc nguyeân nhaân gaây töû vong trong
nhieãm Dengue
– Medical audits & khaûo saùt caùc ca töû vong
– Autopsy –
• Sinh beänh hoïc (caùc ca töû vong sôùm)
• Haäu quaû cuûa ñieàu trò.
- Tl t vong SXH các t nh phía Nam, 1998-2006
(DAPCSXHQG, 2006)
3
2.47
2.5
2.08
2
% TV s c SXH
1.53
1.44
1.5
1.24
1.02
1
0.79
% TV chung 0.64
0.55
0.5
0.28 0.29 0.26 0.25
0.196 0.17 0.16
0.09 0.09
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
- International Meeting on Dengue, Pune India,
Nov 10, 2006
NC tieàn cöùu 8 naêm, Pune, India töø 1998:
2113 bn (Dr Rajesh Gadia):
•* XH: 40%, XH naëng: 3%.
•* Shock: 7%
•* Hoân meâ, daïng naõo: 7%
•* Suy gan: 3%, Suy thaän: 2%, DIC: 1%
•* ARDS, Phuø phoåi caáp: 4%
•Töû vong chung 2%. Giaûm töû vong töø 3,1%
naêm 1998 coøn 1,7%.
•
nguon tai.lieu . vn