Xem mẫu
VAI TROØ CUÛA THANG ÑIEÅM PRISA II TRONG TIEÂN LÖÔÏNG BEÄNH NHI
NHAÄP KHOA CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG II THAÙNG 08/2005 –
04/2006
Mai Quang Huyønh Mai*, Phaïm Leâ An**
TOÙM TAÉT
Muïc tieâu: Xaùc ñònh khaû naêng tieân ñoaùn möùc ñoä beänh naëng cuûa thang ñieåm PRISA II ôû beänh nhi Khoa
Caáp Cöùu Beänh vieän Nhi Ñoàng II töø thaùng 08/2005 ñeán thaùng 04/2006
Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu, theo doõi doïc, moâ taû vaø phaân tích.
Keát quaû: Nghieân cöùu treân 310 treû tuoåi töø sô sinh ñeán 15 tuoåi, coù beänh lyù noäi – ngoaïi khoa, ñöôïc ñieàu
trò taïi khoa caáp cöùu BV Nhi Ñoàng II Tp HCM, töø 08/2005 ñeán 04/2006. Ña soá nhoùm nghieân cöùu thuoäc
nhoùm tuoåi >1 thaùng – 5 tuoåi, beänh lyù noäi khoa chieám öu theá (thöôøng gaëp beänh lyù hoâ haáp, beänh lyù sô sinh).
Tyû leä töû vong 13,2% ña soá thuoäc nhoùm döôùi 5 tuoåi, taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm tai naïn (21,4%), sô
sinh (17,4%), beänh nhieãm truøng (18,2%), beänh tim maïch (17,1%).... Ñieåm PRISA II luùc môùi nhaäp vieän coù
khaû naêng phaân caùch keát cuoäc soáng coøn/ töû vong toát vôùi dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC = 0,855(P 5 tuoåi
Bieåu ñoà 1: Phaân boá giôùi tính trong caùc nhoùm tuoåi
Tình hình beänh nhaân nhaäp Khoa Caáp Cöùu
Soá beänh nhaân ñöôïc chuyeån töø tuyeán tröôùc
chieám öu theá (53,5%), ña soá ñeàu ñöôïc xöû trí tröôùc
khi chuyeån vieän (71,7%) baèng phöông phaùp thôû
oxy, khaùng sinh, dòch truyeàn, choáng co giaät (coù
hoaëc khoâng keøm haï soát).
Baûng 1: Ñaëc ñieåm chuyeån vieän cuûa nhoùm nghieân
cöùu (n=310).
Ñaëc ñieåm
Taàn suaát (tyû leä %)
chuyeån töø tuyeán tröôùc
xöû trí tuyeán tröôùc
thôû oxy
khaùng sinh
truyeàn dòch
choáng co giaät ± haï soát
166 (53,5)
119 (71,7)
40 (33,6)
26 (21,8)
20 (16,8)
9 (7,6)
Nhoùm beänh nhaân ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm
laán ngay luùc nhaäp vieän coù tyû leä töû vong cao hôn
nhoùm khoâng ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm laán
Ña soá beänh nhaân ñöôïc xöû trí ban ñaàu vôùi nhöõng
bieän phaùp nhö truyeàn dòch (81%), khaùng sinh ñöôøng
tónh maïch (72,3%), haï nhieät (50%) ña soá baèng thuoác
vaø nhöõng thuû thuaät caáp cöùu xaâm laán (29,3%).
Phaân boá keát cuoäc cuûa beänh nhaân
Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi coù 41 tröôøng
hôïp töû vong duø ñaõ ñöôïc ñieàu trò tích cöïc(chieám tyû leä
13,2%), 86,8% coøn laïi ñöôïc chuyeån vaøo khoa ñieàu
trò noäi truù khi tình traïng beänh nhaân ñaõ oån ñònh.
Töû vong taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm
beänh lyù tai naïn (21,4%), nhieãm truøng (18,2%), sô
sinh (17,4%), tim maïch (17,1%)...
Baûng 4: Taàn soá töû vong trong nhoùm nghieân cöùu
phaân boá theo nguyeân nhaân beänh lyù(n=310)
Beänh lyù
Taàn soá
(tyû leä %)
Taàn soá töû vong
(tyû leä %)
Tai naïn
Beänh lyù nhieãm truøng
Beänh lyù sô sinh
Beänh lyù tim maïch
Thaàn kinh
Beänh lyù hoâ haáp
Beänh lyù tieâu hoaù
28 (9,0)
66 (21,3)
46 (14,8)
41 (13,2)
20 (6,4)
65 (21,0)
39 (12,6)
6 (21,4)
12 (18,2)
8 (17,4)
7 (17,1)
2 (10,0)
4 (6,1)
2 (5,1)
Phaân boá keát cuoäc soáng coøn / töû vong trong
caùc nhoùm tuoåi
Tyû leä töû vong ôû 2 phaân nhoùm tuoåi sô sinh vaø
>1 thaùng – 5 tuoåi xaáp xæ nhau (14,6% vaø 14,4%)
vaø cao hôn ôû phaân nhoùm tuoåi > 5 tuoåi (8,2%).
Phaân boá chaån ñoaùn beänh trong caùc nhoùm
tuoåi
Trong daân soá nghieân cöùu, nhoùm sô sinh gaëp
chuû yeáu dò taät baåm sinh, beänh lyù tim maïch, hoâ
haáp vaø nhieãm truøng thöôøng gaëp treû döôùi 5 tuoåi, tai
naïn gia taêng ôû nhoùm treân 5 tuoåi cuøng vôùi beänh lyù
huyeát hoïc, noäi tieát..
Moái lieân quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô vaø
keát cuoäc soáng coøn / töû vong
Caùc treû trong phaân nhoùm tuoåi sô sinh coù:
Trung bình soá löôïng baïch caàu, noàng ñoä Kali maùu,
FiO2, AaDPO2 trong khí maùu ñoäng maïch, toång soá
ñieåm PRISA II luùc nhaäp vieän cao hôn nhoùm tuoåi > 1
thaùng coù yù nghóa thoáng keâ(ANOVA Ftest: P 1 thaùng-5 tuoåi
> 5 tuoåi
K (MEQ/L): sô sinh
>1thaùng- 5tuoåi
> 5 tuoåi
FIO2 (%): sô sinh
> 1thaùng - 5tuoåi
> 5 tuoåi
AADPO2: sô sinh
>1 thaùng- 5 tuoåi
> 5 tuoåi
PRISA II (ñieåm): sô sinh
> 1 thaùng – 5 tuoåi
> 5 tuoåi
Trung bình
18684,15 ± 17920,9
15805,09 ± 8666,75
13528,85 ± 9238,40
4,848 ± 1,28
4,411 ± 0,78
3,966 ± 0,74
59,15 ± 22,42
45,05 ± 26,71
31,07 ± 15,11
185,94 ± 165,03
123,22 ± 149,65
43,27 ± 71,68
32,85 ± 12,97
28,29 ± 14,72
26,64 ± 15,85
S.E
1979,03
670,65
1182,86
0,14
0,06
0,095
2,48
2,07
1,94
18,22
11,62
9,25
1,43
1,14
2,03
KTC 95%
14746,5-22621,8
14481,0-17129,2
11162,8-15894,9
4,57-5,13
4,29-4,53
3,78-4,16
54,22-64,07
40,97-49,13
27,20-34,94
149,68-222,20
100,29-146,16
24,75-61,78
30,00-35,70
26,04-30,54
22,58-30,70
Anova f test
P
nguon tai.lieu . vn
NHAÄP KHOA CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG II THAÙNG 08/2005 –
04/2006
Mai Quang Huyønh Mai*, Phaïm Leâ An**
TOÙM TAÉT
Muïc tieâu: Xaùc ñònh khaû naêng tieân ñoaùn möùc ñoä beänh naëng cuûa thang ñieåm PRISA II ôû beänh nhi Khoa
Caáp Cöùu Beänh vieän Nhi Ñoàng II töø thaùng 08/2005 ñeán thaùng 04/2006
Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu, theo doõi doïc, moâ taû vaø phaân tích.
Keát quaû: Nghieân cöùu treân 310 treû tuoåi töø sô sinh ñeán 15 tuoåi, coù beänh lyù noäi – ngoaïi khoa, ñöôïc ñieàu
trò taïi khoa caáp cöùu BV Nhi Ñoàng II Tp HCM, töø 08/2005 ñeán 04/2006. Ña soá nhoùm nghieân cöùu thuoäc
nhoùm tuoåi >1 thaùng – 5 tuoåi, beänh lyù noäi khoa chieám öu theá (thöôøng gaëp beänh lyù hoâ haáp, beänh lyù sô sinh).
Tyû leä töû vong 13,2% ña soá thuoäc nhoùm döôùi 5 tuoåi, taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm tai naïn (21,4%), sô
sinh (17,4%), beänh nhieãm truøng (18,2%), beänh tim maïch (17,1%).... Ñieåm PRISA II luùc môùi nhaäp vieän coù
khaû naêng phaân caùch keát cuoäc soáng coøn/ töû vong toát vôùi dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC = 0,855(P 5 tuoåi
Bieåu ñoà 1: Phaân boá giôùi tính trong caùc nhoùm tuoåi
Tình hình beänh nhaân nhaäp Khoa Caáp Cöùu
Soá beänh nhaân ñöôïc chuyeån töø tuyeán tröôùc
chieám öu theá (53,5%), ña soá ñeàu ñöôïc xöû trí tröôùc
khi chuyeån vieän (71,7%) baèng phöông phaùp thôû
oxy, khaùng sinh, dòch truyeàn, choáng co giaät (coù
hoaëc khoâng keøm haï soát).
Baûng 1: Ñaëc ñieåm chuyeån vieän cuûa nhoùm nghieân
cöùu (n=310).
Ñaëc ñieåm
Taàn suaát (tyû leä %)
chuyeån töø tuyeán tröôùc
xöû trí tuyeán tröôùc
thôû oxy
khaùng sinh
truyeàn dòch
choáng co giaät ± haï soát
166 (53,5)
119 (71,7)
40 (33,6)
26 (21,8)
20 (16,8)
9 (7,6)
Nhoùm beänh nhaân ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm
laán ngay luùc nhaäp vieän coù tyû leä töû vong cao hôn
nhoùm khoâng ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm laán
Ña soá beänh nhaân ñöôïc xöû trí ban ñaàu vôùi nhöõng
bieän phaùp nhö truyeàn dòch (81%), khaùng sinh ñöôøng
tónh maïch (72,3%), haï nhieät (50%) ña soá baèng thuoác
vaø nhöõng thuû thuaät caáp cöùu xaâm laán (29,3%).
Phaân boá keát cuoäc cuûa beänh nhaân
Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi coù 41 tröôøng
hôïp töû vong duø ñaõ ñöôïc ñieàu trò tích cöïc(chieám tyû leä
13,2%), 86,8% coøn laïi ñöôïc chuyeån vaøo khoa ñieàu
trò noäi truù khi tình traïng beänh nhaân ñaõ oån ñònh.
Töû vong taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm
beänh lyù tai naïn (21,4%), nhieãm truøng (18,2%), sô
sinh (17,4%), tim maïch (17,1%)...
Baûng 4: Taàn soá töû vong trong nhoùm nghieân cöùu
phaân boá theo nguyeân nhaân beänh lyù(n=310)
Beänh lyù
Taàn soá
(tyû leä %)
Taàn soá töû vong
(tyû leä %)
Tai naïn
Beänh lyù nhieãm truøng
Beänh lyù sô sinh
Beänh lyù tim maïch
Thaàn kinh
Beänh lyù hoâ haáp
Beänh lyù tieâu hoaù
28 (9,0)
66 (21,3)
46 (14,8)
41 (13,2)
20 (6,4)
65 (21,0)
39 (12,6)
6 (21,4)
12 (18,2)
8 (17,4)
7 (17,1)
2 (10,0)
4 (6,1)
2 (5,1)
Phaân boá keát cuoäc soáng coøn / töû vong trong
caùc nhoùm tuoåi
Tyû leä töû vong ôû 2 phaân nhoùm tuoåi sô sinh vaø
>1 thaùng – 5 tuoåi xaáp xæ nhau (14,6% vaø 14,4%)
vaø cao hôn ôû phaân nhoùm tuoåi > 5 tuoåi (8,2%).
Phaân boá chaån ñoaùn beänh trong caùc nhoùm
tuoåi
Trong daân soá nghieân cöùu, nhoùm sô sinh gaëp
chuû yeáu dò taät baåm sinh, beänh lyù tim maïch, hoâ
haáp vaø nhieãm truøng thöôøng gaëp treû döôùi 5 tuoåi, tai
naïn gia taêng ôû nhoùm treân 5 tuoåi cuøng vôùi beänh lyù
huyeát hoïc, noäi tieát..
Moái lieân quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô vaø
keát cuoäc soáng coøn / töû vong
Caùc treû trong phaân nhoùm tuoåi sô sinh coù:
Trung bình soá löôïng baïch caàu, noàng ñoä Kali maùu,
FiO2, AaDPO2 trong khí maùu ñoäng maïch, toång soá
ñieåm PRISA II luùc nhaäp vieän cao hôn nhoùm tuoåi > 1
thaùng coù yù nghóa thoáng keâ(ANOVA Ftest: P 1 thaùng-5 tuoåi
> 5 tuoåi
K (MEQ/L): sô sinh
>1thaùng- 5tuoåi
> 5 tuoåi
FIO2 (%): sô sinh
> 1thaùng - 5tuoåi
> 5 tuoåi
AADPO2: sô sinh
>1 thaùng- 5 tuoåi
> 5 tuoåi
PRISA II (ñieåm): sô sinh
> 1 thaùng – 5 tuoåi
> 5 tuoåi
Trung bình
18684,15 ± 17920,9
15805,09 ± 8666,75
13528,85 ± 9238,40
4,848 ± 1,28
4,411 ± 0,78
3,966 ± 0,74
59,15 ± 22,42
45,05 ± 26,71
31,07 ± 15,11
185,94 ± 165,03
123,22 ± 149,65
43,27 ± 71,68
32,85 ± 12,97
28,29 ± 14,72
26,64 ± 15,85
S.E
1979,03
670,65
1182,86
0,14
0,06
0,095
2,48
2,07
1,94
18,22
11,62
9,25
1,43
1,14
2,03
KTC 95%
14746,5-22621,8
14481,0-17129,2
11162,8-15894,9
4,57-5,13
4,29-4,53
3,78-4,16
54,22-64,07
40,97-49,13
27,20-34,94
149,68-222,20
100,29-146,16
24,75-61,78
30,00-35,70
26,04-30,54
22,58-30,70
Anova f test
P