1. Trang Chủ
  2. Thạc sĩ - Tiến sĩ - Cao học
  3. Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát

Luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Khảo sát nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương ở trẻ em và người lớn mắc hội chứng thận hư nguyên phát; Phân tích mối liên quan giữa nồng độ IgA, IgG, IgM huyết tương với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị tiên lượng đáp ứng điều trị corticosteroid liều tấn công ở trẻ em, người lớn mắc hội chứng thận hư nguyên phát. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO 

Thể loại Tài liệu miễn phí Thạc sĩ - Tiến sĩ - Cao học

Số trang 200

Ngày tạo 4/11/2023 1:06:55 AM +00:00

Loại tệp DOC

Kích thước 3.02 M

Tên tệp

Tải Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ IgA, I... (.pdf)

Xem mẫu

  1. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                               BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ NGUYỄN THI THU HIÊN ̣ ̀     NGHIÊN CỨU NÔNG ĐÔ IgA, IgG, IgM HUYÊT T ̀ ̣ ́ ƯƠNG Ở BÊNH NHÂN HÔI CH ̣ ̣ ƯNG THÂN H ́ ̣ Ư NGUYÊN PHAT ́ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
  2. ̀ ̣ HA NÔI – 2021
  3. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                               BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ NGUYỄN THI THU HIÊN ̣ ̀     NGHIÊN CỨU NÔNG ĐÔ IgA, IgG, IgM HUYÊT T ̀ ̣ ́ ƯƠNG Ở BÊNH NHÂN HÔI CH ̣ ̣ ƯNG THÂN H ́ ̣ Ư NGUYÊN PHAT ́  Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: ̣ 1. PGS.TS. Lê Viêt Thăng ́ ̣ 2. PGS.TS. Pham Văn  Trân
  4. ̀ ̣ HA NÔI – 2021
  5. i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết   quả  nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và   chưa từng được bảo vệ ở bất kỳ học vị nào.                                                               Tác giả luận án      Nguyễn Thi Thu Hiên ̣ ̀
  6. ii LỜI CAM  ̉ ƠN ̣ ̣ ̀ ực hiện luân an tôi đã nh Trong quá trình hoc tâp va th ̣ ́ ận được rất   nhiều sự  giúp đỡ, tạo điều kiện của cac t ́ ập thể  lãnh đạo, các nhà khoa   học, cac bac si, điêu d ́ ́ ̃ ̀ ưỡng, ki thuât viên, chuyên viên: ̃ ̣ ̣ ̉ ơn Ban Giám đôc, Phong sau Đ Tôi xin trân trong cam  ́ ̀ ại học, Bô môn ̣   ̣ ̣ Thân­Loc mau, cac Phong, Ban ch ́ ́ ̀ ưc năng cua Hoc viên Quân Y, n ́ ̉ ̣ ̣ ơi đa đao ̃ ̀  ̣ ̣ ̣ ̣ tao, tao moi điêu kiên thuân l ̀ ̣ ợi giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập. Trân trọng cảm ơn Ban Giam đôc Bênh viên Quân Y 103, cac Phong, ́ ́ ̣ ̣ ́ ̀   Ban chưc năng cua Bênh viên. Khoa Thân­Loc mau đa h ́ ̉ ̣ ̣ ̣ ̣ ́ ̃ ương dân giup đ ́ ̃ ́ ỡ  ̀ ̣ ̣ ̣ ̣ ợi cho tôi trong qua trinh hoc tâp va thu thâp sô va tao moi điêu kiên thuân l ̀ ́ ̀ ̣ ̣ ̀ ̣ ́  ̣ ̣ liêu tai Khoa. ̣ ̉ ơn Ban Giám đôc, Viên Nghiên c Xin trân trong cam  ́ ̣ ưu s ́ ưc khoe tre ́ ̉ ̉  em, cac Phong, Ban ch ́ ̀ ưc năng cua Bênh viên, khoa Thân­ loc mau, Khoa ́ ̉ ̣ ̣ ̣ ̣ ́   ̣ ̣ ̣ kham bênh ­ Bênh viên Nhi Trung  ́ ương tạo điều kiện và giúp đỡ  tôi trong   suốt quá trình thực hiện thu thâp sô liêu. ̣ ́ ̣ ̣ ̉ ơn Sở  Y tê Phu Tho, Ban Giam hiêu tr Tôi xin trân trong cam  ́ ́ ̣ ́ ̣ ương ̀   ̉ ́ ̣ ̣ ̃ ̣ ̣ ̣ ̉ Cao đăng Y tê Phu Tho, Khoa bô môn đa tao moi điêu kiên đê tôi đ ́ ̀ ược tham   gia chương trinh hoc tâp va nghiên c ̀ ̣ ̣ ̀ ứu. Tôi xin được bày tỏ  lòng biết  ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Viêt Thăng, ̣ ́   ̣ ̣ ̣ PGS. TS Pham Văn Trân – Hoc viên Quân Y nh ững người Thầy tâm huyết   đã tận tình hướng dẫn, động viên, dành nhiều thời gian trao đổi và định   hướng cho tôi trong quá trình thực hiện luận án. ̣ Tôi xin trân trong c ảm  ơn bạn bè, đồng nghiệp và gia đình đã động   viên, khích lệ, tạo điều kiện và giúp đỡ  tôi trong suốt quá trình thực hiện   và hoàn thành luận án này. Đặc biệt, xin trân trong cam  ̣ ̉ ơn tât ca bênh nhân va ng ́ ̉ ̣ ̀ ươi nha đa ̀ ̀ ̃  ̣ ̀ ̣ châp thuân tinh nguyên tham gia vào nghiên c ́ ứu này.                                                                                Tac gia luân an ́ ̉ ̣ ́                                                                              NCS. Nguyên Thi Thu Hiên ̃ ̣ ̀
  7. iii MỤC LỤC  LỜI CAM ĐOAN                                                                                                 .............................................................................................     i  LƠI CAM  ̀ ̉ ƠN                                                                                                     .................................................................................................      ii  MỤC LỤC                                                                                                          ......................................................................................................       iii  DANH MUC CH ̣ Ư VIÊT TĂT ̃ ́ ́                                                                          .....................................................................       xi  DANH MỤC BẢNG                                                                                        ....................................................................................       xiii  Bảng                                                                                                                  ..............................................................................................................       xiii  Tên bảng                                                                                                           .......................................................................................................       xiii  Trang                                                                                                                 .............................................................................................................       xiii  DANH MỤC BIỂU ĐỒ                                                                                 .............................................................................       xxiv  Biểu đồ                                                                                                           .......................................................................................................       xxiv  Tên biểu đồ                                                                                                    ................................................................................................       xxiv  Trang                                                                                                               ...........................................................................................................       xxiv  DANH MỤC HÌNH                                                                                        ....................................................................................       xxvi  Hình                                                                                                                 .............................................................................................................       xxvi  Tên hình                                                                                                          ......................................................................................................       xxvi  Trang                                                                                                               ...........................................................................................................       xxvi  ĐẶT VẤN ĐỀ                                                                                                      ..................................................................................................      1  Chương 1                                                                                                             .........................................................................................................      3  TỔNG QUAN                                                                                                      ..................................................................................................      3  1.1.  Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hội chứng thận hư                        ....................      3  1.1.1. Khái niệm, phân loại và nguyên nhân hội chứng thận hư            3 .......      1.1.2. Cơ chế bệnh sinh một số triệu chứng                                          ......................................      7  1.1.3. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng                                           ......................................       10
  8. iv  1.1.4. Biến chứng của hội chứng thận hư                                            ........................................       13  1.1.5. Tiến triển và tiên lượng                                                              ..........................................................       16  1.1.6. Chẩn đoán hội chứng thận hư                                                    ................................................       18  1.1.7. Điều trị hội chứng thận hư                                                         .....................................................       19 1.2. Thay đổi nồng độ  IgA, IgG và IgM  ở  bệnh nhân hội chứng thận   hư nguyên phát                                                                                     .................................................................................       23  1.2.1. Đặc điểm IgA, IgG, IgM                                                             .........................................................       23 1.2.2. Vai trò của IgA, IgG và IgM trong tổn thương cầu thận  ở   bệnh nhân hội chứng thận hư                                                     .................................................       29 1.2.3. Các phương pháp định lượng IgA, IgG và IgM trong máu và    dịch tiết                                                                                        ...................................................................................       32  1.2.4. Phương pháp xác định IgA, IgG và IgM tại mô                          ......................       35 1.3. Những nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài luận    án                                                                                                          ......................................................................................................       37  1.3.1. Nghiên cứu nước ngoài                                                               ...........................................................       37  1.3.2. Nghiên cứu trong nước                                                                ............................................................       42  Chương 2                                                                                                           .......................................................................................................       44  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU                                   ...............................       44  2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu                                    ................................       44  2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu                               ...........................       44  2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh                                                  .............................................       45  2.2. Nội dung và phương pháp nghiên cứu                                               ...........................................       46  2.2.1. Thiết kế nghiên cứu                                                                    ................................................................       46  2.2.2. Nội dung nghiên cứu                                                                    ................................................................       46 a) Cho đặc điểm chung, đặc điểm nồng độ IgA, IgG và IgM huyết   tương của các đối tượng nghiên cứu.                                         .....................................       46
  9. v 2.2.3. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử  dụng trong nghiên   cứu                                                                                                ............................................................................................       56  2.3. Các loại sai số và cách khắc phục                                                     .................................................       59  2.3.1. Một số sai số mắc phải                                                               ..........................................................       59  ­ Sai số trong quá trình lựa chọn bệnh nhân                                             .........................................       60 ­ Sai số trong quá trình tiến hành xét nghiệm: Sai số liên quan đến máy  móc nơi xét nghiệm, kít xét nghiệm, hoặc do  ảnh hưởng của môi   trường tác động lên xét nghiệm.                                                         .....................................................       60 ­ Sai số  trong quá trình thu thập số  liệu: có thể  gặp khi thăm khám,  khai thác bệnh sử  của bệnh nhân, sai số  trong nhập liệu và phân   tích số liệu.                                                                                          .....................................................................................       60  2.3.2. Cách khắc phục                                                                           .......................................................................       60 ­ Sai số do lựa chọn bệnh nhân: Để  khắc phục sai số này, bệnh nhân   và nhóm chứng được lấy ngẫu nhiên, theo thứ tự thời gian (trong 3   năm nghiên cứu). Nhóm bệnh và chứng tương đồng về  tuổi và  giới. Loại những bệnh nhi mắc HCTH 
  10. vi các kết quả nghiên cứu theo chỉ tiêu nghiên cứu đã đề ra trước đó.                                                                                                              60 ..........................................................................................................      2.4. Phương pháp xử lý số liệu                                                                 .............................................................       60  2.5. Đạo đức trong nghiên cứu                                                                  ..............................................................       61  Chương 3                                                                                                           .......................................................................................................       64  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU                                                                               ...........................................................................       64  3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu                                                ............................................       64  3.1.1. Đặc điểm chung                                                                           .......................................................................       64  3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng                              ..........................       67 3.2. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM huyết tương  ở  trẻ  em và   người lớn mắc hội chứng thận hư                                                     .................................................       70 3.2.1. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM  ở  bệnh nhi hội chứng   thận hư                                                                                         .....................................................................................       70 3.2.2. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM  ở  người lớn mắc hội   chứng thận hư                                                                              ..........................................................................       73 3.3. Mối liên quan giữa nồng độ  IgA, IgG, IgM với các đặc điểm trẻ  em, người lớn mắc hội chứng thận hư và vai trò của chúng trong    tiên lượng đáp ứng corticosteroid liều điều trị tấn công.                  .............       78 3.3.1. Mối liên quan giữa nồng độ  IgA, IgG và IgM với các đặc   điểm bệnh nhi hội chứng thận hư (n=61)                                  ..............................       78               85           ­ Protein, Albumin máu và Protein niệu 24 giờ đều có giá trị dự  báo giảm IgG huyết tương ở trẻ em mắc HCTH nguyên phát,   p
  11. vii 3.3.2. Liên quan giữa nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương với các  đặc   điểm   bệnh   nhân   người   lớn   mắc   hội   chứng   thận   hư   (n=87)                                                                                           .......................................................................................       86 3.3.3. Vai trò của IgA, IgG và IgM huyết tương trong đánh giá đáp  ứng   với   corticosteroid   liều   điều   trị   tấn   công   ở   trẻ   em   và   người lớn mắc hội chứng thận hư nguyên phát                        ....................       96  Đặc điểm Protein niệu 24 giờ (n,%)                                                              ..........................................................       97  Trước điều trị (n=33)                                                                                      ..................................................................................       97  Sau điều trị (n=33)                                                                                            ........................................................................................       97  p                                                                                                                           .......................................................................................................................       97  Trung vị (Tứ phân vị)                                                                                       ...................................................................................       97  6,89 (5,26 – 12,51)                                                                                              ..........................................................................................       97  0,77 (0,00 – 5,81)                                                                                                ............................................................................................       97  
  12. viii  7 (21,20)                                                                                                              ..........................................................................................................       97  0 (0)                                                                                                                     .................................................................................................................       97  5 ­ ≤ 10 g                                                                                                             .........................................................................................................       97  14 (42,40)                                                                                                            ........................................................................................................       97  4 (12,10)                                                                                                              ..........................................................................................................       97  > 10 g                                                                                                                   ..............................................................................................................       97  12 (36,40)                                                                                                            ........................................................................................................       97  6 (18,20)                                                                                                              ..........................................................................................................       97                                                                                                                          101 .......................................................................................................................     Nhận xét: Tại điểm cắt nồng độ  IgA = 0,97 g/l; IgG = 3,9 g/l; IgM =   1,98 g/l và tỷ lệ IgG/IgM = 1,76, đều có giá trị  dự  báo bệnh nhi không   đáp ứng với điều trị Corticosteroid.                                                            .......................................................       101  Đặc điểm Protein niệu 24 giờ (n, %)                                                           .......................................................       103  Trước điều trị (n=57)                                                                                    ................................................................................       103  Sau điều trị (n=57)                                                                                          ......................................................................................       103  p                                                                                                                         .....................................................................................................................       103  Trung vị (Tứ phân vị)                                                                                     .................................................................................       103  5,00 (4,10 – 12,60)                                                                                            ........................................................................................       103  2,32 (0,73 – 3,41)                                                                                              ..........................................................................................       103  Âm tính                                                                                                             ........................................................................................................       103  0 (0)                                                                                                                   ...............................................................................................................       103  0 (0)                                                                                                                   ...............................................................................................................       103  ­......................................................................................................................                                                                                                                         103       
  13. ix  36 (63,10)                                                                                                          ......................................................................................................       103  3 ­  10 g                                                                                                                 ............................................................................................................       103  17 (29,80)                                                                                                          ......................................................................................................       103  1 (1,90)                                                                                                              ..........................................................................................................       103  Protein niệu                                                                                                     ................................................................................................       106  Chương 4                                                                                                         .....................................................................................................       108  BÀN LUẬN                                                                                                      ..................................................................................................       108  4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu                                    ................................       108  4.1.1. Đặc điểm chung                                                                         .....................................................................       108  4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng                            ........................       110 4.2. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM huyết tương  ở  trẻ  em và   người lớn mắc hội chứng thận hư                                                   ...............................................       116 4.2.1. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM  ở  bệnh nhi hội chứng   thận hư                                                                                       ...................................................................................       116 4.2.2. Đặc điểm nồng độ  IgA, IgG và IgM  ở  người lớn mắc hội   chứng thận hư                                                                            ........................................................................       121
  14. x 4.2.3. Mối liên quan giữa nồng độ IgA, IgG và IgM ở bệnh nhân hội   chứng thận hư                                                                            .......................................................................       126 4.3. Mối liên quan giữa nồng độ IgA, IgG, IgM với lâm sàng, cận lâm  sàng và vai trò trong tiên lượng đáp ứng điều trị cortocosteroid liều  tấn công ở trẻ em, người lớn mắc hội chứng thận hư nguyên phát                                                                                                           127 ........................................................................................................     4.3.1. Mối liên quan giữa nồng độ  IgA, IgG và IgM với các đặc   điểm bệnh nhi hội chứng thận hư                                            ........................................       127 4.3.2. Liên quan giữa nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương với các   đặc điểm bệnh nhân người lớn mắc hội chứng thận hư         133 ...      4.3.3. Vai trò của IgA, IgG và IgM huyết tương trong đánh giá đáp  ứng điều trị  cortocosteroid liều tấn công  ở  trẻ  em và người   lớn mắc HCTH nguyên phát                                                     .................................................       141  4.4. Hạn chế của đề tài                                                                           .......................................................................       144  KẾT LUẬN                                                                                                      ..................................................................................................       144  KIẾN NGHỊ                                                                                                     .................................................................................................       147  DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ                                           .......................................       148  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN                                 .............................       148  TÀI LIỆU THAM KHẢO                                                                                  ..............................................................................      1 PHỤ LỤC
  15. xi DANH MUC CH ̣ Ư VIÊT TĂT ̃ ́ ́ TT Viết tắt Chữ viết đầy đủ 1. HCTH : Hôi ch ̣ ưng thân h ́ ̣ ư 2. HA : Huyêt ap ́ ́ 3. THA : Tăng huyêt ap ́ ́ 4. PHMD : Phưc h ́ ợp miên dich ̃ ̣ 5. Ig : Immunoglobulin 6. RAA : Renin­Angiotensin­Aldosterol 7. ĐTĐ : Đai thao đ ́ ́ ường 8. LDL­c : Low Density lipoprotein cholesterol  ̉ ̣   (Lipoprotein cholesterol ty trong thâp) ́ 9. HDL­c : High Density lipoprotein cholesterol  ̉ ̣  (Lipoprotein cholesterol ty trong cao) 10. TG : Trigycerid 11. UCMD : Ưc chê miên dich ́ ́ ̃ ̣ 12. VCTM : Viêm câu thân man ̀ ̣ ̣ 13. KDOQI : Kidney Disease Outcome Quality Initiative ̣ ̀ ượng gia kêt qua bênh thân My)   (Hôi đông l ́ ́ ̉ ̣ ̣ ̃ 14. TLCT : Trong l ̣ ượng cơ thể 15. HC : Hông câu ̀ ̀ 16. Hb : Hemoglobin
  16. xii 17. BC : Bach câu ̣ ̀ 18. TC : Tiêu câu ̉ ̀ TT Viết tắt Chữ viết đầy đủ 19. HCT : Hematocrit 20. TB : Trung binh ̀ 21. hs­CRP : High sensitivitiy C­Reactive Protein    ̉ ưng C đô nhay cao)   (Protein phan  ́ ̣ ̣ 22. CRP : C­Reactive Protein (Protein phan  ̉ ưng C) ́ 23. BN : Bênh nhân ̣ 24. TB : Trung binh ̀                                                                             
  17. xiii DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang  Bảng 3.1. So sánh tuổi và giới nhóm bệnh và chứng ở trẻ em                  ..............       64  Bảng 3.2. So sánh tuổi và giới nhóm bệnh và chứng ở người lớn            ........       65 Bảng 3.3. Phân bố nhóm bệnh theo tình trạng chẩn đoán lần đầu hay   tái phát                                                                                                                ............................................................................................................       67  Bảng 3.4. Đặc điểm huyết áp ở nhóm bệnh                                                ...........................................       67  Bảng 3.5. Đặc điểm công thức máu ngoại vi ở nhóm bệnh                       ...................       68 Bảng 3.6. Đặc điểm nồng độ  một số  chỉ  số  sinh hoá máu và mức lọc    cầu thận ở nhóm bệnh                                                                                    ................................................................................       69  Bảng 3.7. Đặc điểm Protein niệu 24 giờ ở nhóm bệnh                              ..........................       70 Bảng 3.8. So sánh nồng độ  IgA, IgG và IgM nhóm bệnh và chứng trẻ   em                                                                                                                        ....................................................................................................................       70 Bảng 3.9. Tỷ  lệ  bệnh nhi tăng/giảm nồng độ  IgA, IgG và IgM huyết    tương so nhóm chứng                                                                                      ..................................................................................       71 Bảng 3.10. Tương quan giữa nồng độ  các Ig  ở  nhóm bệnh nhi (n=61)                                                                                                                            71 .........................................................................................................................     Bảng 3.11. So sánh nồng độ  IgA, IgG và IgM nhóm bệnh và chứng    người lớn                                                                                                           .......................................................................................................       73 Bảng   3.12.   Tỷ   lệ   bệnh   nhân   tăng/giảm   nồng   độ   IgA,   IgG   và   IgM   huyết tương so nhóm chứng                                                                           .......................................................................       73 Bảng 3.13. Tương quan giữa nồng độ  các Ig  ở  bệnh nhân người lớn    (n=87)                                                                                                                  ..............................................................................................................       74
  18. xiv Bảng 3.14. So sánh tỷ  lệ  bệnh nhân tăng/giảm nồng độ  IgA, IgG và   IgM huyết tương người lớn và trẻ em mắc HCTH                                    ................................       76  Bảng 3.15. Liên quan nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương với giới   78  Bảng 3.16. Liên quan nồng độ  IgA, IgG và IgM huyết tương với tuổi                                                                                                                            79 .........................................................................................................................     Bảng 3.17. Liên quan nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương với nồng    độ CRP                                                                                                               ..........................................................................................................       81 Bảng 3.18. Tương quan nồng độ IgA, IgG, IgM với một số chỉ số sinh   hoá máu và mức lọc cầu thận (n=61)                                                            ........................................................       82 Bảng 3.19. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến các yếu tố  liên quan    đến IgG và IgM                                                                                                 ............................................................................................       83  a Stepwise selection                                                                                           .......................................................................................       83 ­ Chỉ  có nồng độ  Protein máu và MLCT có  ảnh hưởng đến nồng độ   IgG huyết tương, p
  19. xv Bảng 3.25. Tương quan giữa nồng độ IgA, IgG, IgM với một số chỉ số   sinh hoá máu và MLCT (n=87)                                                                        ....................................................................       89 Bảng 3.26. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến các yếu tố  liên quan    đến IgA, IgG và IgM huyết tương                                                                 ............................................................       91  a Stepwise selection                                                                                           .......................................................................................       92 ­ Chỉ  có nồng độ  Albumin máu và Protein niệu 24 giờ  có  ảnh hưởng    đến nồng độ IgA, IgG và IgM huyết tương, p
  20. xvi  Không đáp ứng (n=10)                                                                                    ................................................................................       100  p                                                                                                                         .....................................................................................................................       100  Tuổi (Năm)                                                                                                      ..................................................................................................       100  6,84 ± 3,38                                                                                                         .....................................................................................................       100  6,77 ± 4,47                                                                                                         .....................................................................................................       100  6,10 ± 4,12                                                                                                         .....................................................................................................       100  > 0,05 c                                                                                                              ..........................................................................................................       100  Giới nam (n,%)                                                                                                ............................................................................................       100  9 (69,2)                                                                                                              ..........................................................................................................       100  8 (80)                                                                                                                 .............................................................................................................       100  6 (60)                                                                                                                 .............................................................................................................       100  > 0,05 a                                                                                                              ..........................................................................................................       100  Tăng HA (n,%)                                                                                                ............................................................................................       100  2 (15,4)                                                                                                              ..........................................................................................................       100  1 (10)                                                                                                                 .............................................................................................................       100  2 (20)                                                                                                                 .............................................................................................................       100  > 0,05 a                                                                                                              ..........................................................................................................       100  Hemoglobin (g/L)                                                                                             .........................................................................................       100  139,15 ± 17,68                                                                                                   ...............................................................................................       100  129,20 ± 26,44                                                                                                   ...............................................................................................       100  119,10 ± 19,64                                                                                                   ...............................................................................................       100  > 0,05 c                                                                                                              ..........................................................................................................       100  Ure (mmol/L)                                                                                                   ...............................................................................................       100  4,80 (3,99 – 5,43)                                                                                              ..........................................................................................       100  4,10 (3,10 – 7,58)                                                                                              ..........................................................................................       100
nguon tai.lieu . vn
Thạc sĩ - Tiến sĩ - Cao học Công nghệ thông tin Kinh tế - Thương mại Tài chính - Ngân hàng Kiến trúc - Xây dựng Điện-Điện tử-Viễn thông Cơ khí - Chế tạo máy Công nghệ - Môi trường Báo cáo khoa học Quản trị kinh doanh Khoa học xã hội Khoa học tự nhiên Nông - Lâm - Ngư Y khoa - Dược