- Trang Chủ
- Sức khỏe trẻ em
- Một số yếu tố liên quan đến suy hô hấp do bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2020
Xem mẫu
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
Metabologia.2003. tập 47(6), tr. 711-715. monitoring type 2 diabetic patients. Disease
4. Pramodkumar TA, Jayashri R, markers. 2005. Tập 21(3), tr. 127-132.
Gokulakrishnan K, et al. Relationship of 6. Trần Hữu Dàng. Cập nhật điều trị cập nhật
glycemic control markers-1, 5 điều trị ái tháo đường type 2. Hội nghị nội
anhydroglucitol, fructosamine, and glycated khoa toàn quốc lần thứ X, Truờng ại học Y
hemoglobin among Asian Indians with Huế và hội Nội khoa Việt Nam. 2017.
different degrees of Glucose intolerance. 7. Tahara Y, Shima K. Kinetics of HbA1c,
Indian journal of endocrinology and glycated albumin, and fructosamine and
metabolism. 2016. tập 20(5), tr. 690. analysis of their weight functions against
5. Dworacka M, Winiarska H. The application preceding plasma Glucose level. Diabetes
of plasma 1,5-anhydro-D- glucitol for care. 1995. Tập 18(4), tr. 440-447.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY HÔ HẤP DO BỆNH MÀNG TRONG
Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG NĂM 2020
Phạm Thế Ngọc, Đặng Văn Chức, Đoàn Văn Thành,
Đồng Thị Phương Thúy, Đặng Việt Linh, Vũ Quang Hưng, Lê Minh Luyến(*)
TÓM TẮT 48
sinh dưới 37 tuẩn, trẻ bị hạ thân nhiệt, trẻ bị hạ
Mục tiêu. Nghiên cứu được thực thực hiện tại đường huyết và Apgar thấp khi sinh. Trên phân
Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ 01/08/2020 đến tích đa biến chỉ còn đẻ mổ, tiền sử sản giật/tiền
31/07/2021 nhằm phân tích một số yếu tố liên sản giật và tuổi thai dưới
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
membrane disease. The method was a cross- tại bộ máy hô hấp. Trong số nguyên nhân
sectional study. Results and conclusions. này thì nguyên nhân hô hấp chiếm tỷ lệ cao
Maternal risk factors in univariate analysis nhất: 95%.
included caesarean section, maternal infections Khoa Sơ sinh và khoa Hồi sức cấp cứu
during pregnancy, pe/eclampsia, gestational hàng năm nhận nhiều sơ sinh SHH nhưng
diabetes, multiple pregnancy, prematurity. Risk
còn ít nghiên cứu xem các yếu tố liên quan
factors from newborns comprised of gestational
đến SHH nhất là SHH do bệnh màng trong ra
age less than 37 ws, hypothermia hypoglycemia,
sao? Từ thực tế đó ch ng t i tiến hành
and low Apgar score. On multivariate regression
nghiên cứu nhằm mục tiêu sau:
analysis, there were 3 factors that still related to
acute respiratory syndrome such as caesarean Phân tích tả một số yếu tố liên quan đến
section, pe/eclampsia, gestational age less than suy hô hấp do bệnh màng trong ở trẻ sơ sinh
37 ws. tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng năm 2020.
Keywords: Acute respiratory syndrome, risk
factor, gestational diabetes, prematurity, II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
pre/eclampsia, multivariate regression analysis 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian
nghiên cứu
I. ĐẶT VẤN ĐỀ - ối tượng nghiên cứu bao gồm 280 trẻ
Suy hô hấp (SHH) là tình trạng nguy kịch sơ sinh mắc SHH, trong trong đó có 138 trẻ
do hệ thống hô hấp kh ng đảm bảo được mắc SHH nguyên nhân là bệnh màng trong
chức năng cung cấp đủ O2 và loại trừ khí tại khoa HSCC và khoa Sơ Sinh bệnh viện
CO2 từ tuần hoàn phổi, thiếu khả năng duy Trẻ em Hải Phòng từ 01/08/2020 đến
trì trao đổi khí phù hợp với nhu cầu chuyển 31/07/2021.
hóa của cơ thể. SHH d n đến giảm O2 máu Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
động mạch, có kèm theo tăng CO2 hoặc Tiêu chuẩn sơ sinh:
không. Suy hô hấp là hội chứng gặp khá phổ - Tuổi từ 0 đến 28 ngày
biến ở trẻ sơ sinh. Tỷ lệ SHH ở trẻ sơ sinh - Gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu
gặp từ 7-19,7% theo các tác giả khác nhau - Bệnh nhân có đầy đủ tiêu chuẩn SHH
[7]. Tiêu chuẩn sơ sinh suy hô hấp:
Bệnh màng trong là nguyên nhân hàng - Lâm sàng: có 1 trong các dấu hiệu sau
đầu gây SHH ở trẻ sinh non và có nhiều yếu theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế năm 2015 [1]:
tố liên quan đến SHH do bệnh này. Theo + Da tím, tái, xanh tím khi thở khí trời:
Vignoles P, mẹ mắc đái tháo đường thai kỳ, tím quanh m i, đầu chi hoặc toàn thân, đo
mẹ nguy cơ sinh non mà kh ng được sử SpO2 60
tuổi thai thấp, chỉ số Apgar thấp là yếu tố lần/phút, hoặc thở chậm 20 giây hoặc
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
cánh m i, r t l m lồng ngực, thở rên…[điểm Xquang: có 4 giai đoạn
số Silverman-Anderson]. Nếu: - Giai đoạn 1: nổi rõ hình ảnh cây khí, phế
- < 5 điểm là khó thở nhẹ quản
- ≥ 5 điểm là khó thở nặng - Giai đoạn 2: nốt mờ dạng hạt nhiều và
+ SaO2 28 ngày
+ PaO2 < 60 mmHg - Nguyên nhân SHH không phải tại phổi
+ PCO2 máu động mạch > 50mmHg - Những trẻ được chuyển đi các bệnh viện
+ pH máu < 7,35 khác ở tuyến cao hơn trong thời gian nghiên
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh màng cứu mà chưa tìm được nguyên nhân SHH.
trong: 2.2. Thiết kế nghiên cứu
Bộ Y tế năm 2015 [1]: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
SHH cấp xuất hiện sau sinh hoặc vài giờ 2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
sau sinh trên trẻ sinh non: thở nhanh từ 60 Lấy m u toàn bộ theo phương pháp tiện
lần/phút trở lên, co kéo cơ h hấp, phập ích.
phồng cánh m i, thở rên, tím tái, có cơn
ngừng thở, rì rào phế nang giảm hoặc mất.
2.4. Chỉ số và biến số nghiên cứu theo nội dung nghiên cứu
Mục tiêu Tên biến/định nghĩa Loại biến Thu thập thông tin
1. Một số thông tin về đối tượng nghiên cứu
Biến khoảng
Ngày tuổi Ph ng vấn
chia
MT: Một Giới tính Nhị phân Ph ng vấn
số yếu tố 2. Yếu tố từ phía mẹ
liên quan Phương pháp sinh (đẻ thường/mổ đẻ) Nhị phân Ph ng vấn
đến SHH Tiền sử bệnh tật khi có thai Nhị phân Ph ng vấn
do bệnh Nhiễm khuẩn l c đẻ (sốt, ối bẩn, vỡ
màng trong Nhị phân Ph ng vấn
ối sớm 18-24 giờ)
Có được dùng corticoid trước sinh Nhị phân Ph ng vấn
Sản giật/tiền sản giật (huyết áp tối đa
≥140 mmHg, huyết áp tối thiểu ≥ 90 Nhị phân Ph ng vấn
mmHg (đo 2 lần cách nhau 4 giờ sau
336
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
khi nghỉ ngơi xảy ra từ tuần 20 tuổi
thai ở phụ nữ có huyết áp trước đó
bình thường, Protein niệu ≥
300mg/24 giờ)
ái tháo đường thai kỳ (G l c đói ≥
92 mg%, (5,1 mmol/L), G ở thời
điểm 1 giờ ≥ 180 mg% (10 mmol/L), Nhị phân Ph ng vấn
G ở thời điểm 2 giờ ≥ 153 mg% (8,5
mmol/L) )
Sinh đ i/ba Nhị phân Ph ng vấn
ịnh danh,
Học vấn, nghề nghiệp, tuổi và địa dư
thứ hạng, Ph ng vấn
mẹ
khoảng chia
3. Yếu tố từ phía con
Ph ng vấn/nghiên
Hạ nhiệt độ (
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
Hình 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới (n=280)
Nhận xét. ệnh nhân tham gia nghiên cứu trai chiếm 65,4%, gái chiếm 34,6%
3.2. Một số yếu tố liên quan đến suy hô hấp do bệnh màng trong trên phân tích đơn
biến và đa biến
Bảng 3.2. Kết quả phân tích đơn biến và đa biến
Bệnh màng trong OR, 95%CI, p AOR, 95%CI, p
BMT Không
phân tích phân tích
(n) (n)
Yếu tố liên quan đơn biến đa biến
ẻ mổ 97 73 2,24 1,99
(1,37-3,66) (1,10-3,62)
ẻ tự nhiên 41 69
0,001 0,022
Nhiễm khuẩn khi có thai 18 8 2,51 1,45
(1,05-5,99) (0,47-4,5)
Không 120 134
0,033 0,51
Sản giật/tiền sản giật 11 1 12,21 12,52
(1,55-93,93) (1,17-133,79)
Không có 127 141
0,003 0,037
ái tháo đường thai kỳ 12 2 6,66 1,92
(1,46-30,36) (0,36-3,56)
Không 126 140
0,005 0,82
a thai 16 4 4,53 1,57
(1,47-13,8) (0,39-6,37)
Không 122 138
0,004 0,53
Tuổi thai
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
(1,48-11,4) (0,31-4,64)
Không 120 137
0,004 0,79
Hạ đường máu 21 6 4,07 1,14
(1,59-10,42) (0,36-3,56)
Không 117 136
0,002 0,82
Apgar thấp 19 8 2,67 0,87
(1,13-6,33) (0,28-2,69)
Không 119 134
0,021 0,81
IV. BÀN LUẬN dịch trong phế nang làm loãng hoặc làm mất
4.1. Thông tin về đối tượng nghiên cứu tác dụng của surfactant tráng mặt trong phế
Bảng 3.1 và hình 3.1 cho thấy hơn 3/4 nang d n đến trẻ SHH thứ phát giống như
bệnh nhân dưới 24 giờ tuổi (
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
ảnh hưởng đến sự phát triển mạch máu và TÀI LIỆU THAM KHẢO
phế nang phổi sơ sinh làm trẻ SHH. 1. Bộ Y tế (2015), Hướng d n chẩn đoán và điều
Cherif A và CS [2] nghiên cứu bệnh trị suy hô hấp sơ sinh, NX Y học,
https://thuvienyhoc.com/tailieu/s-ho-hap-so-
chứng để tìm liên quan TSG/SG với BMT ở
sinh-phac-do-bo-y-te/
trẻ sơ sinh từ giai đoạn 1/4/2004 đến 2. Cherif A et al (2008), ―Preeclampsia increase
31/12/2005 cho thấy ở mô hình cuối trong the risk of hyaline membrance disease in
phân tích đa biến TSG/SG làm tăng nguy cơ premature infant: a retrospective controlled
trẻ mắc SHH do bệnh màng trong lên 1,3 lần study‖, Jj Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris)
95%CI từ 0,7 đến 1,8. 37(6): 597-601, doi:
Bảng 3.2 cho thấy trẻ sinh non dưới 37 10.1016/j.jgyn.2008.03.008.
3. Khaled A Abdel Basser et al (2020), ―Risk
tuần nguy cơ SHH do MT tăng lên 11,63
factors of respiratory diseases among
lần so với trẻ đẻ đủ tháng với 95%CI từ 6,49 neonates in neonatal intensive care unit of
đến 20,82 và p
nguon tai.lieu . vn
