Xem mẫu
- TCNCYH 26 (6) - 2003
Nghiªn cøu phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh
trong viªm néi nh·n ë trÎ em
TrÇn An
BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng
Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 45 bÖnh nh©n lµ trÎ em (45 m¾t) d−íi 15 tuæi bÞ viªm
néi nh·n, trong ®ã nam chiÕm 64,44% vµ n÷ chiÕm 35,56% 3 ®−êng mæ vµo nh·n cÇu
n»m trªn vïng Pars plana ®Ó ®−a ®inh n−íc, ®Çu m¸y c¾t dÞch kÝnh vµ ®Ìn néi nh·n. Nhê
kÝnh hiÓn vi phÉu thuËt ®ång trôc vµ l¨ng kÝnh, vïng dÞch kÝnh phÉu thuËt ®−îc x¸c ®Þnh
chÝnh x¸c do ®Ìn néi soi. Tæ chøc dÞch kÝnh bÖnh lý (®ôc dÞch kÝnh, tæ chøc ho¸ dÞch kÝnh,
mñ dÞch kÝnh) ®−îc lo¹Þ bá vµ thay thÕ b»ng dung dÞch Ringer lactate. Tiªm kh¸ng sinh vµ
Depersolon néi nh·n tr−íc khi kÕt thóc phÉu thuËt.
KÕt qu¶ sau mæ trªn 12 th¸ng: 12.83% c¸c m¾t soi râ ®−îc ®¸y m¾t, 15,38% c¸c m¾t
dÞch kÝnh cßn vÈn ®ôc nhÑ. 7,69% c¸c m¾t cã thÞ lùc 0,4 – 0,7 vµ 17,95% c¸c m¾t cã thÞ
lùc 0,1 – 0,3.
C¾t dÞch kÝnh lµ mét phÉu thuËt cã hiÖu qu¶, trong ®iÒu trÞ phÉu thuËt viªm néi nh·n ë
trÎ em, cÇn ®−îc tiÕp tôc nghiªn cøu thªm.
i. §Æt vÊn ®Ò phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh trong viªm néi
Tæn th−¬ng dÞch kÝnh ë trÎ em rÊt hay nh·n ë trÎ em” nh»m môc ®Ých:
gÆp sau viªm néi nh·n. C¸c h×nh th¸i l©m - §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña phÉu thuËt c¾t
sµng cña tæn th−¬ng dÞch kÝnh hay gÆp lµ dÞch kÝnh trong ®iÒu trÞ viªm néi nh·n ë trÎ
®ôc tæ chøc ho¸, dÞch kÝnh hãa mñ… NÕu em.
kh«ng ®−îc ®iÒu trÞ kÞp thêi, dÞch kÝnh sÏ bÞ - Rót ra ®Æc ®iÓm cña kü thuËt vµ b−íc
tæ chøc ho¸ nÆng, h×nh thµnh d©y ch»ng ®Çu nªu ra c¸c kinh nghiÖm.
dÞch kÝnh-vâng m¹c cã thÓ g©y bong vâng
ii. §èi t−îng, ph−¬ng tiÖn vµ
m¹c lµm tæn th−¬ng trÇm träng chøc n¨ng ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu
thÞ gi¸c ë trÎ em. V× vËy tiÕp tôc nghiªn cøu
1. §èi t−îng:
®iÒu trÞ c¸c tæn th−¬ng ë dÞch kÝnh sau
Lµ c¸c bÖnh nh©n bÞ viªm néi nh·n d−íi
viªm néi nh·n lµ mét nhu cÇu hÕt søc cÇn
15 tuæi, kh«ng ph©n biÖt tuæi, giíi, vïng ®Þa
thiÕt cña thùc tÕ.
lý, ®iÒu trÞ t¹i Khoa m¾t trÎ em, BÖnh viÖn
PhÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh ®· ®−îc ¸p
m¾t trung −¬ng trong 2 n¨m 200-2001.
dông trong nh·n khoa tõ 1970 [1], cã
2. Ph−¬ng tiÖn nghiªn cøu
nhiÒu kü thuËt ®· ®−îc ®Ò nghÞ. Tuy nhiªn
c¾t dÞch kÝnh theo ph−¬ng ph¸p 3 ®−êng 2.1. Ph−¬ng tiÖn kh¸m bÖnh
(®−êng n−íc, ®−êng m¸y c¾t dÞch kÝnh vµ - B¶ng thÞ lùc:
®−êng ®Ó ®−a ®Çu néi soi vµo nh·n cÇu), - B¶ng thÞ lùc h×nh: dµnh cho bÖnh
qua thùc tÕ chøng minh lµ cã nhiÒu −u nh©n ch−a biÕt ch÷.
®iÓm, mang l¹i kÕt qu¶ tèt, v× vËy chóng t«i - B¶ng thÞ lùc Landolt dµnh cho ng−êi
tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “nghiªn cøu lín.
92
- TCNCYH 26 (6) - 2003
- B¶ng ®o nh·n ¸p theo ph−¬ng ph¸p - §Æt chØ cè ®Þnh gi¸ ®ì l¨ng kÝnh.
Maclacop. - Chäc cñng m¹c s¸t r×a 4mm (vïng
- Sinh hiÓn vi Inami. pars plana) ®−a ®inh n−íc, ®Ìn néi soi,
- M¸y siªu ©m hÖ thèng A vµ B. m¸y c¾t, vµo buång dÞnh kÝnh.
- M¸y ghi ®iÖn vâng m¹c. - B¬m vitcos lªn bÒ mÆt gi¸c m¹c.
2.2. Ph−¬ng tiÖn mæ c¾t dÞch kÝnh - §Æt l¨ng kÝnh. Tïy thuéc vµo vÞ trÝ c¾t
dÞch kÝnh ë trung t©m hay ë chu biªn ®Ó lùa
- Gi¸ ®ì l¨ng kÝnh.
chän l¨ng kÝnh cho phï hîp.
- HÖ thèng l¨ng kÝnh.
- VÞ trÝ ®Çu m¸y c¾t trong buång dÞch
- M¸y sinh hiÓn vi vµ phÉu thuËt ®ång
kÝnh ®−îc chiÕu s¸ng b»ng ®Ìn soi néi
trôc.
nh·n, ®Çu m¸y c¾t gióp ng−êi mæ quan s¸t
- M¸y c¾t dÞch kÝnh. chÝnh x¸c vÞ trÝ buång dÞch kÝnh n¬i ®ang
- §inh m−íc. phÉu thuËt.
- §Ìn néi nh·n. - NÕu thñy tinh thÓ cßn trong: c¾t dÞch
3. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu kÝnh ®Ó l¹i thÓ thñy tinh. NÕu ®ôc thÓ thñy
tinh b¾t ®Çu (chñ yÕu lµ ®ôc cùc sau): c¾t
3.1. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n
thÓ thñy tinh vµ c¾t dÞch kÝnh ®ång thêi.
- BÖnh nh©n d−íi 15 tuæi.
- LÊy bÖnh phÈm lµm xÐt nghiÖm t×m
- §−îc chÈn ®o¸n lµ viªm néi nh·n, thÞ
t¸c nh©n g©y bÖnh. C¸c xÐt nghiÖm cÇn
lùc tèi thiÓu lµ ST(+).
lµm lµ:
- Nh·n ¸p b×nh th−êng.
+ Soi t−¬i, soi trùc tiÕp.
- Kh«ng cã t©n m¹ch trong buång dÞch
+ TÕ bµo häc.
kÝnh.
+ Nu«i cÊy vi khuÈn vµ nu«i cÊy nÊm,
- Toµn th©n: kh«ng cã chèng chØ ®Þnh
lµm kh¸ng sinh ®å. Dùa vµo kÕt qu¶ xÐt
g©y tª hoÆc g©y mª.
nghiÖm ®Ó chØ ®Þnh dïng c¸c thuèc cho
3.2. Tiªu chuÈn lo¹i trõ phï hîp.
- BÖnh nh©n trªn 15 tuæi, thÞ lùc ST (-). - Kh©u cñng m¹c b»ng chØ 9/0, mòi rêi.
- M¾t cã xu h−íng teo nh·n cÇu, nh·n - Kh©u kÕt m¹c b»ng chØ ®u«i chuét,
¸p h¹. hoÆc chØ nilon 9/0 hoÆc 10/0.
- Cã nhiÒu t©n m¹ch trong buång dÞch - Tiªm kh¸ng sinh néi nh·n. NÕu trªn
kÝnh l©m sµng nghÜ nhiÒu ®Õn t¸c nh©n lµ vi
- Toµn th©n: cã chèng chØ ®Þnh g©y mª khuÈn gr (-) th× dïng gentamyxin, hµm
hoÆc g©y tª. l−îng 0,1 mg/ 0,1 ml. NÕu nghÜ nhiÒu ®Õn
3.3. Ph−¬ng ph¸p mæ c¾t dÞch kÝnh t¸c nh©n lµ vi khuÈn gr (+) th× dïng
- V« c¶m: g©y mª hoÆc g©y tª tïy theo vacomyxin, hµm l−îng 1mg/0,1 ml. Kh«ng
tuæi cña bÖnh nh©n. nªn tiªm depersolon néi nh·n khi ch−a x¸c
®Þnh râ t¸c nh©n g©y viªm néi nh·n lµ vi
- Cè ®Þnh 2 mi, trùc trªn vµ trùc d−íi.
khuÈn hay nÊm.
- C¾t kÕt m¹c nh·n cÇu s¸t r×a 180o,
cÇm m¸u.
93
- TCNCYH 26 (6) - 2003
3.4. Tiªu chuÈn ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ B¶ng 1. Tuæi cña bÖnh nh©n
3.4.1. KÕt qu¶ tèt Tuæi
- TCNCYH 26 (6) - 2003
2. KÕt qu¶ phÉu thuËt
2.1. T×nh tr¹ng dÞch kÝnh lóc ra viÖn
B¶ng 6. T×nh tr¹ng dÞch kÝnh lóc ra viÖn
T×nh tr¹ng DK s¹ch hoµn Cßn ®ôc Cßn mñ DK Cßn nhiÒu mñ TS
DK toµn DK Ýt DK
n (m¾t) 6 16 8 15 45
% 13,33 35,56 17,78 33,33 100
ë thêi ®iÓm ra viÖn 13,33% sè m¾t lo¹i trõ hoµn toµn ®−îc mñ, soi ®−îc ®¸y m¾t sau
mæ. Cßn l¹i 86,67% dÞch kÝnh cßn ®ôc, cßn mñ trong buång dÞch kÝnh víi møc ®é kh¸c
nhau, trong ®ã vÉn cßn nhiÒu mñ trong buång dÞch kÝnh chiÕm 33,33%.
2.2. T×nh tr¹ng buång dÞch kÝnh sau mæ
B¶ng 7. T×nh tr¹ng buång dÞch kÝnh c¸c giai ®o¹n kh¸c nhau sau mæ
T×nh tr¹ng DK (1) (2) (3) (4) (5) TS
Thêi gian
1 n 6 16 8 14 1 45
th¸ng % 13,13 35,56 17,78 31,11 2,22 100
6 n 7 13 6 10 4 40
th¸ng % 17,5 32,5 15 25 10 100
12 n 8 2 3 29 0 42
th¸ng % 19,04 4,76 7,14 69,05 0 100
> 12 n 5 6 4 24 0 39
th¸ng % 12,83 15,38 10,26 61,54 0 100
Chó thÝch: qu¶ tèt, dÞch kÝnh trong trë l¹i vµ kh¸m
®−îc ®¸y m¾t, cã 10 bÖnh nh©n dÞch kÝnh
(1) DK s¹ch hoµn toµn (2) Cßn ®ôc DK
cßn vÈn ®ôc vµ tæ chøc hãa ë c¸c møc ®é
(3) Cßn mñ DK Ýt (4) Cßn nhiÒu mñ DK
kh¸c nhau (25,64%). Cã 24 m¾t (61,54%)
(5) Viªm néi nh·n t¸i ph¸t tæ chøc hãa dÞch kÝnh ë møc ®é nÆng, t¨ng
ë thêi ®iÓm 6 th¸ng sau mæ trong sè 40 sinh t©n m¹ch, nh·n ¸p cã xu h−íng h¹ do
bÖnh nh©n kh¸m l¹i cã 4 bÖnh nh©n viªm viªm néi nh·n ©m Ø, ch−a æn ®Þnh, trong sè
néi nh·n t¸i ph¸t, 2 bÖnh nh©n trong sè ®ã ®è cã 9 m¾t bÞ bong vâng m¹c trªn siªu
®−îc c¾t dÞch kÝnh lÇn thø hai, 2 bÖnh nh©n ©m.
kh«ng cã chØ ®Þnh c¾t dÞch kÝnh do nh·n ¸p
h¹ nhiÒu vµ t©n m¹ch cã t¨ng sinh nhiÒu
trong buång dÞch kÝnh.
ë thêi ®iÓm 12 th¸ng sau mæ, trong sè
39 bÖnh nh©n kh¸m l¹i cã 12,83% ®¹t kÕt
95
- TCNCYH 26 (6) - 2003
2.3. KÕt qu¶ thÞ lùc sau mæ
B¶ng 8. ThÞ lùc sau mæ
ThÞ lùc Kh«ng
Thêi gian ®o ®−îc < 0,1 0,1-0,3 0,4-0,7 ≥ 0,8 TS
Lóc ra n 17 12 16 0 0 45
viÖn % 37,78 26,67 35,55 0 0 100
1 th¸ng n 15 19 11 0 0 45
% 33,33 42,22 24,44 0 0 100
6 th¸ng n 15 13 9 3 0 40
% 37,5 32,5 22,5 7,5 0 100
12 n 12 20 8 2 0 42
th¸ng % 28,57 47,62 19,05 4,76 0 100
> 12 n 11 18 7 3 0 39
th¸ng % 28,21 46,15 17,95 7,69 0 100
Lóc ra viÖn thÞ lùc kh«ng ®o ®−îc chiÕm 37,78% do bÖnh nh©n cßn kÝch thÝch nhiÒu,
cém, ch¶y n−íc m¾t, sî ¸nh s¸ng. ë thêi ®iÓm 6 th¸ng sau mæ cã 3 bÖnh nh©n ®¹t ®−îc
møc thÞ lùc trong kho¶ng 0,4 – 0,7. Sau mæ trªn 12 th¸ng trong sè 39 bÖnh nh©n tíi kh¸m
l¹i cã 10 bÖnh nh©n (25,64%) ®¹t thÞ lùc 0,1 – 0,7.
2.4. KÕt qu¶ ®o nh·n ¸p sau mæ
B¶ng 9. Nh·n ¸p sau mæ
Nh·n ¸p Kh«ng ®o
Thêi gian ®−îc 12 n 15 6 16 2 39
th¸ng % 38,46 15,38 41,03 5,13 100
96
- TCNCYH 26 (6) - 2003
Lóc ra viÖn, cã 48,89 sè m¾t kh«ng ®o mñ ë c¸c møc ®é kh¸c nhau, trong ®ã mñ
®−îc nh·n ¸p (do bÖnh nh©n kh«ng hîp nhiÒu chiÕm 33.33% sau mæ 3 th¸ng cã
t¸c, do m¾t cßn bÞ kÝch thÝch nhiÒu…). mét m¾t (2,22%) cã biÓu hiÖn viªm néi
42,22% sè m¾t cã nh·n ¸p n»m trong giíi nh·n t¸i ph¸t. Sau mæ 6 th¸ng cã 4 m¾t
h¹n b×nh th−êng. Trªn 12 th¸ng sau mæ cã (10%) cã biÓu hiÖn viªm néi nh·n t¸i ph¸t.
41,03% sè m¾t cã nh·n ¸p b×nh th−êng. NÕu nh·n ¸p b×nh th−êng, chóng t«i chØ
iv. Bµn luËn ®Þnh c¾t dÞch kÝnh lÇn 2, víi môc ®Ých lo¹i
bá hoµn toµn dÞch kÝnh lÉn mñ b¬m kh¸ng
1. §Æc ®iÓm cña bÖnh nh©n tr−íc
sinh (Vancomyxin, Gentamyxin…) vµ
phÉu thuËt
Depersolon néi nh·n.
Trong nhãm nghiªn cøu cña chóng t«i,
Cã 11 m¾t (28,21%) sau mæ soi ®−îc
tØ lÖ m¾c bÖnh cao chñ yÕu ë løa tuæi 3-6
®¸y m¾t, trong ®ã cã 5 m¾t (12,83%) soi râ
tuæi (48,89%), løa tuæi b¾t ®Çu ®i häc tõ 3
®¸y m¾t. Mñ trong buång dÞch kÝnh ®·
tuæi trë lªn chiÕm 91,11%, chØ cã 8,89% trÎ
®−îc c¾t hÕt vµ thay thÕ b»ng chÊt thay
d−íi 3 tuæi bÞ m¾c bÖnh.
thÕ dÞch kÝnh.
Tû lÖ nam giíi m¾c bÖnhlµ 64,44% cao
3. §Æc ®iÓm cña kü thuËt c¾t dÞch
h¬n so víi n÷ giíi (57,78%), sù kh¸c nhau
kh«ng cã ý nghÜa thèng kª. kÝnh [4, 5]
31,11% bÖnh nh©n kh«ng ®o ®−îc thÞ Ph−¬ng ph¸p c¾t dÞch kÝnh 3 ®−êng
lùc do bÖnh nh©n cßn nhá, quÊy khãc, (®−êng n−íc vµo, ®−êng ®Ó cho ®Çu m¸y
kh«ng hîp t¸c khi ®o thÞ lùc. ThÞ lùc trong c¾t dÞch kÝnh vµ ®−êng cho ®Ìn néi soi
nhãm nghiªn cøu chñ yÕu ë møc d−íi 0,1 vµo) lµ mét kü thuËt tiªn tiÕn trong phÉu
chiÕm 42,22%, kh«ng cã bÖnh nh©n nµo thuËt dÞch kÝnh. §−êng mæ ®i qua vïng
®¹t thÞ lùc tõ 0,4 trë lªn. Pars plana. D−íi ¸nh s¸ng sinh hiÓn vi
®ång trôc, ®¸m mñ vµ tæ chøc ho¸ dÞch
TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n ®Òu ®−îc ®o
kÝnh ®−îc nh×n râ do sù gióp ®ì cña ®Ìn
nh·n ¸p tr−íc mæ theo ph−¬ng ph¸p
néi nh·n, ®Çu m¸y c¾t dÞch kÝnh tiÕp xóc
Maclacop, nh÷ng bÖnh nh©n khãc, kh«ng
chÝnh x¸c víi ®¸m mñ buång dÞch kÝnh vµ
hîp t¸c khi ®o nh·n ¸p, sÏ ®−îc ®o tr−íc
m¸y c¾t dÞch kÝnh cã thÓ c¾t hÕt dÔ dµng
khi mæ. §©y lµ mét xÐt nghiÖm quan träng,
c¸c tæ chøc bÖnh lý (mñ, tæ chøc ho¸..)
cÇn ph¶i lµm ®Ó ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng nh·n
trong buång dÞch kÝnh.
¸p tr−íc mæ. NÕu nh·n ¸p h¹ qu¸ nhiÒu
(m¾t mÒm, cã thÓ cã xu h−íng teo nh·n 4. VÊn ®Ò c¾t thÓ thuû tinh trong viªm
cÇu) sÏ kh«ng cã chØ ®Þnh c¾t dÞch kÝnh. Cã néi nh∙n [3]
86,6% bÖnh nh©n cã nh·n ¸p ë trong giíi HiÖn nay cã hai quan ®iÓm kh¸c nhau
h¹n 16 – 24 mmHg, kh«ng cã bÖnh nh©n vÒ vÊn ®Ò nµy:
nµo cã nh·n ¸p tõ 25 mmHg trë lªn. - C¾t thÓ thuû tinh ®ång thêi víi c¾t
2. KÕt qu¶ phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh dÞch kÝnh, v× cho r»ng tr−íc sau th× thÓ thuû
13,63% cã dÞch kÝnh s¹ch hoµn toµn, cã tinh sÏ ®ôc (do biÕn chøng cña viªm néi
thÓ soi ®−îc ®¸y m¾t sau mæ. 35,56% sè nh·n, do biÕn chøng cña phÉu thuËt…)
m¾t cßn ®ôc dÞch kÝnh ch−a soi ®−îc ®¸y - ChØ c¾t dÞch kÝnh, ch−a c¾t thÓ thuû
m¾t. Cã 23 m¾t (51,11%) dÞch kÝnh cßn cã tinh, khi nµo thÓ thuû tinh ®ôc sÏ mæ c¾t
97
- TCNCYH 26 (6) - 2003
thÓ thuû tinh sau. Chóng t«i tiÕn hµnh nh©n trë l¹i víi cuéc sèng b×nh th−êng, mµ
phÉu thuËt theo quan ®iÓm thø hai. Thùc kh«ng cÇn ph¶i ®Æt thÓ thuû tinh nh©n t¹o.
tÕ cho thÊy sau phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh do 5. So s¸nh kÕt qu¶ thÞ lùc sau phÉu
viªm néi nh·n, ®· cã bÖnh nh©n phôc håi thuËt c¾t dÞch kÝnh víi c¸c t¸c gi¶ kh¸c
®−îc thÞ lùc 0,6 ®Õn 0,7 vµ nh− vËy bÖnh [2]
ThÞ lùc
T¸c gi¶ < 0,1 0,1-0,3 0,4-0,7 > 0,8 TS
T.An n 28 9 3 0 40
(2003) % 70 22,5 7,5 0 100
L.M.Th«ng vµ n 60 0 1 0 45
CS (2000) % 98,36 0 1,64 0 100
So s¸nh kÕt qu¶ thÞ lùc sau phÉu thuËt chøng phßi h¾c m¹c – vâng m¹c. Ph¶i
c¾t dÞch kÝnh cña chóng t«i víi t¸c gi¶ Lª ®iÒu chØnh c¶ hÖ thèng quang häc ®¶m
Minh Th«ng, TrÇn Ph−¬ng Thu vµ CS th× b¶o ng−êi mæ ph¶i nh×n chÝnh x¸c vïng
98,36% bÖnh nh©n sau ®iÒu trÞ cã thÞ lùc < dÞch kÝnh ®Þnh phÉu thuËt. Nªn c¾t dÞch
0,1 vµ theo nghiªn cøu cña chóng t«i trªn kÝnh ®¬n thuÇn, nÕu ch−a cã chØ ®Þnh c¾t
61 m¾t viªm néi nh·n, kÕt qu¶ thÞ lùc d−íi thÓ thñy tinh. Nªn tiªm kh¸ng sinh néi
0,1 lµ 70%. Qua ®ã cho thÊy kÕt qu¶ thÞ lùc nh·n.
kÐm sau ®iÒu trÞ cña bÖnh viªm néi nh·n ë Tµi liÖu tham kh¶o
2 thêi ®iÓm kh¸c nhau (2000 vµ 2003) lµ 1. T« ThÞ Kú Anh: Kh¶o s¸t t¸c nh©n
gÇn t−¬ng ®−¬ng nhau. g©y viªm mñ néi nh·n sau chÊn th−¬ng
MÆc dï cã sù tiÕn bé v−ît bËc vÒ khoa nh·n cÇu hë vµ c¸c yÕu tè nguy c¬. LuËn
häc, kü thuËt trong thêi gian gÇn ®©y nh− v¨n th¹c sÜ y häc, thµnh phè Hå ChÝ Minh,
phÉu thuËt c¾t dÞch kÝnh b»ng 3 ®−êng, 1999.
®Ìn néi soi, camera néi nh·n, tiªm kh¸ng 2. Lª Minh Th«ng vµ CS: Viªm mñ néi
sinh vµ corticoid néi nh·n... nh−ng kÕt qu¶ nh·n sau chÊn th−¬ng, t¸c nh©n g©y bÖnh,
cho thÊy chøc n¨ng thÞ gi¸c thu ®−îc lµ yÕu tè nguy c¬, kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. Néi san
kÐm. §iÒu ®ã ®Æt ra nhu cÇu cÊp thiÕt lµ nh·n khoa 7.2000, 23-37.
cÇn ph¶i tiÕp tôc nghiªn cøu, ®Ó lµm cho
3. Pcyman GA…: Bacteria
tiªn l−îng cña bÖnh ®ì nÆng nÒ h¬n.
endophthalmitis. Treatment with
v. KÕt luËn
intraocular injection of gentamycin and
1. C¾t dÞch kÝnh theo 3 ®−êng (®−êng
dexamethasone. Arch. Ophthal. 1997;
néi soi, n−íc vµ ®−êng ®Ó cho ®Çu m¸y c¾t
91:16-18.
dÞch kÝnh) lµ ph−¬ng ph¸p cã hiÖu qu¶
4. Cohen S.M…Endophthalmitis after
trong ®iÒu trÞ viªm néi nh·n ë trÎ em.
pars plana vitrectomy. J.Amer.
2. Ba ®−êng mæ vµo nh·n cÇu ph¶i ®i
Ophthalmology. 1995.5.705 – 712.
qua vïng Pars plana. §iÒu chØnh l−îng
5. Girard Ph… Vitrectomie.
n−íc vµo nh·n cÇu võa ph¶i ®Ó tr¸nh biÕn
EMC.21270.A30.1984.
98
- TCNCYH 26 (6) - 2003
Summary
Vitrectomy in Children' Endophthalmitis
The study was made on child – patients (45 eyes) aged under fifteen suffering of
endophthalmitis among whom 64.44% were male and 35.56% female. Three openings
into the diseased eyeball were made on the pars plana area for the purpose of inserting
the water nail, the vitrectome and ocular endoscope. With help of a coaxial surgical
microscope and a lens the target part of vitreous body was to be precisely located by the
ocular endoscope. The diseased tissue of the vitreous body (opaque part with suspended
matters, pussy part of the vitreous humour) would be removed and replaced with Ringer
lactate solution. The operation was to end with injections of an antibiotic and Depersolon
into the diseased eyeball.
The following are statistical data obtained from examinations by ophthalmologists in
our institute of operated eyes over 12 months after vitrectomy: Among the operated eyes
12.83% showed clearly visible fondus; 15.38% were slightly turbid; 7.69% hadvision of
between 0.4 – 0.7 and 17.95% between 0.1 – 0.3.
The results of our research made through a series of vitrectomy operations indicate
that surgical procedure removing the diseased part of vitreous humour is a very efficient
method in surgical treatment with respect to child – patients suffering endophthalmitis. We
recommend a further study be done to improve this surgical treatment.
99
nguon tai.lieu . vn
