Xem mẫu
- LOGO
CHƯƠNG 3.
CHĂM SÓC Y TẾ
- CHƯƠNG 3
3.1. Chăm sóc sức khỏe toàn dân
3.2. Bảo hiểm y tế
3.3. BHYT một số nước trên thế giới
3.4. BHYT Việt Nam
- 3.1. KHÁI QUÁT
Chăm sóc sức khỏe toàn dân:
Theo Liên Hợp Quốc: Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn
dân có nghĩa là tất cả mọi người dân đều được tiếp cận
các dịch vụ y tế cơ bản về nâng cao sức khoẻ, dự phòng,
điều trị, phục hồi chức năng và các loại thuốc thiết yếu,
an toàn, bảo đảm chất lượng, với mức chi phí có thể chi
trả được, bảo đảm người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là
người nghèo và các đối tượng thiệt thòi, không phải đối
mặt với khó khăn về tài chính
- 3.1. KHÁI QUÁT
Chăm sóc sức khỏe toàn dân:
WHO: “Bao phủ toàn dân (Universal Coverage), hoặc
bao phủ CSSK toàn dân (Universal Health Coverage),
đuợc định nghĩa là sự bảo đảm để mọi nguời dân khi cần
đều có thể sử dụng các dịch vụ nâng cao sức khỏe, dự
phòng, điều trị, phục hồi chức năng và chăm sóc giảm
nhẹ (palliative care) có chất lượng và hiệu quả, đồng thời
bảo dảm rằng việc sử dụng các dịch vụ này không làm
cho nguời sử dụng gặp phải khó khăn tài chính”
- 3.1. KHÁI QUÁT
Bao phủ CSSK toàn dân nhằm 3 mục tiêu:
Công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế: Tất cả mọi người có
nhu cầu đều được sử dụng dịch vụ y tế, không phân biệt đối xử
và không phụ thuộc vào khả năng chi trả;
Cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản, toàn diện: Bao gồm dịch vụ
y tế cơ bản về nâng cao sức khoẻ, dự phòng, điều trị và phục
hồi chức năng có chất luợng đủ tốt để có hiệu quả nâng cao sức
khỏe cho người sử dụng dịch vụ;
Bảo vệ người sử dụng trước rủi ro tài chính: Với mức chi phí
có thể chi trả đuợc, việc sử dụng dịch vụ không làm cho người
sử dụng, đặc biệt là người nghèo và các đối tượng thiệt thòi,
gặp phải khó khăn về tài chính.
- 3.1. KHÁI QUÁT
CSSK
Chăm sóc sức khỏe cơ bản:
Chăm sóc sức khỏe đặc biệt
- 3.1. KHÁI QUÁT
Chăm sóc sức khỏe cơ bản: (còn gọi là gói dịch vụ CSSK
thiết yếu, hay tối thiểu, hay gói lợi ích) được xây dựng với mục
tiêu nhằm tập trung nguồn lực hạn hẹp vào các dịch vụ y tế mà
có thể mang lại hiệu quả dầu tư cao nhất.
- Y tế dự phòng
- Y tế công cộng
- Chăm sóc sức khỏe ban đầu
- 3.1. KHÁI QUÁT
Y tế dự phòng là các can thiệp phòng bệnh nhằm bảo vệ,
tang cường, duy trì sức khỏe và chất lượng sống, dự
phòng bệnh tật, tàn tật và tình trạng tử vong sớm ở cấp
độ cá nhân hay nhóm cộng đồng nhất định.
- 3.1. KHÁI QUÁT
Y tế công cộng là tổng hòa các hoạt động phòng bệnh,
kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khỏe cho nguời dân
thông qua những cố gắng có tổ chức của cộng đồng.
YTCC nhấn mạnh việc cải thiện và nâng cao sức khỏe ở
cấp độ tổng thể cộng đồng và đòi hỏi sự tham gia và nỗ
lực của các cá nhân, các tổ chức, cộng đồng và toàn xã
hội với sự chỉ đạo chung của Chính phủ
- 3.1. KHÁI QUÁT
Chăm sóc sức khỏe ban đầu là sự CSSK thiết yếu, dựa
trên các phương pháp và kỹ thuật có tính thực tiễn, có
cơ sở khoa học và được xã hội chấp nhận, phổ cập đến
mọi cá nhân và gia đình trong cộng dồng, qua sự tham
gia tích cực của họ với một phí tổn mà cộng đồng và
quốc gia có thể chi trả được ở bất cứ giai đoạn phát triển
nào, trên tinh thần tự lực và tự quyết
- 3.2. BẢO HIỂM Y TẾ
3.2.1. Bảo hiểm y tế nhà nước
3.2.2. Bảo hiểm y tế tư nhân
- BHYT NHÀ NƯỚC
Khái niệm:
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng
trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục
đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và
các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định
của Luật này
- I. Những vấn đề chung
1. Vai trò của BHYT
2. Đối tượng và phạm vi của BHYT
25/09/2018 50
- Trên phương diện cá nhân 25/09/2018
Phòng bệnh
Chi phí Chữa bệnh
y tế Phục hồi chức năng
Thu
nhập
Sức khỏe
51
- Trên phương diện XH
• Áp lực đảm bảo cung cấp đủ dịch vụ công cho người
dân
• Gánh nặng cho NSNN:
Chi trợ cấp XH
Chi cho hệ thống y tế: thuốc men, máy móc, trang
thiết bị .v.v.
52
- 1. Vai trò của BHYT 25/09/2018
• San sẻ RR được chăm sóc SK tốt hơn cuộc sống
• Chia sẻ trách nhiệm chăm sóc y tế
• Góp phần phát triển hệ thống y tế
chất lượng KCB, điều trị nâng cao
• Góp phần đảm bảo ASXH
BHYT càng ngày càng đặc biệt quan trọng do
sự gia tăng về chi phí KCB
53
- 2. Đối tượng BH và phạm vi BH
54
- (1) Đối tượng BH
Nghĩa hẹp: Chi phí y tế
• Đối tượng BH Nghĩa rộng sức khỏe của con người
• Đối tượng/người TGBH
Bắt buộc
• Đối tượng/người được BH
Tự nguyện
• Đối tượng/người thụ hưởng
25/09/2018 55
- (1) Đối tượng BH
Bên tham
gia BHYT Bên BHYT
Cơ sở
y tế
25/09/2018 56
- (2) Phạm vi BH 25/09/2018
• Là các quy định nhằm giới hạn trách nhiệm chi trả
của cơ quan BHYT
• Khác với phạm vi đối tượng được BH = diện bảo vệ
• Khác nhau:
Giữa các hình thức triển khai
Giữa các quốc gia
57
nguon tai.lieu . vn