Xem mẫu
- Tăng huyết áp hệ thống động mạch
( Hypertension)
(Kỳ 2)
PGS.TS. Ng.Phú Kháng (Bệnh học nội khoa HVQY)
1.5. Phân chia giai đoạn tăng huyết áp:
Căn cứ vào những biến chứng do bệnh tăng huyết áp gây ra để chia ra 3
giai đoạn của tăng huyết áp:
- Giai đoạn 1: tăng huyết áp nhưng chưa có biến chứng tổn thương các cơ
quan đích.
- Giai đoạn 2: tăng huyết áp đã có ít nhất một trong số các biến chứng:
. Phì đại thất trái (được chẩn đoán bằng điện tim đồ hoặc siêu âm tim).
. Hẹp động mạch đáy mắt.
. Protein niệu và hoặc tăng nhẹ creatinin máu khoảng từ 12-20mg/lít.
- . Mảng vữa xơ ổ động mạch chủ, động mạch đùi hoặc động mạch cảnh.
- Giai đoạn 3: bệnh đã gây ra nhiều biến chứng:
. Tim: đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim.
. Não: cơn thiếu máu não tạm thời thoáng qua, tai biến mạch máu não,
bệnh não do tăng huyết áp.
. Mắt: xuất tiết hoặc xuất huyết, kèm theo có hoặc không có phù gai thị.
. Thân: creatinin máu > 20mg/l.
. Động mạch: phình động mạch, tắc động mạch chi dưới.
2. Nguyên nhân của tăng huyết áp thứ phát.
Người ta chia ra như sau:
* Tăng huyết áp hiệu số (tăng HA đơn độc tâm thu).
+ Giảm đàn hồi của động mạch chủ.
+ Tăng thể tích tống máu:
- Hở van động mạch chủ.
- Nhiễm độc thyroxin.
- - Hội chứng tim tăng động.
- Sốt.
- Thông động mạch-tĩnh mạch.
- Tồn tại ống động mạch.
* Tăng huyết áp tâm thu và tâm trương.
+ Thân.
- Viêm thân-bể thân (hay gặp sau sỏi thân-bể thân).
- Viêm cầu thân cấp tính và mạn tính.
- Thân đa nang.
- Hẹp mạch máu thân hoặc nhồi máu thân.
- Các bệnh thân khác (xơ thân và động mạch thân, thân do đái tháo
đường...).
- U sản sinh renin.
+ Nội tiết:
- Uống thuốc tránh thụ thai.
- - Cường chức năng thượng thân:
. Bệnh và hội chứng Cushing.
. Cường aldosteron tiên phát (Conn).
. Hội chứng tuyến thượng thân bẩm sinh hay di truyền.
. Thiếu hụt 17-anpha và 11-bêta hydroxylaza.
- U tủy thượng thân (pheochromocytoma).
- Phù niêm do nhược năng tuyến giáp.
- Bệnh to đầu chi (acromegalie).
+ Bệnh thần kinh:
- Rối loạn tâm thần.
- Hội chứng tăng áp lực nội sọ cấp tính.
- Rối loạn tâm thần có tính gia đình.
- Đa u tủy xương (myeloma).
- Viêm đa dây thần kinh.
- Hội chứng gian não.
- - Hội chứng tủy sống.
+ Nguyên nhân hỗn hợp:
- Hẹp eo động mạch chủ.
- Tăng thể tích dịch trong lòng mạch máu.
- Viêm nút quanh động mạch.
- Tăng kali máu.
+ Có nguyên nhân nhưng chưa rõ bệnh sinh:
- Tăng huyết áp ở bệnh nhân nhiễm độc thai nghén.
- Đái porphyrin cấp tính.
nguon tai.lieu . vn
