Xem mẫu
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
b. HËu qu¶ cña trôc lîi b¶o hiÓm:
HËu qu¶ trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi ngµy cµng trë lªn phæ biÕn víi
møc ®é ngµy cµng tinh vi, h×nh thøc ngµy cµng ®a d¹ng. ChÝnh v× thÕ
mµ hËu qu¶ cña trôc lîi b¶o hiÓm ®Ó l¹i cã xu híng ngµy cµng nÆng nÒ
vµ trÇm träng, kh«ng chØ ®èi víi c¸c c«ng ty b¶o hiÓm mµ cßn ®èi víi c¶
x· héi.
Formatted: Font: Times New Roman
§èi víi doanh nghiÖp b¶o hiÓm:
Formatted: Font: Times New Roman
- Ta cã thÓ nhËn thÊy nÕu kh«ng ng¨n chÆn ®îc hµnh vi trôc lîi
b¶o hiÓm sÏ lµm gi¶m lîi nhuËn cña c«ng ty b¶o hiÓm. Mµ môc tiªu quan
träng nhÊt cña hÇu hÕt c¸c doanh nghiÖp trong c¬ chÕ thÞ trêng lµ lîi
nhuËn.
Lîi nhuËn = Tæng thu – Tæng chi.
Trong ®ã: Tæng chi = Chi båi thêng + Chi qu¶n lý + Chi kh¸c.
- NÕu hµnh vi trôc lîi b¶o hiÓm kh«ng bÞ ph¸t hiÖn th× nã sÏ lµm
t¨ng chi båi thêng. NÕu c¸c hµnh vi ®ã bÞ ph¸t hiÖn th× nã sÏ lµm t¨ng chi
qu¶n lý bëi lÏ chi phÝ cho mét cuéc ®iÒu tra trôc lîi thêng rÊt lín. ThËm
chÝ cã trêng hîp nghi ngê c«ng ty tæ chøc ®iÒu tra nhng kh«ng ®ñ c¬ së
tõ chèi båi thêng. Nh vËy c¶ chi båi thêng vµ chi qu¶n lý ®Òu lµm t¨ng
chi phÝ ®iÒu nµy lµm gi¶m lîi nhuËn, hiÖu qu¶ kinh doanh cña c«ng ty
b¶o hiÓm bÞ h¹n chÕ.
- Do hµnh vi trôc lîi b¶o hiÓm ngµy cµng t¨ng nªn c«ng ty b¶o hiÓm
ph¶i t¨ng cêng c«ng t¸c gi¸m ®Þnh, ®iÒu tra, kiÓm tra, thanh tra. §iÒu nµy
lµm t¨ng thêi gian gi¶i quyÕt båi thêng, ¶nh hëng ®Õn qu¸ tr×nh phôc håi
tµi chÝnh, s¶n xuÊt kinh doanh cña kh¸ch hµng. Do ®ã ¶nh hëng xÊu ®Õn
chÊt lîng s¶n phÈm, lµm gi¶m tÝnh c¹nh tranh s¶n phÈm cña c«ng ty trªn
thÞ trêng.
- Cã nhiÒu hµnh vi gian lËn víi hiÖu qu¶ hoµ gi¶i thÊp dÉn ®Õn
kÐo dµi thêi gian gi¶i quyÕt trang chÊp, ¶nh hëng xÊu ®Õn uy tÝn cña
c «ng ty.
- Trôc lîi b¶o hiÓm cßn lµm gi¶m sè lîng kh¸ch hµng hiÖn t¹i còng
nh thu hót, hÊp dÉn c¸c kh¸ch hµng míi. Bëi b¶n chÊt cña b¶o hiÓm lµ
ph¬ng ph¸p lËp quü dù tr÷ b»ng tiÒn do nh÷ng ngêi cã cïng kh¶ n¨ng gÆp
mét rñi ro nµo ®ã ®ãng gãp t¹o nªn vµ ho¹t ®éng dùa trªn nguyªn t¾c “sè
®«ng bï sè Ýt”. V× vËy, hµnh vi trôc lîi b¶o hiÓm ®îc thùc hiÖn th×
kh«ng ai kh¸c chÝnh lµ c¸c kh¸ch hµng trung thùc sÏ ph¶i g¸nh chÞu hËu
qu¶, do ®ã kh«ng ai d¹i g× tiÕp tôc tham gia hoÆc cã ý ®Þnh tham gia b¶o
hiÓm. §ã lµ lý do lµm cho lîng kh¸ch hµng gi¶m ®i. Formatted: Font: Times New Roman
§èi víi Nhµ Níc vµ x· héi: Formatted: Font: Times New Roman
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
- Khi lîi nhuËn cña c«ng ty b¶o hiÓm gi¶m th× c¸c kho¶n ph¶i nép
cho Ng©n s¸ch Nhµ Níc còng gi¶m. §iÒu nµy kÐo theo sù ®Çu t cho x·
héi còng gi¶m vµ lîi Ých chung cña x· héi bÞ mÊt ®i lµ kh«ng nhá.
- Trong nÒn kinh tÕ thÞ trêng tù do c¹nh tranh, nÕu c¸c hµnh vi gian
lËn tiÕp diÔn sÏ lµm rèi lo¹n an ninh x· héi, lµm cho m«i trêng kinh doanh
thiÕu lµnh m¹nh vµ thiÕu sù c«ng b»ng. Sù ho¹t ®éng kÐm hiÖu qu¶ cña
mét sè c«ng ty b¶o hiÓm kÐo theo ®ã lµ nguån vèn ®Çu t gi¶m, lµm gi¶m
c ¸c ho¹t ®éng ®Çu t ë mét sè lÜnh vùc.
- §¶ng vµ Nhµ Níc ta ®ang híng tíi viÖc x©y dùng Nhµ Níc “d©n
giµu, níc m¹nh, x· héi c«ng b»ng, d©n chñ, v¨n minh”. Nhng vÉn tån t¹i
nh÷ng con ngêi tha ho¸ ®¹o ®øc, biÕn
chÊt, thiÕu ý thøc chÊp hµng ph¸p luËt, chØ nghÜ tíi lîi Ých riªng cña c¸
nh©n m×nh b»ng c¸c hµnh vi gian dèi sÏ t¹o ra sù bÊt c«ng. Tõ ®ã dÉn ®Õn
t×nh tr¹ng coi thêng ph¸p luËt g©y rèi trËt tù an ninh x· héi.
- Trôc lîi b¶o hiÓm cßn g©y ¶nh xÊu tíi ®¹o ®øc x· héi, kû c¬ng
ph¸p luËt. TÝnh chÊt ph¸t tr iÓn vµ quy m« tæ chøc cña nh÷ng vô trôc lîi sÏ
kÐo theo sù tha ho¸, biÕn chÊt cña c¸c c¸n bé, nh©n viªn trong ngµnh cã liªn
quan. Nh÷ng hµnh vi tiªu cùc, th«ng ®ång víi nhau gian lËn tiÒn cña c«ng
ty b¶o hiÓm sÏ t¹o tiÒn ®Ò cho hµnh vi tham nhòng ph¸t triÓn ë c¶ nh÷ng
ngµnh kh¸c trong nÒn kinh tÕ.
- NÒn kinh tÕ níc ta ®ang ph¸t triÓn, thÞ trêng b¶o hiÓm cßn non
trÎ nªn nh÷ng hµnh vi gian lËn còng míi chØ ë d¹ng béc ph¸t, lÎ tÎ. Nhng
nÕu kh«ng cã biÖn ph¸p ng¨n chÆn kÞp thêi th× c¸c hµnh vi nµy sÏ ph¸p
triÓn thµnh c¸c hµnh vi téi ph¹m cã tæ chøc. §ång thêi sÏ t¹o ra t©m lý coi
thêng kû c¬ng ph¸p luËt.
• §èi víi kh¸ch hµng:
Kh¸ch hµng lµ nh÷ng ngêi trung thùc sÏ bÞ thiÖt thßi vÒ quyÒn lîi.
Bëi v×, phÝ b¶o hiÓm mµ hä ph¶i nép l¹i dïng ®Ó chi tr¶ cho nh÷ng kho¶n
tiÒn gian lËn kh«ng ®îc ph¸t hiÖn ra. Do vËy, nh÷ng doanh nghiÖp b¶o
hiÓm nµo cã nhiÒu vô gian lËn sÏ cã møc phÝ b¶o hiÓm cao h¬n nh÷ng
doanh nghiÖp kiªn quyÕt chèng vµ lo¹i trõ nh÷ng kÎ trôc lîi b¶o hiÓm.
Tãm l¹i, hµnh vi trôc lîi b¶o hiÓm ®· g© y ¶nh hëng xÊu ®Õn kh«ng
chØ ho¹t ®éng kinh doanh cña c«ng ty mµ cßn ¶nh hëng tíi ®¹o ®øc x· héi
vµ ph¸p luËt cña Nhµ Níc. Cuéc chiÕn chèng l¹i c¸c hµnh vi gian lËn nµy
®ang gÆp rÊt nhiÒu khã kh¨n. §©y kh«ng chØ lµ vÊn ®Ò riªng cña ngµnh
b¶o hiÓm níc ta mµ cña tÊt c¶ c¸c níc trªn thÕ giíi.
5. Sù cÇn thiÕt ph¶i phßng chèng trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi:
G¾n liÒn víi sù ph¸t triÓn cña x· héi lµ sù ph¸t triÓn cña ngµnh B¶o
hiÓm víi sè ngêi tham gia b¶o hiÓm ngµy cµng gia t¨ng vµ thÞ trêng b¶o Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
hiÓm ngµy cµng ®îc më réng. Nhng cã mét thùc tÕ ®¸ng buån lµ sè vô
b¶o hiÓm còng nh møc ®é nghiªm träng cña mçi vô ngµy mét t¨ng ®Æc
biÖt trong b¶o hiÓm xe c¬ giíi. §Êu tranh chèng trôc lîi b¶o hiÓm lµ sù cÇn
thiÕt ®èi víi tÊt c¶ c¸c níc trªn thÕ giíi.
T×nh tr¹ng trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi ë ViÖt Nam còng ngµy cµng
trë lªn phøc t¹p. ViÖc phßng chèng gian lËn trong b¶o hiÓm xe c¬ giíi còng
trë thµnh mét vÊn ®Ò cÇn thiÕt cã tÝnh chÊt kh¸ch quan v× mét sè lý do
sau:
Formatted: Font: Times New Roman
Sè vô trôc lîi b¶o hiÓm ngµy cµng t¨ng:
Formatted: Font: Times New Roman
§Õn n¨m 1998 tríc t×nh h×nh gian lËn b¶o hiÓm trong c¶ níc ngµy
cµng lín, ®Æc biÖt lµ trong b¶o hiÓm xe c¬ giíi. Tæng C«ng ty B¶o hiÓm
ViÖt Nam ®· yªu cÇu c¸c c«ng ty thµnh viªn cña m×nh lµm b¸o c¸o vÒ t×nh
h×nh khiÕu n¹n gian lËn b¶o hiÓm xe c¬ giíi kÕt qu¶ cho thÊy chØ tÝnh
riªng n¨m 1997, trong hÖ thèng cña B¶o ViÖt ®· ph¸t hiÖn 224 vô gian lËn
sè tiÒn íc tÝnh bÞ trôc lîi lµ 1 tû ®ång. HiÖn nay trªn thÞ trêng ViÖt Nam
kh«ng chØ cã B¶o ViÖt ho¹t ®éng mµ cã B¶o Minh, Pjico… Do ®ã, kh«ng
thÓ biÕt trong mét n¨m con sè c¸c vô trôc lîi b¶o hiÓm bÞ ph¸t hiÖn lµ bao
nhiªu.
ChØ tÝnh riªng Pjico trong n¨m 2000 ph¸t hiÖn ra 32 vô gian lËn
trong b¶o hiÓm xe c¬ giíi, n¨m 2001 ph¸t hiÖn 48 vô, n¨m 2002 ph¸t hiÖn
53 vô nhng ®Õn n¨m 2004 th× sè vô gian lËn ph¸t hiÖn ®îc lµ 75 vô.
Formatted: Font: Times New Roman
TÝnh chÊt nghiªm träng trong mçi vô ngµy cµng phøc t¹p:
Formatted: Font: Times New Roman
- Hµnh vi gian lËn ban ®Çu mang tÝnh chÊt c¬ héi thêng hay gÆp
trong nh÷ng vô cã thiÖt h¹i nhá. Theo ph¸p luËt cña ViÖt Nam th× c¸c hµnh
vi nµy cha ®ñ ®Ó cÊu thµnh téi ph¹m nhng nã còng ¶nh hëng xÊu ®Õn
ho¹t ®éng kinh doanh b¶o hiÓm xe c¬ giíi.
- Sau ®ã ®Õn c¸c hµnh vi mang tÝnh lîi dông, tøc lµ c¸c hµnh vi gian
dèi d©n sù. Theo Bé LuËt D©n Sù níc Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt
Nam quy ®Þnh trong ®iÒu 142: “ Lõa dèi trong giao dÞch d©n sù lµ hµnh
vi cè ý cña mét bªn nh»m lµm cho bªn kia hiÓu sai lÖch vÒ chñ thÓ, tÝnh
chÊt cña ®èi tîng hoÆc néi dung cña giao dÞch nªn ®· x¸c lËp giao dÞch
®ã”.
ë ®©y ngêi gian lËn dïng c¸c h×nh thøc kh¸c nhau ®Ó cho nhµ b¶o
hiÓm hiÓu r»ng tæn thÊt hä gÆp ph¶i lµ lín h¬n thùc tÕ, nh»m ®ßi ®îc sè
tiÒn båi thêng lín h¬n. Bao gåm c¸c hµnh vi sau ®©y:
- LËp hå s¬ ®ßi båi thêng khai t¨ng gi¸ trÞ tæn thÊt.
- Khai b¸o sai chÊt lîng thùc tÕ cña h¹ng môc tæn thÊt tríc tai
n¹n
- Khai thªm h¹ng môc tæn thÊt kh«ng do tai n¹n g©y ra.
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
- Khai b¸o sai gi¸ trÞ sö dông cña ®èi tîng, thµnh phÇn bÞ tæn
thÊt.
- Cho ®Õn c¸c hµnh vi gian lËn mang tÝnh chÊt “chiÕm
®o¹t”, cÊu thµnh téi ph¹m h×nh sù.
Theo luËt h×nh sù níc Céng Hoµ X· Héi Chñ NghÜa ViÖt Nam:
§iÒu 134: “Ngêi nµo b»ng thñ ®o¹n gian dèi chiÕm ®o¹t tµi s¶n
X HCN th× bÞ ph¹t tï…”.
§iÒu 157: “Ngêi nµo b»ng thñ ®o¹n gian dèi chiÕm ®o¹t tµi s¶n cña
ngêi kh¸c th× bÞ ph¹t tï…”
ë ®©y ngêi gian lËn ®· cè t×nh gian dèi ®Ó chiÕm ®o¹t mét sè tiÒn
tõ nhµ b¶o hiÓm mµ ®¸ng lý ra hä kh«ng ®îc hëng. §ã lµ c¸c trêng hîp
rñi ro g©y thiÖt h¹i cho ®èi tîng b¶o hiÓm kh«ng thuéc tr¸ch nhiÖm cña
nhµ b¶o hiÓm (ngoµi ph¹m vi b¶o hiÓm, ngoµi thêi h¹n b¶o hiÓm) nhng cè
ý t¹o lËp hå s¬ gi¶ ®Ó ®ßi båi thêng:
- LËp hå s¬ tai n¹n gi¶ cho trêng hîp xe cã giÊy chøng nhËn
b¶o hiÓm cã hiÖu lùc ®Ó thu lîi bÊt chÝnh.
- LËp giÊy chøng nhËn b¶o hiÓm ghi lïi ngµy hiÖu lùc cho xe
bÞ tai n¹n tríc ®ã.
- LËp giÊy chøng nhËn b¶o hiÓm cho xe bÞ tai n¹n tríc ®ã råi
lµm hå s¬ tai n¹n ghi lïi ngµy tai n¹n.
- LËp hå s¬ gi¶ m¹o vÒ nguyªn nh©n tæn thÊt thuéc ph¹m vi
b¶o hiÓm ®Ó ®ßi båi thêng cho mét thiÖt h¹i kh«ng thuéc ph¹m vi tr¸ch
nhiÖm b¶o hiÓm.
Formatted: Font: Times New Roman
HiÖn tîng trôc lîi b¶o hiÓm nã lµm ¶nh hëng ®Õn ho¹t ®éng kinh
Formatted: Font: Times New Roman
doanh còng nh h×nh ¶nh cña C«ng ty trªn thÞ trêng. Nã lµm tha hãa biÕn
chÊt vÒ ®¹o ®øc cña mét sè c¸n bé, lµm rèi ren kû c¬ng ph¸p luËt vµ mÊt
c «ng b»ng x· héi.
V× vËy, phßng chèng gian lËn trong b¶o hiÓm nãi chung vµ b¶o
hiÓm xe c¬ giíi nãi riªng lµ hoµn toµn cÇn thiÕt vµ mang tÝnh tÊt yÕu
kh¸ch quan.
6. C¸c biÖn ph¸p phßng chèng trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi ë mét
sè níc.
Trªn thÕ giíi, viÖc phßng chèng gian lËn b¶o hiÓm ®îc c¸c doanh
nghiÖp b¶o hiÓm hÕt søc coi träng. ë Ch©u ¢u, c¸c tæ chøc b¶o hiÓm cho
biÕt viÖc chèng gian lËn b¶o hiÓm lµ mét cuéc ®Êu tranh kh¸ tèn kÐm.
Theo sè liÖu thèng kª cho thÊy r»ng viÖc kiÓm tra thô ®éng hoÆc chñ
®éng lµm tiªu tèn cña hä tõ 1- 3% tæng sè tiÒn chi tr¶ b¶o hiÓm nhng hä
vÉn c¬ng quyÕt tiÕn hµnh. Do vËy, nhiÒu doanh nghiÖp b¶o hiÓm ®·
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
thµnh lËp c¸c ®éi, c¸c ban phßng chèng trôc lîi b¶o hiÓm cña riªng m×nh vµ
c ¸c biÖn ph¸p sau ®©y ®îc ¸p dông ë rÊt nhiÒu níc trong ®ã ph¶i kÓ
®Õn mét sè níc tiªu biÓu nh Anh, Ph¸p, Mü, Canada.
• Kh«ng ngõng hoµn thiÖn hÖ thèng ph¸p luËt vÒ b¶o hiÓm. §èi víi
nh÷ng nghiÖp vô b¶o hiÓm mµ ph¸p luËt quy ®Þnh b¾t buéc kh¸ch hµng
ph¶i tham gia cÇn cã sù phèi hîp víi c¸c c¬ quan chøc n¨ng kiÓm tra theo dâi
vµ ®a ra nh÷ng møc tiÒn ph¹t thÝch ®¸ng cao h¬n møc phÝ b¶o hiÓm mµ
hä ph¶i nép. Tiªu biÓu nh t¹i Anh Quèc, HiÖp héi b¶o hiÓm Anh (ABI) ®·
vµ ®ang ph¸t ®éng mét chiÕn dÞch phèi hîp tÊt c¶ c¸c thµnh viªn c¬ quan
cã liªn quan nh»m ng¨n chÆn, v¹ch mÆt nh÷ng kÎ gian lËn lõa ®¶o b¶o
hiÓm. Hµng n¨m ABI ®· cïng víi lùc lîng C¶nh s¸t West Midd land tæ chøc
c ¸c cuéc héi th¶o vÒ téi ph¹m vµ chèng téi ph¹m. N¨m 1998 ®· thèng nhÊt
triÓn khai mét chiÕn dÞch réng r·i chèng l¹i viÖc gian lËn b¶o hiÓm trªn
toµn níc Anh. LËp mét ®êng d©y nãng ®Ó tè c¸o nh÷ng kÎ gian lËn, lõa
®¶o b¶o hiÓm. Cßn t¹i Mü, nh»m môc ®Ých ng¨n chÆt téi ph¹m b¶o hiÓm,
Héi ®ång thµnh phè Washingt¬n DC ®· ban hµnh mét ®¹o luËt ®Êu tranh
chèng tÖ n¹n lõa ®¶o b¶o hiÓm, trong ®ã ®Æc biÖt kÎ gian lËn sÏ bÞ ph¹t
50.000 USD vµ kÌm theo 15 n¨m tï giam, ngoµi ra cßn ph¶i båi thêng kho¶n
tiÒn chiÕm ®o¹t do lõa ®¶o. C¸c nhµ b¶o hiÓm ®îc yªu cÇu ph¶i thiÕt
lËp nh÷ng ch¬ng tr×nh cô thÓ nh»m b¶o vÖ vµ chèng lõa ®¶o b¶o hiÓm.
Nh÷ng c«ng ty kh«ng thùc hiÖn ch¬ng tr×nh nµy sÏ bÞ ph¹t. §ång thêi cè
g¾ng ®éng viªn khuyÕn khÝch c¬ quan C¶nh s¸t tham gia tÝch cùc vµo
c «ng viÖc nµy.
• Doanh nghiÖp b¶o hiÓm ph¶i tæ chøc ®Çu mèi qu¶n lý, theo dâi vµ
kiÓm tra chÆt chÏ c¸c c¸n bé, ®¹i lý vµ c¸c céng t¸c viªn khai th¸c b¶o hiÓm.
Mét mÆt, ph¶i nh¾c nhë hä thùc hiÖn ®óng chøc n¨ng, nhiÖm vô, quyÒn
h¹n, mÆt kh¸c ph¶i ®Ò ra nh÷ng c¬ chÕ qu¶n lý phï hîp nh: PhÝ b¶o
hiÓm thu ®îc trong ngµy, cuèi ngµy ph¶i nép; giÊy chøng nhËn b¶o hiÓm
cÊp trong ngµy ph¶i th«ng b¸o cho doanh nghiÖp b¶o hiÓm vµo cuèi ngµy;
khi kh¸ch hµng tham gia b¶o hiÓm víi sè tiÒn lín th× ph¶i b¸o c¸o vÒ doanh
nghiÖp b¶o hiÓm kiÓm tra, theo dâi… tiªu biÓu nh t¹i Cana da: Cuéc ®Êu
tranh chèng gian lËn b¶o hiÓm ë Canada do v¨n phßng b¶o hiÓm Canada
(IBC) ®øng ®Çu. IBC tæ chøc ®¸nh gi¸, tæng kÕt kinh nghiÖm chèng gian
lËn b¶o hiÓm cña tÊt c¶ c¸c c«ng ty b¶o hiÓm vµ so¹n th¶o mét gi¸o tr×nh
®Æc biÖt híng dÉn ho¹t ®éng chèng gian lËn b¶o hiÓm. Tæ chøc “ng¨n
chÆn téi ph¹m” cña Canada tù nguyÖn ®øng ra ng¨n chÆn vµ ®iÒu tra mäi
téi ph¹m, trong ®ã cã téi ph¹m gian lËn b¶o hiÓm. IBC cung cÊp cho c¶nh
s¸t vµ lùc lîng ch÷a ch¸y sæ ghi nhí c¸c dÊu hiÖu nghi vÊn gian lËn b¶o
hiÓm ®Ó hä lu ý. Tæng gi¸ trÞ gian lËn b¶o hiÓm tµi s¶n vµ c¸c trêng hîp
rñi ro kho¶ng 1,3 tû USD/ n¨m (10-15% sè tiÒn ®ãng b¶o hiÓm). Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
Liªn ®oµn chèng gian lËn b¶o hiÓm thµnh lËp th¸ng 6/1994 ë Canada
bao gåm ®¹i diÖn cña c¸c c«ng ty B¶o hiÓm, C¶nh s¸t, LuËt s ®oµn vµ
ngêi tiªu dïng. Liªn ®oµn ®· ra b¶n tuyªn bè ®îc tÊt c¶ c¸c h·ng b¶o hiÓm
ký vµ cam kÕt thùc hiÖn, ®ång thêi ®a ra ®Þnh nghÜa: “gian lËn b¶o
hiÓm lµ mäi hµnh ®éng tiÕn hµnh víi môc ®Ých nhËn tiÒn b¶o hiÓm phi
ph¸p tõ yªu cÇu gi¶ m¹o ®Õn t¨ng hay gi¶m c¸c yªu cÇu hîp ph¸p, tõ yªu cÇu
gi¶ ®Õn gian lËn néi bé”.
§èi víi thÎ b¶o hiÓm liªn ®oµn híng dÉn nh sau:
- ThÎ b¶o hiÓm ph¶i ®îc viÕt b»ng ng«n ng÷ ®¬n gi¶n.
- C¸c yªu cÇu trong thÎ ph¶i ®îc ®iÒn ®Çy ®ñ.
- Trong ®¬n xin tr¶ b¶o hiÓm ngêi viÕt ph¶i chøng minh râ
rµng tÊt c¶ nh÷ng khÝa c¹nh yªu cÇu cña m×nh.
- Khi ký l¹i hîp ®ång b¶o hiÓm ph¶i lu ý th«ng b¸o tÊt c¶
nh÷ng thay ®æi vËt chÊt vµ c¸c thay ®æi ®¸ng kÓ kh¸c cña ®èi tîng b¶o
hiÓm.
- Thªm vµo ®iÒu kiÖn: ngêi b¶o hiÓm cã quyÒn yªu cÇu
ngêi ®îc b¶o hiÓm gi¶i thÝch râ rµng sau khi x¶y ra thiÖt h¹i.
B¶o hiÓm «t« ph¶i tu©n thñ tr×nh tù kiÓm tra toµn bé tríc khi nhËn
b¶o hiÓm. §Ó tr¸nh gian lËn trong b¶o hiÓm c¸c ®èi tîng th¬ng m¹i cÇn
ph¶i ph©n tÝch t×nh h×nh tµi chÝnh cña ngêi ®îc b¶o hiÓm. Mçi khi
nhËn ®îc ®¬n b¶o hiÓm, C«ng ty b¶o hiÓm cã quyÒn xem xÐt “lÞch sö
yªu cÇu b¶o hiÓm “ cña ®èi tîng (tÇn sè vµ khèi lîng b¶o hiÓm) tõ c¸c
trung t©m t liÖu.
VÒ phÝa C«ng ty b¶o hiÓm, khi lµm giÊy tê b¶o hiÓm ph¶i:
- ChuÈn bÞ vµ ¸p dông c¸c biÖn ph¸p ®Æc biÖt ®Ó x¸c ®Þnh
vµ lµm hå s¬ c¸c thiÖt h¹i ®¸ng nghi ngê.
- TiÕn hµnh ®iÒu tra tÊt c¶ c¸c trêng hîp kh¶ nghi vµ nÕu cã
thÓ th× ¸p dông tÊt c¶ c¸c biÖn ph¸p ®Ó kh«i phôc c¸c kho¶n chi tr¶ bÊt hîp
ph¸p.
- Thµnh lËp ban ®iÒu tra hoÆc b¾t buéc c¸c c«ng ty b¶o
hiÓm hîp t¸c víi c¬ quan ®iÒu tra ®Æc biÖt cña c¸c h·ng b¶o hiÓm.
- Hîp t¸c víi chÝnh quyÒn vÒ c¸c yªu cÇu b¶o hiÓm kh«ng
®îc thanh to ¸n gian lËn.
Muèn tõ chèi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm, C«ng ty b¶o hiÓm ph¶i chøng minh
®îc “tam gi¸c téi ph¹m” gåm ®éng c¬ gian lËn, kh¶ n¨ng thùc hiÖn vµ hËu
qu¶ cña nã. C«ng viÖc nµy cã thÓ ®îc c«ng ty b¶o hiÓm tiÕn hµnh, cã
trêng hîp cã c¶ sù tham gia cña c ¸c chuyªn gia bªn ngoµi. Thªm vµo ®ã mét
sè m¹ng líi c¸c c«ng ty ®Æc biÖt ®îc cÊp giÊy phÐp ho¹t ®éng nh ®¬n
vÞ ®iÒu tra ®éc lËp theo yÒu cÇu cña c«ng ty b¶o hiÓm.
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
Trêng hîp thiÖt h¹i trªn 25.000 ®«la Canada b¾t buéc ph¶i ®iÒu tra,
cßn díi 25.000 ®«la Canada th× chØ ®iÒu tra khi ®Æc biÖt nghi vÊn.
§iÒu tra cña C«ng ty b¶o hiÓm lµ nh»m quyÕt ®Þnh tr¶ hay kh«ng tr¶ b¶o
hiÓm, cßn cña C¶nh s¸t lµ xem xÐt cã dÊu hiÖu ph¹m téi h×nh sù hay
kh«ng?
Ngoµi gian lËn tõ phÝa ngêi ®îc b¶o hiÓm cßn cã nh÷ng gian lËn
néi bé tõ phÝa trung gian nh ®¹i lý, m«i giíi hay nh©n viªn b¶o hiÓm. §Ó
chèng l¹i lo¹i nµy, tríc hÕt ph¶i lµm râ chøc n¨ng cña c¸c chuyªn gia x¸c
®Þnh quy m« thiÖt h¹i víi c¸c chuyªn gia thùc hiÖn tr¶ tiÒn cho c¸c thiÖt h¹i
(kÓ c¶ bè trÝ hä ë c¸c v¨n phßng kh¸c nhau). C«ng ty b¶o hiÓm nªn thêng
xuyªn lu©n chuyÓn c¸n bé, thay ®æi hÖ thèng, kiÓm tra ®Þnh kú t¹i chç vµ
sö dông c¸c bé phËn ®éc lËp. Ngêi ta cho r»ng, viÖc thay ®æi thêng
xuyªn c¸c nh©n viªn qu¶n lý thiÖt h¹i ®· gi¶m ®¸ng kÓ kh¶ n¨ng mãc
ngoÆc gi÷a nh÷ng ngêi mu toan gian lËn trong thêi gian dµi
• Qu¸ tr×nh gi¸m ®Þnh– båi thêng, chi tr¶ tiÒn b¶o hiÓm ph¶i ®îc
thùc hiÖn ®óng nguyªn t¾c vµ tr×nh tù mçi kh©u. nÕu thÊy nghi ngê mét
lo¹i giÊy tê nµo ®ã hoÆc kh«ng râ vÒ thêi gian, kh«ng gian trong c¸c vô
tæn thÊt cÇn x¸c minh l¹i ngay. NÕu thÊy cÇn thiÕt ph¶i b¸o nga y ®Ó
doanh nghiÖp b¶o hiÓm tæ chøc ®iÒu tra x¸c, minh cho râ. Ngoµi ph¬ng
¸n ®iÒu tra ®éc lËp, cÇn tranh thñ sù gióp ®ì cña c¸c bªn cã liªn quan nh:
c «ng an, y b¸c sü vµ nh÷ng ngêi lµm chøng… Tiªu biÓu nh t¹i Ph¸p: TÊt
c¶ c¸c h·ng b¶o hiÓm cña Ph¸p ®Òu cã danh s¸ch nh÷ng kÎ lõa ®¶o b¶o
hiÓm ®· bÞ toµ ¸n kÕt téi ®Ó kh«ng ký c¸c hîp ®ång b¶o hiÓm ®èi víi c¸c
®èi tîng nµy, qua ®ã nghiªn cøu kü hå s¬ c¸c vô gian lËn ®Ó t×m c¸c biÖn
ph¸p phßng chèng. ë níc nµy, theo íc tÝnh cña c¸c c«ng ty b¶o hiÓm, chi
phÝ cho viÖc ®iÒu tra gian lËn b¶o hiÓm tiªu tèn kho¶ng 1,5% tæng phÝ
thu. MÆc dï vËy, c¸c c«ng ty b¶o hiÓm nµy vÉn tiÕn hµnh c¸c chiÕn dÞch
chèng gian lËn b¶o hiÓm. Tiªu biÓu trong sè ®ã lµ c«ng ty b¶o hiÓm Ph¸p
– UAP. Tõ n¨m 1980, trong bé phËn ®iÒu chØnh thua lç cña h·ng cã nhãm
chèng gian lËn víi nhiÖm vô: ph©n tÝch tµi liÖu cña c¸c trêng hîp b¶o
hiÓm kh¸c nhau, kiÓm tra tÝnh hîp ph¸p cña chóng, lu ý nh÷ng th«ng tin
tr¸i ngîc vµ nh÷ng sù kiÖn kh«ng phï hîp víi tõng trêng hîp:
- Nh÷ng ngêi tham gia vµo nhiÒu lo¹i b¶o hiÓm kh¸c nhau.
- Trêng hîp ph¶i tr¶ tiÒn b¶o hiÓm ngay sau khi ký hîp ®ång b¶o
hiÓm hay sau khi t¨ng tiÒn b¶o hiÓm.
- Trêng hîp t¨ng sè vô tai n¹n ngay cïng mét chç.
- GiÊy yªu cÇu b¶o hiÓm kh«ng ph¶i do chÝnh ngêi ®îc b¶o hiÓm
hoÆc ngêi thõa hëng ®Ò nghÞ.
§Ó c«ng t¸c ®iÒu tra cã hiÖu qu¶, h·ng UAP thêng céng t¸c víi c¸c
c¬ quan bªn ngoµi, ®Æc biÖt lµ sù tham gia cña C¶nh s¸t. Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
§Ó cã ®îc nh÷ng biÖn ph¸p nh trªn, c¸c C«ng ty b¶o hiÓm ë Ph¸p
®· cã sù thèng nhÊt trong hµng ®éng, xö lý th«ng tin kÞp thêi vµ qu¶n lý
kh¸ch hµng rÊt chÆt chÏ.
§Æc biÖt ë Ph¸p cßn h×nh thµnh nh÷ng tæ chøc ®Æc biÖt ®Ó ®èi
phã víi nh÷ng hµnh vi trôc lîi b¶o hiÓm mang tÝnh c hÊt nguy hiÓm, x¶o tr¸
vµ h·ng ALFA lµ mét trrong nh÷ng tæ chøc nh vËy. Tæ chøc ALFA ®îc
thµnh lËp n¨m 1989 cã trô së chÝnh t¹i Paris. Víi sù tËp trung c¸c th¸m tö
trong lÜnh vùc b¶o hiÓm cã tr×nh ®é, trÝ th«ng minh vµ kh¶ n¨ng ph¸ ¸n
tèt, ALFA ®· trë thµnh c¸nh tay ®¾c lùc cho c¸c h·ng b¶o hiÓm Ph¸p trong
viÖc truy t×m téi ph¹m trôc lîi b¶o hiÓm, ALFA cã 80 th¸m tö t lµm viÖc
trong ph¹m vi kh¾p níc Ph¸p, díi sù chØ ®¹o cña ban tham mu gåm 15
ngêi, nh©n viªn ALFA cã tuæi trung b×nh 50 tuæi vµ ®Òu cã kinh nghiÖm
qua thêi gian trong ngµnh c¶nh s¸t ®iÒu nµy lµ mét nguyªn nh©n khiÕn
c «ng viÖc cña tæ chøc nµy lu«n thuËn lîi.
C¸c cuéc ®iÒu tra mÊt kh¸ nhiÒu thêi gian vµ tiÒn b¹c nhng nh÷ng
chi phÝ ®ã kh«ng ph¶i lµ v« Ých.
Trªn ®©y lµ mét sè c¸c ph¬ng ph¸p, m« h×nh tæ chøc phßng chèng
ng¨n chÆn gian lËn b¶o hiÓm ë mét sè níc tiªu biÓu trªn thÕ giíi mµ
ph¬ng ph¸p cña hä ®· ®îc c¶ thÕ giíi tham kh¶o vËn dông. ViÖc vËn
dông, häc hái c¸c níc ®i tríc ®Ó t×m ra cho m×nh mét gi¶i ph¸p phï hîp víi
hoµn c¶nh thùc tiÔn lµ ®iÒu rÊt cÇn thiÕt ®èi víi c¸c níc ®i sau trong ®ã
cã ViÖt Nam.
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
Ch¬ng II. Thùc tr¹ng vÒ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬
giíi vµ biÖn ph¸p h¹n chÕ t¹i c«ng ty Pjico.
I. S¬ lîc sù h×nh thµnh ph¸t triÓn vµ ho¹t ®éng cña c«ng ty Pjico.
1. Qu¸ tr×nh h×nh thµnh vµ ph¸t triÓn cña c«ng ty Pjico.
a. LÞch sö h×nh thµnh c«ng ty:
Formatted: Font: Times New Roman
ThÞ trêng b¶o hiÓm phi nh©n thä ViÖt Nam sau h¬n 30 n¨m chØ
Formatted: Font: Times New Roman
cã mét m×nh B¶o ViÖt “®¬n th¬ng ®éc m·” ho¹t ®éng th× ®Õn nay
ngoµi Tæng c«ng ty b¶o hiÓm ViÖt Nam ®· xuÊt hiÖn thªm nhiÒu c«ng ty
b¶o hiÓm kh¸c víi c¸c h×nh thøc së h÷u kh¸c nhau, cã thÓ kÓ ®Õn c¸c c«ng
ty sau:
- C«ng ty cæ phÇn b¶o hiÓm Petrolimex (PJICO);
- C«ng ty cæ phÇn b¶o hiÓm N hµ Rång (B¶o Long);
- C«ng ty b¶o hiÓm Thµnh Phè Hå ChÝ Minh (B¶o Minh) ;
- C«ng ty b¶o hiÓm dÇu khÝ ViÖt Nam (PVIC);
- C«ng ty cæ phÇn b¶o hiÓm Bu §iÖn (PTI);
- C«ng ty liªn doanh b¶o hiÓm Quèc tÕ ViÖt Nam (VIA) ;
Formatted: Font: Times New Roman
ViÖc thÞ trêng b¶o hiÓm níc ta ®îc më réng lµ xuÊt ph¸t tõ chñ
Formatted: Font: Times New Roman
tr¬ng ph¸t triÓn kinh tÕ ®a thµnh phÇn vËn hµnh theo c¬ chÕ thÞ trêng
cã sù qu¶n lý cña Nhµ Níc, mµ næi bËt lµ chñ tr¬ng cæ phÇn ho¸ vµ ph¸t Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
triÓn c¸c c«ng ty cæ phÇn theo LuËt c «ng ty n¨m 1990 v× thÕ sau n¨m
1994 mét lo¹t c¸c c«ng ty cæ phÇn b¶o hiÓm ®· ra ®êi trong ®ã cã Pjico.
Formatted: Font: Times New Roman
C«ng ty cæ phÇn b¶o hiÓm Petrolimex víi tªn gäi tiÕng anh lµ
Formatted: Font: Times New Roman
Petrolimex Joint- Stock Insurance Company, viÕt t¾t lµ PJICO ®· ra ®êi
vµ chÝnh thøc ®i vµo ho¹t ®éng vµo ngµy 15 th¸ng 6 n¨m 1995. C«ng ty lµ
sù héi tô cña 8 cæ ®«ng lín trong ®ã cã 7 thµnh viªn s¸ng lËp vµ mét thµnh
viªn tham gia. C¸c thµnh viªn nµy ®· vµ ®ang cã nh÷ng ®ãng gãp tÝch c ùc
vµo ho¹t ®éng kinh doanh cña Pjico. Díi ®©y lµ c¸c cæ ®«ng s¸ng lËp:
- Tæng c«ng ty x¨ng dÇu ViÖt Nam (Petrolimex) ;
- Ng©n hµng ngo¹i th¬ng ViÖt Nam (Vietcombank);
- C«ng ty t¸i b¶o hiÓm quèc gia ViÖt Nam (Vinare);
- Tæng c«ng ty thÐp ViÖt Nam (VSC);
- C«ng ty vËt t vµ thiÕt bÞ toµn bé (Matexim);
- C«ng ty ®iÖn tö Hµ Néi (Hanel);
- C«ng ty TNHH thiÕt bÞ an toµn (AT);
C«ng ty Pjico lµ cæ phÇn ®Çu tiªn ho¹t ®éng kinh doanh trong lÜnh
vùc b¶o hiÓm phi nh©n thä, do vËy, Pjico ®· ph¶i tr¶i qua kh«ng Ýt nh÷ng
khã kh¨n cña nh÷ng ngµy ®Çu ho¹t ®éng ( V¹n sù khëi ®Çu nan), ®Æc biÖt
khi c¸c ®iÒu kiÖn vÒ c¬ chÕ ph¸p luËt cßn cha ®Çy ®ñ, kh¸ch hµng cßn
Ýt lßng tin. N hng víi sù chØ ®¹o cña héi ®ång qu¶n trÞ, cña c¸c ban ngµnh
liªn quan, ®ång thêi cïng víi sù ñng hé hîp t¸c gióp ®ì nhiÖt t×nh cña c¸c cæ
®«ng s¸ng lËp, kh¸ch hµng vµ ®Æc biÖt lµ sù nç lùc phÊn ®Êu cña toµn
thÓ c¸n bé c«ng nh©n viªn, c«ng ty ®· tõng bíc ph¸t triÓn vµ t¹o dùng ®îc
chç ®øng trªn thÞ trêng b¶o hiÓm ViÖt Nam.
b. C¬ cÊu tæ chøc cña c«ng ty:
Lµ mét c«ng ty cæ phÇn cã t c¸ch ph¸p nh©n, tù chñ vÒ mÆt tµi
chÝnh vµ h¹ch to¸n ®éc lËp, Pjico rÊt chó träng tíi viÖc x©y dùng c¬ cÊu
tæ chøc cña c«ng ty sao cho chÆt chÏ ®ång thêi vÉn tu©n thñ theo trËt tù
c¬ cÊu cña mét c«ng ty cæ phÇn. HiÖn nay, bé m¸y tæ chøc cña Pjico bao
gåm c¸c bé phËn sau:
Formatted: Font: Times New Roman
Héi ®ång qu¶n trÞ;
Formatted: Font: Times New Roman
Tæng gi¸m ®èc;
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c phã gi¸m ®èc;
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c phßng ban nghiÖp vô: Formatted: Font: Times New Roman
- Phßng tæ chøc c¸n bé; Formatted: Font: Times New Roman
- Phßng tæng hîp; Formatted: Font: Times New Roman
- Phßng thÞ trêng vµ qu¶n lý nghiÖp vô; Formatted: Font: Times New Roman
- Ban thanh tra ph¸p chÕ;
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
- Phßng b¶o hiÓm hµng h¶i;
- Phßng b¶o hiÓm phi hµng h¶i;
- Phßng b¶o hiÓm tµi s¶n ho¶ ho¹n;
- Phßng t¸i b¶o hiÓm;
- Phßng kÕ to¸n;
- Phßng ®Çu t tÝn dông vµ thÞ trêng chøng kho¸n;
- Phßng gi¸m ®Þnh båi thêng;
- Bé phËn qu¶n lý ®¹i lý;
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c v¨n phßng b¶o hiÓm t¹i Hµ Néi: KV1, KV2, KV3, KV4, KV5,
Formatted: Font: Times New Roman
K V6 vµ KV7.
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c chi nh¸nh trùc thuéc t¹i 64 tØnh thµnh trªn toµn quèc.
Formatted: Font: Times New Roman
c. C¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm triÓn khai:
So víi nh÷ng ngµy ®Çu míi thµnh lËp, c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm mµ
c «ng ty triÓn khai ®· ®îc ®a d¹ng ho¸ vµ hoµn thiÖn lªn rÊt nhiÒu. §iÒu
®ã ®· ®¸p øng ®îc nhu cÇu vÒ b¶o hiÓm ngµy mét t¨ng lªn kh«ng chØ
cña mçi mét c¸ nh©n mµ cßn c¶ c¸c tæ chøc ®ang ho¹t ®éng kinh doanh,
s¶n xuÊt trªn ®Êt níc ViÖt Nam. HiÖn nay c«ng ty ®ang triÓn khai mét sè
c ¸c nghiÖp vô chÝnh sau:
Formatted: Font: Times New Roman
NghiÖp vô b¶o hiÓm hµng h¶i:
Formatted: Font: Times New Roman
- B¶o hiÓm hµng hãa vËn chuyÓn b»ng ®êng biÓn, ®êng
bé, ®êng s«ng, ®êng hµng kh«ng;
- B¶o hiÓm th©n tµu;
- B¶o hiÓm TNDS cña chñ tµu;
- B¶o hiÓm nhµ thÇu ®ãng tµu;
- B¶o hiÓm tµu s«ng, tµu c¸;
Formatted: Font: Times New Roman
NghiÖp vô b¶o hiÓm phi hµng h¶i:
Formatted: Font: Times New Roman
- B¶o hiÓm xe c¬ giíi;
- B¶o hiÓm kÕt hîp con ngêi;
- B¶o hiÓm häc sinh, sinh viªn, gi¸o viªn;
- B¶o hiÓm båi thêng cho ngêi lao ®éng;
- B¶o hiÓm kh¸ch du lÞch;
- B¶o hiÓm hµnh kh¸ch;
Formatted: Font: Times New Roman
NghiÖp vô b¶o hiÓm Kü thuËt vµ Tµi s¶n:
Formatted: Font: Times New Roman
- B¶o hiÓm mäi rñi ro vÒ x©y dùng l¾p ®Æt;
- B¶o hiÓm ho¶ ho¹n vµ c¸c rñi ro ®Æc biÖt;
- B¶o hiÓm mäi rñi ro c«ng nghiÖp;
- B¶o hiÓm m¸y mãc;
- B¶o hiÓm tr¸ch nhiÖm;
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
- B¶o hiÓm hçn hîp tµi s¶n cho thuª mín;
Formatted: Font: Times New Roman
NghiÖp vô t¸i b¶o hiÓm: bao gåm nhîng vµ nhËn c¸c nghiÖp vô
Formatted: Font: Times New Roman
b¶o hiÓm.
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c ho¹t ®éng kh¸c:
Formatted: Font: Times New Roman
- Thùc hiÖn c¸c nghiÖp vô liªn quan tíi b¶o hiÓm nh: Gi¸m
®Þnh, ®iÒu tra, tÝnh to¸n ph©n bæ tæn thÊt, ®¹i lý gi¸m ®Þnh tæn thÊt,
®¹i lý xÐt gi¶i quyÕt båi thêng vµ yªu cÇu ngêi thø ba båi hoµn.
- Hîp t¸c trong lÜnh vùc ®Çu t, tÝn dông, liªn doanh liªn kÕt
víi c¸c b¹n hµng trong vµ ngoµi níc.
2. T×nh h×nh triÓn khai nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng
ty Pjico.
a. C«ng t¸c triÓn khai nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty
Pjico:
Víi ph¬ng ch©m “Pjico lu«n cïng b¹n v÷ng tay l¸i”, nghiÖp vô b¶o
hiÓm xe c¬ giíi ®· ®îc c«ng ty triÓn khai ngay tõ khi míi thµnh lËp. Theo
thêi gian, nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi ®· tõng bíc ®øng v÷ng vµ trë
thµnh nghiÖp vô chñ ®¹o cña c«ng ty. §Æc biÖt trong nh÷ng n¨m gÇn
®©y, sù ph¸t triÓn cña nÒn kinh tÕ nhiÒu thµnh phÇn ®· lµm bïng næ c¸c
ph¬ng tiÖn vËn t¶i chuyªn dông. §©y lµ ®iÒu cÇn cho quy luËt “sè ®«ng
bï sè Ýt” trong kinh doanh b¶o hiÓm. Do vËy, nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬
giíi cã nhiÒu thuËn lîi cho viÖc ph¸t triÓn vµ më réng.
HiÖn nay c«ng ty ®ang triÓn khai tÊt c¶ c¸c lo¹i h×nh cña b¶o hiÓm
xe c¬ giíi, bao gåm:
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c lo¹i h×nh b¶o hiÓm xe c¬ giíi b¾t buéc:
Formatted: Font: Times New Roman
- B¶o hiÓm TNDS cña chñ xe c¬ giíi ®èi víi ngêi thø ba nghiÖp vô
nµy gåm: B¶o hiÓm TNDS cña chñ xe «t« ®èi víi ngêi thø ba vµ b¶o hiÓm
TNDS cña chñ xe m¸y ®èi víi ngêi thø ba.
- B¶o hiÓm TNDS cña chñ xe ®èi víi hµnh kh¸ch trªn xe.
Formatted: Font: Times New Roman
C¸c lo¹i h×nh b¶o hiÓm xe c¬ giíi tù nguyÖn:
Formatted: Font: Times New Roman
- B¶o hiÓm vËt chÊt th©n xe.
- B¶o hiÓm TNDS cña chñ xe c¬ giíi ®èi víi hµng ho¸ chuyªn chë trªn
xe.
- B¶o hiÓm tai n¹n l¸i, phô xe vµ ngêi ngåi trªn.
§Ó biÕt cô thÓ t×nh h×nh khai th¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i
Pjico ta xem xÐt nh÷ng môc cô thÓ sau:
• T×nh h×nh thùc hiÖn kÕ ho¹ch khai th¸c:
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
NghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi lµ mét trong nh÷ng s¶n phÈm truyÒn thèng,
cã tÝnh c¹nh tranh cao, cã thÕ m¹nh t¹o ra uy tÝn cho Pjico ®ång thêi lµ
nghiÖp vô cã doanh thu chñ ®¹o.
§Ó chøng minh ®©y lµ nghiÖp vô cã doanh thu chñ ®¹o ta xem xÐt
b¶ng sau:
B¶ng 6: T×nh h×nh thùc hiÖn kÕ ho¹ch khai th¸c b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i Pjico giai ®o¹n
2000- 2004.
ChØ KÕ ho¹ch Thùc hiÖn Tèc ®é t¨ng Møc ®¹t kÕ
tiªu (Tr.®) (Tr.®) ho¹ch (%)
trëng (%)
N¨m
2000 23.150 28.400 37,4 122,7
2001 32.600 42.436 49,4 129,9
2002 53.894 60.981 43,7 113,1
2003 55.941 66.669 9,32 119,1
2004 64.978 77.568 16,34 119,4
(Nguån: C«ng ty
Pjico)
Ph©n tÝch sè liÖu b¶ng trªn ta thÊy:
- Doanh thu cña nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi liªn tôc t¨ng n¨m sau
cao h¬n n¨m tríc. ChØ trong vßng 5 n¨m doanh thu phÝ ®· t¨ng 2,7 lÇn
(n¨m 2000 doanh thu chØ ®¹t 28.400 triÖu ®ång nhng ®Õn n¨m 2004
doanh thu ®· ®¹t 77.568 triÖu ®ång) ®iÒu nµy cã ®îc lµ nhê c«ng ty lu«n
coi s¶n phÈm b¶o hiÓm xe c¬ giíi lµ mét trong nh÷ng s¶n phÈm chñ ®¹o.
- Tèc ®é t¨ng trëng b×nh qu©n ®¹t 31% ®iÒu nµy nãi lªn sù nçi lùc
rÊt lín cña ®éi ngò nh©n viªn khai th¸c cña c«ng ty. §Æc biÖt trong 3 n¨m
2000, 2001 vµ 2002 tèc ®é t¨ng trëng rÊt cao (2000 ®¹t 37,4%; n¨m 2001
®¹t 49,4%; n¨m 2002 ®¹t 43,7%) ®ã lµ nhê sù hoµn thiÖn dÇn vÒ c¬ chÕ,
tæ chøc cña c«ng ty vµ còng lµ nh÷ng n¨m Pjico nç lùc x©y dùng h×nh ¶nh
cña m×nh trªn thÞ trêng. §¸ng chó ý lµ n¨m 2001 n¨m cã sù t¨ng trëng cao
nhÊt tõ tríc tíi nay ®ã còng lµ n¨m ®¸nh dÊu sù ph¸t triÓn m¹nh mÏ cña
Pjico víi 64 chi nh¸nh trªn kh¾p tØnh, thµnh trong c¶ níc. Trong hai n¨m trë
l¹i ®©y 2003 vµ 2004 tèc ®é t¨ng trëng cã gi¸m sót ®iÒu nµy ®îc gi¶i
thÝch ®ã lµ do sù c¹nh tranh gay g¾t cña c¸c s¶n phÈm cïng lo¹i trªn thÞ
trêng cña nh÷ng c«ng ty b¶o hiÓm kh¸c.
• T×nh h×nh khai th¸c tõng nghiÖp vô cô thÓ:
Trong b¶o hiÓm xe c¬ giíi cã rÊt nhiÒu nghiÖp vô vµ mçi nghiÖp vô
l¹i cã tÝnh ®Æc thï riªng ®iÒu nµy gi¶i thÝch t¹i sao ®éi ngò nh©n viªn
khai th¸c ph¶i lu«n hoµn thiÖn m×nh ®Ó ®¸p øng tèt h¬n nhu cÇu cña
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
kh¸ch hµng còng nh n©ng cao thu nhËp cho b¶n th©n vµ doanh thu cho
c «ng ty.
§Ó biÕt cô thÓ t×nh h×nh khai th¸c cña tõng nghiÖp vô ta xem xÐt
b¶ng sau:
B¶ng 7: Doanh thu phÝ c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i Pjico giai ®o¹n 2000-
2004.(§¬n vÞ: Tr. ®)
STT NghiÖp vô 2000 2001 2002 2003 2004
1 TNDS «t« 9.054 13.900 19.974 21.731 25.299
2 TNDS xe 557 1.705 2.450 2.673 3.178
m¸y
3 TNDS ®èi víi 137 132 190 204 229
hµnh kh¸ch
4 TNDS ®èi víi 752 712 1.023 1.078 1.208
hµng ho¸
5 VËt chÊt «t« 15.742 22.802 32.766 36.096 42.017
6 VËt chÊt xe 153 44 63 83 89
m¸y
Tai n¹n l¸i phô xe
7 1.958 3.141 4.515 4.804 5.548
vµ ngêi ngåi
trªn xe
8 Céng: 28.400 42.436 60.981 66.669 77.568
(Nguån: C«ng ty
Pjico)
Ph©n tÝch sè liÖu b¶ng trªn ta thÊy:
- Doanh thu phÝ cña tÊt c¶ c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm ®Òu t¨ng n¨m
sau cao h¬n n¨m tríc. Riªng ®èi víi nghiÖp vô b¶o hiÓm vËt chÊt xe m¸y
doanh thu lµ kh«ng ®¸ng kÓ theo t«i nªn lo¹i bá nghiÖp vô b¶o hiÓm nµy
®Ó ®ì tèn chi phÝ.
- Trong hai nghiÖp vô b¶o hiÓm TNDS vµ vËt chÊt cña «t« lµ hai
nghiÖp vô chñ ®¹o. Tæng doanh thu phÝ cña hai nghiÖp vô nµy lu«n
chiÕm trªn 85% tæng phÝ thu cña nghiÖp vô xe c¬ giíi. §Æc biÖt, trong 5
n¨m trë l¹i ®©y doanh thu phÝ cña hai nghiÖp vô nµy lu«n chiÕm trªn
86,5% tæng phÝ thu, ®iÒu nµy cho thÊy c«ng ty lu«n x¸c ®Þnh ®©y lµ
hai nghiÖp vô hµng ®Çu vµ hÕt søc quan träng cña nghiÖp vô b¶o hiÓm
xe c¬ giíi vµ Pjico lu«n nç lùc x©y dùng quan hÖ bÒn chÆt víi nh÷ng
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
kh¸ch hµng truyÒn thèng, còng nh lu«n x¸c ®Þnh hai s¶n phÈm nµy lu«n
®i cïng víi nh÷ng chiÕc xe cña nh÷ng doanh nh©n thµnh ®¹t.
- B¶o hiÓm vËt chÊt «t« lµ nghiÖp vô cã doanh thu cao nhÊt trong
tÊt c¶ c¸c nghiÖp vô cña b¶o hiÓm xe c¬ giíi. NghiÖp vô nµy chiÕm tíi
55% trong tæng doanh thu vµo n¨m 2000, n¨m 2004 con sè nµy lµ 54,2%
®iÒu nµy cho thÊy ®©y lµ nghiÖp vô Pjico lu«n coi lµ thÕ m¹nh cña
m×nh vµ c¸c chñ xe lu«n ý thøc ®îc ®© y lµ nghiÖp vô b¶o hiÓm rÊt cÇn
thiÕt cho chiÕc xe cña m×nh. Tèc ®é t¨ng trëng b×nh qu©n cña nghiÖp vô
nµy ®¹t 43% trong giai ®o¹n 2000- 2004. Trong ®ã, giai ®o¹n 2000- 2002
cã tèc ®é t¨ng trëng cao nhÊt (n¨m 2000 tèc ®é t¨ng trëng ®¹t 35,9%; n¨m
2001 ®¹t 44,8%; n¨m 2002 ®¹t 43,7%) ®Æc biÖt, n¨m 2001 tèc ®é t¨ng
trëng ®¹t kû lôc tõ tríc tíi nay do trong giai ®o¹n nµy c«ng ty ®ang nç lùc
x©y dùng th¬ng hiÖu cña m×nh trªn thÞ trêng. Trong hai n¨m trë l¹i ®©y
tèc ®é t¨ng trëng cã gi¶m do sù lín m¹nh cña c¸c ®èi thñ c¹nh tranh nhng
doanh thu phÝ vÉn chiÕm tû träng cao trong tæng doanh thu.
- NghiÖp vô b¶o hiÓm TNDS «t« lµ mét trong nh÷ng nghiÖp vô
quan träng vµ cã doanh thu ®¸ng kÓ chØ trong vßng 5 n¨m doanh thu phÝ
b¶o hiÓm ®· t¨ng 2,8 lÇn (n¨m 2000 doanh thu ®¹t 9.054 triÖu ®ång ®Õn
n¨m 2004 ®¹t 25.299 triÖu ®ång) vµ nghiÖp vô nµy cã tèc ®é t¨ng trëng
b×nh qu©n kh¸ cao 33,5% trong ®ã, cã nh÷ng thêi kú t¨ng ®ét biÕn ®ã lµ
giai ®o¹n 2000 ®Õn 2002 (n¨m 2000 ®¹t 45%; n¨m 2001 ®¹t 53,52%; n¨m
2002 ®¹t 43,69%) trong hai n¨m trë l¹i ®©y tèc ®é t¨ng trëng cña nghiÖp
vô nµy kh«ng cao cho dï ®©y lµ nghiÖp vô b¶o hiÓm b¾t buéc (tõ n¨m
2003) nãi lªn sù c¹nh tranh gay g¾t trªn thÞ trêng cña nh÷ng s¶n phÈm cïng
lo¹i cña nh÷ng doanh nghiÖp kh¸c.
- S¶n phÈm b¶o hiÓm TNDS cña chñ xe m¸y trong 4 n¨m gÇn ®©y
®· ®îc chó träng nhÊt lµ tõ n¨m 2003 khi nghiÖp vô nµy lµ nghiÖp vô b¾t
buéc ®èi víi c¸c chñ ph¬ng tiÖn. ChØ trong vßng 5 n¨m doanh thu phÝ cña
nghiÖp vô nµy ®· t¨ng 5,5 lÇn (n¨m 2000 doanh thu phÝ ®¹t 577 triÖu
®ång th× ®Õn n¨m 2004 ®¹t 3.178 triÖu ®ång). Tèc ®é t¨ng trëng b×nh
qu©n cña nghiÖp vô nµy ®¹t 69,4% trong ®ã, cã thêi kú nghiÖp vô nµy
t¨ng trëng kh«ng ®îc nh mong muèn vµo n¨m 2000 do lóc nµy lßng tin
cña kh¸ch hµng víi Pjico cha nhiÒu vµ B¶o ViÖt cßn ®ang chiÕm u thÕ.
Nhng còng tõ ®ã Pjico thùc hiÖn c¬ chÕ kho¸n doanh thu tíi tõng phßng
K V lµm cho doanh thu cña nghiÖp vô nµy kh«ng ngõng t¨ng cao ®iÓn
h×nh n¨m 2001 tèc ®é t¨ng trëng ®¹t con sè kû lôc 206,1%. Trong hai n¨m
trë l¹i ®©y do sù c¹nh tranh khèc liÖt víi nh÷ng doa nh nghiÖp b¶o hiÓm
kh¸c lµ cho tèc ®é t¨ng trëng cã gi¶m sót, n¨m 2004 tèc ®é t¨ng trëng ®¹t
18,89% vµ doanh thu cña nghiÖp vô nµy ®· chiÕm 4% trong tæng doanh
thu. Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
b. C«ng t¸c ®Ò phßng vµ h¹n chÕ tæn thÊt :
Trong lÞch sö ph¸t triÓn cña ngµnh b¶o hiÓm, kiÓm so¸t tæn thÊt lµ
mét trong nh÷ng chøc n¨ng chÝnh cña doanh nghiÖp b¶o hiÓm, nhÊt lµ c¸c
doanh nghiÖp b¶o hiÓm phi nh©n thä. K iÓm so¸t tæn thÊt cã t¸c dông lµm
gi¶m tÇn xuÊt hoÆc møc ®é trÇm träng cña c¸c tæn thÊt, v× thÕ nã kh«ng
chØ lµ chøc n¨ng cña doanh nghiÖp b¶o hiÓm mµ cßn lµ yªu cÇu bøc xóc
cña ngêi tham gia b¶o hiÓm. Ngµy nay c¸c nhµ chuyªn m«n cña ngµnh b¶o
hiÓm ®Òu thèng nhÊt r»ng, kiÓm so¸t tæn thÊt lµ sù kÕt hîp chÆt chÏ gi÷a
hai yÕu tè: §Ò phßng tæn thÊt vµ h¹n chÕ tæn thÊt. §Ò phßng tæn thÊt lµ
c ¸c biÖn ph¸p ®îc sö dông ®Ó h¹ thÊp tÇn suÊt tæn thÊt, hay nãi c¸ch kh¸c
lµ ®Ó ng¨n ngõa c¸c tæn thÊt x¶y ra. Cßn h¹n chÕ tæn thÊt lµ c¸c biÖn ph¸p
sö dông nh»m lµm gi¶m møc ®ä trÇm träng cña c¸c tæn thÊt khi rñi ro x¶y
ra. §èi víi c¸c doanh nghiÖp b¶o hiÓm, ho¹t ®éng kiÓm so¸t tæn thÊt còng
®¸p øng ®îc tÊt c¶ c¸c môc tiªu mµ doanh nghiÖp ®Æt ra, ®ã lµ: Gi¶m chi
båi thêng, t¨ng lîi nhuËn, ®¸p øng yªu cÇu cña kh¸ch hµng, thùc hiÖn ®îc
nhu cÇu ph¸p lý vµ c¸c c«ng t¸c x· héi, nh©n ®¹o cña doanh nghiÖp b¶o
hiÓm.
C«ng ty Pjico lu«n coi ho¹t ®éng kiÓm so¸t tæn thÊt lµ mét trong
nh÷ng kh©u quan träng nhÊt trong chu kú cña s¶n phÈm b¶o hiÓm xe c¬
giíi. C«ng ty lu«n x¸c ®Þnh nÕu cã lµm tèt kh©u nµy th× : chÊt lîng cña
s¶n phÈm míi ®îc b¶o ®¶m, t¹o ®îc lßng tin cho kh¸ch hµng v× ch¼ng ai
mua b¶o hiÓm l¹i muèn m×nh gÆp rñi ro còng nh thùc hiÖn ®îc nh÷ng
môc tiªu mµ c«ng ty ®Ò ra.
Do vËy trong ho¹t ®éng kiÓm so¸t tæn thÊt cña m×nh c«ng ty lu«n ¸p
dông triÖt ®Ó 3 kh©u chuyªn m«n:
• Mét lµ, kh¶o s¸t ®iÒu tra thùc tÕ, c«ng viÖc chñ yÕu cña kh©u
nµy lµ ®iÒu tra, thu thËp c¸c th«ng tin liªn quan ®Õn ®èi tîng ®îc b¶o
hiÓm, ®Õn ®Æc ®iÓm cña rñi ro vµ liªn quan ®Õn chÝnh b¶n th©n kh¸ch
hµng.
• Hai lµ, ph©n tÝch vµ t vÊn cho kh¸ch hµng trong c«ng t¸c qu¶n lý
rñi ro. Sau khi n¾m b¾t ®îc nh÷ng th«ng tin c¬ b¶n ë kh©u ®iÒu tra kh¶o
s¸t, kiÓm so¸t viªn tæn thÊt sÏ ph©n tÝch nh÷ng tæn thÊt trong qu¸ khø cña
kh¸ch hµng vµ t vÊn cho hä nh÷ng vÊn ®Ò cô thÓ liªn quan ®Õn c«ng t¸c
qu¶n lý rñi ro.
• Ba lµ, thùc hiÖn ch¬ng tr×nh qu¶n lý rñi ro. §©y lµ c«ng viÖc chñ
yÕu thuéc vÒ phÝa ngêi tham gia b¶o hiÓm. Hä cã tr¸ch nhiÖm trùc tiÕp
thùc hiÖn ch¬ng tr×nh vµ sau khi thùc hiÖn doanh nghiÖp b¶o hiÓm cña
c ¸c kiÓm so¸t viªn tæn thÊt kiÓm tra xem ch¬ng tr×nh cã phï hîp víi ®iÒu
kiÖn thùc tÕ hay kh«ng vµ t vÊn thªm nh÷ng dÞch vô t vÊn phï hîp. Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
Bªn c¹nh ®ã, c«ng ty cßn sö dông biÖn ph¸p t¨ng cêng qu¶n lý th«ng
tin nh th«ng tin vÒ kh¸ch hµng, vÒ c¸c doanh nghiÖp b¶o hiÓm kh¸c, vÒ
®¹i lý… ®Ó cã thÓ t×m ra nh÷ng sai xãt, tõ ®ã rót kinh nghiÖm, ®iÒu
chØnh cho tèt h¬n.
Nh vËy, ®Ó ®¶m b¶o thùc hiÖn ®îc c«ng t¸c ®Ò phßng vµ h¹n
chÕ tæn thÊt th× hµng n¨m c«ng ty còng ph¶i chi ra mét kho¶n tiÒn nhÊt
®Þnh trong tæng phÝ b¶o hiÓm thu ®îc. T¹i Pjico, kho¶n chi nµy ®îc
tÝnh vµo chi phÝ qu¶n lý nghiÖp vô.
Cô thÓ ta cã b¶ng chi qu¶n lý nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng
ty Pjico giai ®o¹n 2000-2004 nh sau:
B¶ng 8: T×nh h×nh chi qu¶n lý nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i Pjico giai ®o¹n
2000-2004.
C hi qu¶n lý
ChØ tiªu Sè vô tæn thÊt Chi qu¶n lý Doanh thu
nghiÖp vô /
(vô) nghiÖp vô (Tr.®)
N¨m doanh thu phÝ
(Tr.®) (%)
2000 2.358 3.726 28.400 13,1
2001 2.948 5.814 42.436 13,7
2002 3.861 10.123 60.981 16,6
2003 3.856 10.607 66.669 15,9
2004 4.216 12.531 77.568 16,1
(Nguån: C«ng ty
Pjico)
Ph©n tÝch b¶ng sè liÖu trªn ta thÊy:
- C«ng ty rÊt chó träng ®Õn c«ng t¸c ®Ò phßng vµ h¹n chÕ tæn thÊt
vµ coi ®©y lµ mét nhiÖm vô träng t©m. Ta nhËn thÊy r»ng giai ®o¹n
2000- 2004 cho dï doanh thu phÝ ®· t¨ng 2,7 lÇn ( n¨m 2000 doanh thu phÝ
®¹t 28.400 triÖu ®ång; n¨m 2004 doanh thu phÝ ®¹t 77.568 triÖu ®ång)
nhng sè tiÒn doanh nghiÖp bá ra ®Ó chi qu¶n lý nghiÖp vô l¹i t¨ng tíi 3,3
lÇn (chi qu¶n lý nghiÖp vô n¨m 2000 lµ 3.726 triÖu ®ång; n¨m 2004 chi
qu¶n lý nghiÖp vô lµ 12.531 triÖu ®ång).
- §Ó ®¶m b¶o ®îc c¸c môc tiªu c«ng ty ®· ®Ò ra th× c«ng t¸c ®Ò
phßng vµ h¹n chÕ tæn thÊt ph¶i lu«n ®îc t¨ng cêng v× nã ¶nh hëng trùc
tiÕp ®Õn lîi nhuËn cña c«ng ty. B»ng chøng lµ tû lÖ gi÷a sè tiÒn chi qu¶n
lý nghiÖp vô / doanh thu n¨m sau lu«n cao h¬n n¨m tríc vµ trong nh÷ng
n¨m gÇn ®©y th× c«ng t¸c nµy cµng ®îc coi träng, hai n¨m trë l¹i ®©y tû
lÖ nµy dÇn ®i vµo æn ®Þnh (dao ®éng kho¶ng 16% tæng doanh thu cña
nghiÖp vô) do c¬ së h¹ tÇng ®· ®îc Nhµ Níc ®Çu t tèt h¬n tríc rÊt
nhiÒu.
c. C«ng t¸c gi¸m ®Þnh- båi thêng:
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
C«ng t¸c gi¸m ®Þnh- båi thêng lµ nh÷ng c«ng viÖc thuéc dÞch vô
sau b¸n hµng, cã t¸c ®éng ®Õn sù c¹nh tranh vµ uy tÝn cña C«ng ty. Do
vËy c«ng ty Pjico rÊt chó träng ®Õn c«ng t¸c nµy.
• C«ng t¸c gi¸m ®Þnh tæn thÊt: Gi¸m ®Þnh tæn thÊt ®îc thùc hiÖn
bëi c¸c chuyªn viªn gi¸m ®Þnh. ë nh÷ng níc ph¸p triÓn, chuyªn viªn gi¸m
®Þnh do doanh nghiÖp b¶o hiÓm trùc tiÕp chØ ®Þnh vµ lùa chän. Nh ng
phÇn lín c¸c níc chuyªn viªn gi¸m ®Þnh l¹i chÝnh lµ nh©n viªn cña b¶n
th©n c¸c doanh nghiÖp b¶o hiÓm. Do vËy chuyªn viªn gi¸m ®Þnh ph¶i
®¶m b¶o mét sè yªu cÇu sau:
- Ghi nhËn thiÖt h¹i ph¶i ®¶m b¶o chÝnh x¸c, kÞp thêi, kh¸ch quan
vµ trung thùc. Ghi nhËn thiÖt h¹i tøc lµ ghi l¹i thùc tr¹ng vµ x¸c ®Þnh l¹i
thiÖt h¹i, møc ®é trÇm träng vµ nguyªn nh©n g©y thiÖt h¹i. C«ng viÖc
gi¸m ®Þnh chØ ®îc tiÕn hµnh khi bªn tham gia b¶o hiÓm hay doanh
nghiÖp b¶o hiÓm yªu cÇu. §Ó ®¶m b¶o tÝnh kh¸ch quan, mét sè nghiÖp vô
b¶o hiÓm trong qu¸ tr×nh gi¸m ®Þnh ph¶i cã sù chøng kiÕn cña c¸c bªn cã
liªn quan.
- §Ò xuÊt c¸c biÖn ph¸p b¶o qu¶n vµ phßng ngõa thiÖt h¹i, ph¶i kÞp
thêi vµ ®óng quyÒn h¹n, khi rñi ro tæn thÊt x¶y ra, chuyªn viªn gi¸m ®Þnh
cã nghÜa vô can thiÖp ®Ó gi¶m thiÓu ®é trÇm träng cña tæn thÊt vµ t×nh
tr¹ng gia t¨ng thiÖt h¹i. NÕu ph¸t hiÖn tæn thÊt cã tÝnh hÖ thèng, chuyªn
viªn gi¸m ®Þnh ph¶i t×m hiÓu nguyªn nh©n, c¸ch gi¶i quyÕt vµ th«ng b¸o
cho doanh nghiÖp b¶o hiÓm ®· uû nhiÖm m×nh lµm ngêi gi¸m ®Þnh.
- Nh÷ng th«ng tin mµ chuyªn viªn gi¸m ®Þnh cung cÊp cho doanh
nghiÖp b¶o hiÓm dï lµ tù nguyÖn, nhng néi dung cña nã lµ tÊt c¶ nh÷ng
chi tiÕt vÒ nh÷ng sù kiÖn ®· x¶y ra vµ c¸c vÊn ®Ò liªn qua nh: Thùc tr¹ng
hiÖn trêng n¬i x¶y ra tai n¹n, t×nh tr¹ng mÊt c¾p, c¸c quy ®Þnh cña c¬
quan c«ng an vµ chÝnh quyÒn ®Þa ph¬ng… Nh÷ng th«ng tin nµy sÏ
kh«ng cã gi¸ trÞ nÕu ®îc cung cÊp qu¸ muén, bëi v× nã kh«ng ®îc ®a ra
th¶o luËn vµ lµm b»ng chøng khi lËp biªn b¶n gi¸m ®Þnh tæn thÊt.
• C«ng t¸c båi thêng: Båi thêng vµ chi tr¶ b¶o hiÓm lµ vÊn ®Ò
träng t©m cña ho¹t ®éng kinh doanh b¶o hiÓm. Bëi v× khi mua b¶o hiÓm,
cã nghÜa lµ kh¸ch hµng ®· tr¶ tiÒn cho c¸c s¶n phÈm b¶o hiÓm vµ doanh
nghiÖp b¶o hiÓm cam kÕt båi thêng mét c¸ch nhanh chãng vµ ®Çy ®ñ
nÕu kh«ng may hä bÞ tæn thÊt. ChÝnh vµo thêi ®iÓm tæn thÊt x¶y ra,
phÝa kh¸ch hµng thêng bÞ nh÷ng “có sèc” lín vÒ tinh thÇn, ®Æc biÖt lµ
trong nh÷ng trêng hîp ngêi ®îc b¶o hiÓm bÞ tö vong hay th¬ng tËt toµn
bé vÜnh viÔn. Vµo lóc nµy th× n¨ng lùc, sù trung thùc, tÝnh hiÖu qu¶, sù
tÕ nhÞ vµ tÝnh nh©n ®¹o cña doanh nghiÖp b¶o hiÓm ®îc thõa nhËn qua
c ¸ch xö sù cña m×nh víi c¸c n¹n nh©n vµ sù kiÖn ®îc b¶o hiÓm. NÕu gi¶i
quyÕt tèt th× ®ã lµ c¸ch qu¶ng c¸o tèt nhÊt ®èi víi mét doanh nghiÖp b¶o Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
hiÓm. Do vËy, c«ng ty Pjico lu«n quan niÖm “Nh÷ng cam kÕt ®îc b¶o
®¶m b»ng vµng”.
Cô thÓ ta cã t×nh h×nh chi båi thêng c¸c nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬
giíi t¹i c«ng ty trong giai ®o¹n 2000- 2004 nh sau:
B¶ng9: T×nh h×nh chi båi thêng nghiÖp vô b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty
Pjico.(§V: Tr.®ång)
Stt NghiÖp vô 2000 2001 2002 2003 2004
1 TNDS «t« 5.623 10.441 16.037 17.063 20.035
2 TNDS xe m¸y 105 176 270 265 301
3 125 273 419 443 523
TNDS ®èi víi hµnh kh¸ch
4 VËt chÊt «t« 9.045 14.334 22.017 24.258 28.615
5 VËt chÊt xe m¸y 141 41 63 76 78
6 229 256 393 375 410
TNDS ®èi víi hµng ho¸
7 486 1 .122 1 .719 1 .722 1.990
Tai n¹n l¸i, phô xe vµ ngêi ngåi trªn xe
8 Céng: 16.654 26.643 40.918 44.202 51.952
Tû lÖ båi thêng (%) (∑chi
9
/ ∑thu) 58,64 62,78 67,1 66,3 66,97
(Nguån: c«ng ty
Pjico)
Ph©n tÝch b¶ng sè liÖu trªn ta thÊy:
- B¶o hiÓm vËt chÊt «t« cã sè tiÒn båi thêng cao nhÊt trong tÊt c¶
c ¸c nghiÖp vô, ®©y còng lµ ®iÒu dÔ hiÓu v× nghiÖp vô b¶o hiÓm vËt
chÊt «t« cã doanh thu cao nhÊt trong tÊt c¶ c¸c nghiÖp vô. Trong khi doanh
thu phÝ cña nghiÖp vô b¶o hiÓm vËt chÊt «t« cã tèc ®é t¨ng trëng trung
b×nh 43% th× tèc ®é t¨ng trëng trung b×nh chi båi thêng vËt chÊt «t« lµ
36% (giai ®o¹n 200-2004) ®iÒu nµy cho thÊy nghiÖp vô nµy ®em l¹i
nhiÒu lîi nhuËn cho c«ng ty vµ ®ãng vai trß chñ ®¹o.
- NghiÖp vô TNDS «t« lµ nghiÖp vô cã tèc ®é t¨ng trëng doanh thu
phÝ hµng n¨m kh¸ cao ®¹t 33,5% nhng ®i ®«i víi nã lµ sè tiÒn båi thêng
còng t¨ng lªn mét c¸ch chãng mÆt, t¨ng tíi 3,6 lÇn vµ tèc ®é t¨ng trëng
b×nh qu©n cña sè tiÒn båi thêng lµ 40,8% (giai ®o¹n 200-2004) cho thÊy
r »ng nghiÖp vô nµy cã x¸c xuÊt rñi ro lµ r Êt cao do vËy c«ng t¸c ®Ò phßng
vµ h¹n chÕ tæn thÊt ph¶i ®îc coi träng. §Æc biÖt, n¨m 2001 vµ 2002 tèc
®é t¨ng trëng cña sè tiÒn båi thêng rÊt cao (n¨m 2001 ®¹t kû lôc 85,6%;
n¨m 2002 ®¹t 55,5%) do trong nh÷ng n¨m nµy cã hiÖn tîng bïng næ sè
lîng ph¬ng tiÖn xe c¬ giíi trong ®ã cã xe m¸y Trung quèc vµ hai n¨m trë
l¹i ®©y tèc ®é nµy cã gi¶m do Nhµ n íc ®· thùc hiÖn nhiÒu biÖn ph¸p b¶o
hiÓm TNDS b¾t buéc.
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
- Chuyªn ®Ò thùc tËp. Ph¹m Minh Nguyªn- BH43a. Formatted
Formatted
- NghiÖp vô b¶o hiÓm TNDS ®èi víi xe m¸y cã sè tiÒn båi thêng rÊt
khiªm tèn do ®Æc ®iÓm cña nghiÖp vô lµ b¾t buéc nªn chñ xe chØ mua
®Ó ®èi phã víi c¬ quan chøc n¨ng (CSGT) cã ngêi bÞ tai n¹n xong míi biÕt
trong tói m×nh cã mua b¶o hiÓm do vËy, nh÷ng vô va ch¹m nhá thêng c¸c
chñ xe tù gi¶i quyÕt theo tho¶ thuËn kh«ng b¸o cho c«ng ty b¶o hiÓm biÕt
cßn nh÷ng vô nghiªm träng th× c«ng ty míi biÕt vµ tiÕn hµnh båi thêng.
Do ®ã, trong thêi gian tíi chóng ta ph¶i tæ chøc tuyªn truyÒn cho mäi ngêi
d©n hiÓu mua b¶o hiÓm kh«ng ph¶i lµ b¾t buéc mµ cßn mang nhiÒu ý
nghÜa to lín kh¸c.
Nh vËy, c«ng t¸c gi¸m ®Þnh tæn thÊt t¹i c«ng ty Pjico ®· cã nhiÒu
chuyÓn biÕn tÝch cùc, gãp phÇn lµm cho c«ng t¸c båi thêng chÝnh x¸c vµ
®¹t hiÖu qu¶ cao.
§Ó biÕt vÒ c«ng t¸c gi¸m ®Þnh- båi thêng t¹i Pjico ta xem xÐt b¶ng
sau:
B¶ng 10:T×nh h×nh gi¸m ®Þnh- båi thêng t¹i c«ng ty Pjico giai ®o¹n 2 000- 2004.
§¬n vÞ
Stt ChØ tiªu 2000 2001 2002 2003 2004
Sè vô khiÕu n¹i ®ßi gi¶i quyÕt båi th-
1 êng Vô 2.358 2 .948 3.861 3.856 4.217
2 Sè vô gi¶i quyÕt båi thêng Vô 2.287 2 .858 3.762 3.741 4.087
3 Sè vô ph¸t hiÖn trôc lîi b¶o Vô
32 48 53 64 75
hiÓm
Sè tiÒn båi thêng thùc tÕ
4 Tr.® 16.654 26.643 40.918 44.379 52.128
Sè vô tån ®äng
5 Vô 39 42 46 51 55
Tû lÖ tån ®äng (5/1)
6 % 1,65 1 ,42 1,19 1,32 1 ,3
Tû lÖ gi¶i quyÕt båi thêng
7 %
97,0 97 97,4 97 97
(2/1)
Sè tiÒn båi thêng thùc tÕ/vô
8 Tr.®
7,28 9 ,32 10,88 11,86 12,75
(4/2)
9 Chi qu¶n lý nghiÖp vô Tr.® 3.726 5 .814 10.123 10.607 12.531
10 Tæng chi nghiÖp vô (4+9) Tr.® 20.380 32.457 51.041 54.986 64.659
11 Tû lÖ chi båi thêng (4/10) % 81,7 82,1 80,2 80,7 80,6
(Nguån: C«ng ty
Pjico)
Ph©n tÝch sè liÖu b¶ng trªn ta thÊy:
- Sè vô gi¶i quyÕt båi thêng vµ sè vô ph¸t hiÖn trôc lîi b¶o hiÓm
n¨m sau ®Òu cao h¬n n¨m tríc. §iÒu nµy cho thÊy c«ng t¸c gi¸m ®Þnh- båi
thêng cña c«ng ty ngµy cµng chÝnh x¸c, kh¸ch quan vµ trung thùc h¬n.
Riªng n¨m 2003 cã sè vô tæn thÊt ®ßi gi¶i quyÕt båi thêng kh¸ khiªm tèn
®iÒu nµy ®îc gi¶i thÝch do n¨m 2003 Bé tµi chÝnh ®· ban hµnh quyÕt
®Þnh sè 23/2003/Q§- BTC vÒ thùc hiÖn b¶o hiÓm TNDS b¾t buéc vµ
Formatted
Trôc lîi b¶o hiÓm vµ gi¶i ph¸p nh»m h¹n chÕ t×nh h×nh trôc lîi b¶o hiÓm xe c¬ giíi t¹i c«ng ty Pjico.
nguon tai.lieu . vn