Xem mẫu
- PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ
BỆNH LÝ MẠCH MÁU Ở PHÂN
THÙY HOẶC THÙY PHỔI
BS. Nguyễn Thái An (BCV)
TS. BS. Trần Quyết Tiến
- Đặt vấn đề
Bệnh lý mạch máu phổi phức tạp, bao gồm
bẩm sinh và mắc phải.
Phẫu thuật can thiệp thường liên quan đến
việc sử dụng máy tim phổi trong bệnh lý
của thân hoặc các động mạch phổi gốc
bên phải hay trái.
Các bệnh lý ở động mạch phổi thùy hoặc
phân thùy có thể phẫu thuật không cần
đến máy tim phổi
- Phương pháp nghiên cứu
• Hồi cứu, mô tả, cắt ngang.
• Thời gian từ 1/2002 đến 12/2004
• Đối tượng nghiên cứu: những trường hợp
có can thiệp do bệnh lý mạch máu ở
thùy/phân thùy phổi.
• Lọai trừ các trường hợp các truờng hợp
có bệnh lý tim bẩm sinh .
- Kết quả nghiên cứu
• 4 trường hợp(tr.h), nam 100%.
• Tuổi 16-60 (2 tr.h 21-40 tuổi)
• Các lý do vào viện:
Sốt và ho ra máu: 2
Ho khan dai dẳng: 1
Tình cờ phát hiện :1
- Kết quả nghiên cứu(tt)
• Bệnh cảnh lâm sàng:
Ho kéo dài, khó thở thanh khí quản, ho ra
máu lượng nhiều
Sốt cao liên tục, cấy máu dương tính
Alaligens s.p., kèm viêm nội tâm mạc (thương
tổn sùi ở van 3 lá)
Không triệu chứng lâm sàng
Thương tổn một bên phổi, hoặc hai bên
- Kết quả nghiên cứu (tt)
• X quang ngực qui ước:
Rốn phổi trái đậm
Bóng mờ kích thước lớn, bờ rõ ở thùy phổi
• Chụp cắt lớp điện toán:
Phình nhánh động mạch thùy dưới trái
Phình dò động tĩnh mạch thùy lưỡi trái
Phình động mạch thùy dưới phải
Phình dò động tĩnh mạch phân thùy 7-8
- Kết quả nghiên cúu(tt)
• Giải phẫu bênh lý:
Dị dạng mạch máu phổi vỡ gây xuật huyết
phổi mạn tính
U máu dạng hang mạch có xuất huyết trong
phổi
Bệnh lý xơ động mạch và phình mạch
- Kết quả nghiên cứu (tt)
• Phương pháp mổ
Cắt thùy phổi: 2
Cắt phân thùy kèm thương tổn: 2
Cắt dò động tĩnh mạch: 1
• Kết quả ngắn hạn:
– Tốt :4 trường hợp
- Bàn luận
• Bệnh cảnh lâm sàng không đặc hiệu, ho
kéo dài, ho máu, sốt
• Nguyên nhân: nhiễm trùng, bẩm sinh, xơ
động mạch
- Bàn luận(tt)
• Hình ảnh chụp cắt lớp điện tóan tái tạo rất
có giá trị hướng dẫn phẫu thuật
• Phẫu thuật là cắt thùy, phân thùy, hoặc túi
phình mà không sử dụng máy tim phổi.
- Kết luận
• Bệnh lý ít gặp
• Nhiễm trùng là một nguyên nhân
• Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu
quả
• Dạng bệnh lý cần quan tâm và nghiên cứu
thêm
nguon tai.lieu . vn
