Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, yếu tố nguy cơ và một số tác nhân vi khuẩn của viêm phổi thở máy trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG LÊ KIẾN NGÃI LÊ KIẾN NGÃI ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ MỘT SỐ TÁC NHÂN VI KHUẨN CỦA VIÊM PHỔI THỞ MÁY TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG LÊ KIẾN NGÃI LÊ KIẾN NGÃI ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ MỘT SỐ TÁC NHÂN VI KHUẨN CỦA VIÊM PHỔI THỞ MÁY TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: DỊCH TỄ HỌC Mã số: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: 1. GS.TS. PHẠM NGỌC ĐÍNH 2. PGS.TS. KHU THỊ KHÁNH DUNG HÀ NỘI, 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của tôi. Các số liệu và kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa có ai từng công bố trong bất cứ công trình nghiên cứu nào. Hà Nội, ngày 28 tháng 03 năm 2016 Nghiên cứu sinh Lê Kiến Ngãi Lê Kiến Ngãi LỜI CẢM ƠN Với tất cả lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc em xin được bầy tỏ lời cảm ơn chân thành tới các thầy, cô hướng dẫn: GS.TS. Phạm Ngọc Đính và PGS.TS. Khu Thị Khánh Dung, thầy và cô đã luôn sâu sát, động viên và dành nhiều thời gian quý báu ân cần hướng dẫn cho em trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Lời cảm ơn sâu sắc xin được gửi đến các thầy, các cô, các cán bộ, viên chức của Khoa Sau đại học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đã tạo mọi điều kiện và quan tâm giúp đỡ chúng tôi trong suốt quá trình học tập. Em xin chân thành cảm ơn các thầy, các cô, các nhà khoa học đã tham gia góp ý, giúp đỡ em trong Hội đồng xét tuyển nghiên cứu sinh, Hội đồng thông qua đề cương, các hội đồng chuyên đề tiến sỹ, Hội đồng đánh giá luận án cấp cơ sở và Hội đồng đánh giá luận án cấp Viện đã dành nhiều thời gian quan tâm, góp ý, chỉ bảo để em hoàn thành bản luận án tốt nhất Lời cảm ơn đặc biệt xin được bày tỏ đến PGS.TS. Lê Thanh Hải Giám đốc Bệnh viện cùng Ban Giám đốc và lãnh đạo các khoa, phòng của Bệnh viện Nhi Trung ương đã cho cơ hội và tạo điều kiện tốt nhất để chúng tôi hoàn thành khóa học và hoàn thành luận án. Xin bày tỏ lời cảm ơn tới lãnh đạo và các đồng nghiệp Khoa Sơ sinh đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi trong một năm thu thập số liệu cũng như toàn bộ quá trình nghiên cứu. Xin chân thành cảm ơn lãnh đạo và đồng nghiệp Khoa Vi Sinh đã phối hợp thực hiện các xét nghiệm trong nghiên cứu. . Chúng tôi xin ghi nhận và cảm ơn các trẻ bệnh đã tham gia nghiên cứu. Chính hình ảnh các cháu tử vong do mắc viêm phổi thở máy đã thôi thúc chúng tôi thực hiện nghiên cứu này. Xin cảm ơn các đồng nghiệp Khoa Kiểm soát Nhiễm khuẩn đã chia sẻ công việc, sát cánh cùng chúng tôi triển khai nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Xin chân thành cảm ơn tất cả các anh, chị em bạn bè, các đồng nghiệp đã quan tâm, động viên giúp chúng tôi có thêm động lực hoàn thành luận án. Cuối cũng nhưng không phải là ít nhất, con xin được đa tạ tâm đức của tổ tiên, công sinh thành, dưỡng dục của cha, mẹ. Xin được cảm ơn đại gia đình đặc biệt là vợ và các con đã động viên và chia sẻ mọi mặt trong suốt cả quá trình học tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày 28 tháng 3 năm 2016 Lê Kiến Ngãi MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN.........................................................................................3 1.1. Đại cương về nhiễm khuẩn bệnh viện..................................................................3 1.1.1. Một số khái niệm, thuật ngữ và định nghĩa về nhiễm khuẩn bệnh viện.......3 1.1.2. Các loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp ...............................................5 1.1.3. Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện. .........................................................7 1.2. Tổng quan về viêm phổi thở máy. .......................................................................8 1.2.1. Khái niệm về viêm phổi thở máy......................................................................8 1.2.2. Chẩn đoán viêm phổi thở máy..........................................................................9 1.2.3. Tác nhân vi sinh gây viêm phổi thở máy.......................................................19 1.2.4. Một số đặc điểm nhạy, kháng với kháng sinh của tác nhân vi khuẩn gây viêm phổi thở máy.....................................................................................21 1.3. Một số đặc điểm của viêm phổi thở máy và các yếu tố nguy cơ.......................23 1.3.1. Một số đặc điểm về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của viêm phổi thở máy......23 1.3.2. Các yếu tố nguy cơ của viêm phổi thở máy...................................................28 1.4. Một số đặc điểm sinh lý và bệnh lý thời kỳ sơ sinh...........................................32 1.4.1. Khái niệm sơ sinh.......................................................................................32 1.4.2. Một số đặc điểm sinh lý thời kỳ sơ sinh ....................................................32 1.4.3. Một số đặc điểm sinh lý liên quan đến nhiễm khuẩn đường hô hấp ở trẻ sơ sinh........................................................................................................32 1.4.4. Một số đặc điểm bệnh lý liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ sơ sinh.......33 ... - tailieumienphi.vn