- Trang Chủ
- Sức khỏe trẻ em
- Nhận xét kết quả điều trị bảo tồn gãy xương đùi ở trẻ em (Tại khoa Khám xương và điều trị ngoại trú Bệnh viện Việt Đức)
Xem mẫu
- TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013
NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY XƯƠNG
ĐÙI Ở TRẺ EM (TẠI KHOA KHÁM XƯƠNG VÀ ĐIỀU TRỊ
NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC)
Bùi Bích Vượng ,
Từ Duy Linh,
TÓM TẮT
Võ Quốc Hưng Gaõy xöông ñuøi ôû treû em laø moät beänh lyù thöôøng gaëp. Ñieàu trò baûo toàn laø phöông phaùp
ñöôïc söû duïng roäng raõi, ñaëc bieät ôû treû em. Tuy nhieân, raát laâu roài chöa coù baùo caùo naøo
Email: drvoquochung
ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò baûo toàn gaõy xöông ñuøi ôû treû em taïi beänh vieän Vieät Ñöùc.
@gmail.com
Ngày nhận: 06 - 9 - 2014 Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Nghieân cöùu tieán cöùu ñöôïc thöïc hieän treân 55 beänh nhaân
Ngày phản biện: 19 - 9 -2014 gaõy thaân xöông ñuøi taïi khoa khaùm xöông vaø ñieàu trò ngoaïi truù – Beänh vieän Vieät Ñöùc
Ngày in: 08 - 10 - 2014 trong thôøi gian töø thaùng 5 naêm 2013 ñeán thaùng 5 naêm 2014 ñöôïc ñieàu trò baûo toàn baèng
phöông phaùp naén chænh, boù boät chaäu löng chaân. BN gaõy xöông beänh lyù ñöôïc loaïi tröø.
Keát quaû: Trong nghieân cöùu coù 55 beänh nhaân vôùi ñoä tuoåi trung bình laø 4,78. Soá beänh
nhaân nam chieám ña soá vôùi 55%. Treû ñöôïc gaây meâ, naén boù boät CLC vaø ñöôïc khaùm laïi
sau 1 ngaøy. Sau 10 ngaøy khaùm laïi coù 26 beänh nhaân coù di leäch thöù phaùt vaø caàn phaûi naén
chænh theâm. Thôøi gian boù boät trung bình laø 6,3 tuaàn (trong khoaûng 5 – 8 tuaàn). Sau khi
thaùo boät, tyû leä treû coù chieàu daøi cuûa chaân gaõy sai leäch töø 0,5 – 1 cm laø 5,5%. Keát quaû
ñaùnh giaù sau 6 thaùng lieàn xöông ñaït 100% vaø keát quaû phuïc hoài chöùc naêng theo Ter-
Schiphorst coù 92,7% ñaït keát quaû raát toát vaø 7,3% ñaït keát quaû toát.
Keát luaän: Ñieàu trò gaõy thaân xöông ñuøi ôû treû em baèng phöông phaùp naén chænh, baát ñoäng
boät chaäu löng chaân laø moät phöông phaùp ñôn giaûn, an toaøn vaø hieäu quaû toát vôùi treû döôùi
8 tuoåi.
Bui Bich Vuong ,
Tu Duy Linh, Abstract
Vo Quoc Hung Femoral shaft fracture in children is a very common disorder. Spica cast immobilisation
has been the most widely used strategy to date. However, for a long time none of study
about the results of spica cast immobilisation treatment for femoral shaft fracture in
children has been reported.
Method: A randomised controlled trial was performed in a group of 55 children with
femoral shaft fracture using spica cast immobilisation at the Examination Department
of Orthopaedic and Trauma – Viet Duc Hospital from May, 2013 to May, 2014. Patients
with non-traumatic fracture were excluded.
Result: The study included 55 children with a median age of 4,78. Femoral shaft
fracture occurred more in boy with 55%. Patients had closed reduction and spica cast
immobilization right after hospitalization. After ten day, 26 patients have displacement
and need to reduce. Cast were retained for a median duration of 6,3 weeks (range 5-8
weeks). After removal of the cast, the rate of leg length discrepancy is 5,5% (0.5–1 cm)
was never clinically significant. After 6 months, the rate of union is 100% and the result
of rehabilitation (Ter-Schiporst) is 92,7% at very good grade and 7,3% at good grade.
Conclusions: Spica cast immobilisation is a simple, effective and safe treatment for
femoral shaft fracture in children under 8 year olds.
Phản biện khoa học: TS. Trần Trung Dũng
332
- I, Đặt vấn đề: chỉnh các di lệch sang bên, gấp góc. Sau đó đưa bàn chân
Gẫy xương đùi ở trẻ em là một bệnh lý thường gặp sau thẳng trục về tư thế cơ năng và bó bột CLC.
tai nạn sinh hoạt như ngã cao, tai nạn giao thông v v… Tại Bất động bột chậu lưng chân:
khoa khám xương và điều trị ngoại trú bệnh viện Việt Đức • Đo chu vi khung chậu để rải 1 đai bột to, rộng, đủ dài
thường xuyên tiếp nhận và xử lý cấp cứu trẻ em bị gãy để bó vòng quanh khung chậu và bụng.
xương đùi. • Rải tiếp 2 nẹp bột to bản nữa, đủ dài:
Trên thế giới có nhiều phương pháp điều trị gãy xương o 1 nẹp đặt từ trước bụng bên tổn thương, gối lên
đùi như nắn chỉnh bó bột, kéo liên tục kết hợp với bó bột, phần đai bột đã đặt trước đó (đai bột vòng quanh
phẫu thuật… Tại bệnh viện Việt Đức, gãy thân xương đùi khung chậu và bụng). Quấn bắt chéo qua cung đùi
ở trẻ em được điều trị bằng phương pháp nắn chỉnh kín, ra ngoài, để ra sau đùi, quấn chéo từ trên xuống
bất động bột chậu lưng chân là chủ yếu. dưới, từ ngoài vào trong cho hết nẹp bột.
Tuy nhiên, hiện chưa có báo cáo nào đánh giá kết o 1 nẹp bột nữa tương tự, nhưng quấn chéo và xoáy
quả điều trị bảo tồn gãy xương đùi ở trẻ em tại bệnh trôn ốc theo chiều ngược lại với nẹp bột trên. Xuất
viện Việt Đức. phát điểm từ sau mào chậu, quấn vòng từ trên
Chính vì lý do trên chúng tôi quyết định thực hiện đề xuống dưới, qua mào chậu để từ ngoài vào trong, từ
tài: "Nhận xét kết quả điều trị bảo tồn gãy xương đùi ở trẻ trước ra sau và cuối cùng từ trong ra ngoài cho hết
em, tại khoa khám xương và điều trị ngoại trú bệnh viện chiều dài của nẹp bột. Mép trên của nẹp bột trùng
Việt Đức" với cung đùi. Có thể đặt 2 nẹp bột trên không bắt
Mục tiêu của đề tài: chéo mà song song nhau, cùng chiều nhau.
1- Mô tả kỹ thuật nắn, bó bột chậu lưng chân trong • Dùng bột rải kiểu Zích-zắc tăng cường vùng trước
điều trị gãy xương đùi ở trẻ em. bẹn. Đến đây coi như xong phần rải và đặt các nẹp bột.
2- Nhận xét kết quả điều trị gãy xương đùi ở trẻ em tại • Quấn bột: quấn từ trên xuống dưới, đến gối thì dừng
khoa khám xương và điều trị ngoại trú bệnh viện Việt Đức. lại (có thể bó xuống đến 1/3 dưới cẳng chân), quấn bổ sung
cho đai bột ở xung quanh bụng và khung chậu đã được đặt
ban đầu. Sau đó chuyển bệnh nhân sang bàn bó bột thường
II, Đối tượng và phương pháp quấn nốt phần bột cẳng bàn chân.
nghiên cứu: Sau 10 ngày bệnh nhận được chụp XQ đánh giá lại,
1- Đối tượng nghiên cứu: 55 bệnh nhân 6 tháng đến thay bột kèm theo nắn chỉnh thêm (nếu cần). Nếu XQ tốt
7 tuổi bị gãy xương đùi điều trị bằng bó bột tại khoa khám thì giữ bột thêm 2 tuần sau đó thay bột chậu lưng chân và
xương và điều trị ngoại trú, bệnh viện việt đức, từ tháng 5 giữ bột tiếp trong vòng 4 đến 6 tuần phụ thuộc vào độ tuổi,
năm 2013 đến tháng 5 năm 2014. Bệnh nhân gãy xương kiểu gãy và mức độ di lệch.
bệnh lý được loại trừ. Sau khi tháo bột, chụp XQ kiểm tra, và hướng dẫn
2- Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu. bệnh nhân tập phục hồi chức năng. Bệnh nhân khám định
3- Phương pháp điều trị: kỳ 1 tháng 1 lần.
Trẻ được gây mê. Sau 6 tháng bệnh nhận khám lại, chụp XQ kiểm tra và
đánh giá sự liền xương và kết quả tập phục hồi chức năng.
Kéo nắn trên bàn chỉnh hình: Trước hết kéo thẳng trục
sửa di lệch chồng, kéo từ từ cho đến khi lấy đủ chiều dài 4- Đánh giá kết quả:
so với chân lành (thường kéo dài hơn một chút). Tiếp theo • Đánh giá kết quả sớm khi bệnh nhân tháo bột.
người nắn chính sẽ căn cứ hình ảnh trên phim XQ để nắn • Sau 6 tháng đánh giá kết quả điều trị theo Ter-Schiphorst.
Phần 5: Điều dưỡng
333
- TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2014
Möùc ñoä Vaän ñoäng Vaän ñoäng Teo cô
Keát quaû lieàn xöông Ñau
PHCN khôùp goái khôùp coå chaân vuøng ñuøi
Raát toát Xöông lieàn thaúng truïc Khoâng ñau Bình thöôøng Bình thöôøng Khoâng
Xöông lieàn, truïc xöông môû
goùc ra ngoaøi, ra tröôùc
nguon tai.lieu . vn
