Xuất huyết não màng sớm (Xuất huyết trong và quanh não thất)

XUAÁT HUYEÁT NAÕO MAØNG NAÕO SÔÙM
(XUAÁT HUYEÁT TRONG VAØ QUANH NAÕO THAÁT)
I. ÑAÏI CÖÔNG:
Xuaát huyeát naõo maøng naõo sôùm xaûy ra ôû treû döôùi 15 ngaøy tuoåi. Nguy cô maéc
beänh caøng cao neáu caøng non thaùng.
Taàn suaát : 20-40% ôû treû nheï caân, caân naëng döôùi 1500g.
50% xaûy ra vaøo ngaøy ñaàu.
90% xaûy ra tröôùc ngaøy thöù tö sau sinh.
II. CHAÅN ÑOAÙN: 50% khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng.
1. Coâng vieäc chaån ñoaùn :
a) Hoûi:
 Boû buù / buù keùm.
 Co giaät.
 Tieàn söû sanh non / nheï caân.
b) Khaùm:
 Kích thích, li bì, hoân meâ
 Xanh xao
 Thoùp phoàng
 Giaûm tröông löïc cô
 Maát phaûn xaï nguyeân phaùt
 Daáu thaàn kinh khu truù
c) Ñeà nghò xeùt nghieäm:
 Hct
 PT, PPT
 Sieâu aâm naõo
 Choïc dòch naõo tuûy: chæ neân choïc khi sieâu aâm naõo bình thöôøng
2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh :
Trieäu chöùng thaàn kinh + sieâu aâm naõo coù xuaát huyeát hoaëc choïc doø dòch naõo
tuûy ra maùu khoâng ñoâng.
III.ÑIEÀU TRÒ:
1. Nguyeân taéc ñieàu trò:
 Vitamine K.
 Naâng ñôõ toång traïng.
 Haïn cheá söï lan roäng nôi xuaát huyeát.
2. Vitamine K: Vitamin K1 5mg TB.
3. Ñieàu trò hoã trôï :
 Truyeàn maùu töôi 10 – 20 ml/kg neáu Hct thaáp
 Phenobarbital neáu co giaät. Lieàu ñaàu laø 20mg/kg TM. Neáu nöûa giôø sau
coøn co giaät cho theâm Phenobarbital 10mg/kg TM. Coù theå tieáp tuïc neáu
coøn co giaät.




Vitamin E 25 ñôn vò / ngaøy ñeán khi treû caân naëng treân 2500g
Ñieàu döôõng :
- Naèm nghæ tuyeät ñoái
- Naèm ñaàu cao 300
- Cho aên qua oáng thoâng bao töû: söõa meï hoaëc söõa coâng nghieäp
- Traùnh thaêm khaùm khoâng caàn thieát
4. Phoøng ngöøa vaø taùi khaùm :
Traùnh truyeàn quaù nhanh caùc dòch truyeàn coù tính thaåm thaáu cao.
Vaán ñeà
Tæ leä xuaát huyeát naõo caøng cao neáu tuoåi
thai caøng nhoû
Xuaát huyeát naõo coù theå xaûy ra sôùm trong
giai ñoaïn sau sanh (75% trong 72 giôø
ñaàu) nhöng cuõng coù theå xuaát hieän trong
luùc sanh hay tröôùc sanh
Söû duïng corticoides cho meï tröôùc sanh
laøm giaûm nguy cô xuaát huyeát naõo ôû treû
non thaùng

Möùc ñoä chöùng côù
III
Arch.Dis.Child-EBM
Royal Princes Alfred Hospital
III
Arch.Dis.Child-EBM
Royal Princes Alfred Hospital
I
Cochrane 2000