Xem mẫu
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM DUY KHANH
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM DUY KHANH
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC
MÃ SỐ: CK 60720412
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng
Thời gian thực hiện: Từ 18/7/2016 – 18/11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa I tôi đã đƣợc
Ban giám hiệu nhà trƣờng và các thầy, cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội
đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập.
Trƣớc hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời
cảm ơn tới cô PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Phó Trƣởng Bộ môn Quản
lý và kinh tế dƣợc Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội đã hƣớng dẫn, chỉ bảo và truyền
đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tôi trong quá trình thực hiện luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dƣợc, Phòng kế hoạch
tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức hành Trung tâm y tế huyện
Châu Đức đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học, cung cấp số liệu và
đóng góp ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn.
Cuối cùng xin chân thành cảm ơn những ngƣời bạn thân, đồng nghiệp,
gia đình luôn luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn
thành luận văn này.
Ngãi Giao, ngày 28 tháng 3 năm 2017
Học viên
Phạm Duy Khanh
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1. Đơn thuốc và quy định kê đơn điều trị ngoại trú...................................... 3
1.1.1. Khái niệm đơn thuốc......................................................................... 3
1.1.2. Quy định kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú ................................ 3
1.2. Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc........................................................... 6
1.3. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc tại Việt Nam .................................... 7
1.3.1. Thực trạng sử dụng tại một số bệnh viện ......................................... 7
1.3.2. Thực trạng kê đơn thuốc tại một số bệnh viện ............................... 10
1.4. Sơ lƣợc trung tâm y tế Huyện Châu Đức. .............................................. 14
1.4.1. Quá trình thành lập. ........................................................................ 14
1.4.2. Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014. ............................................... 14
1.4.3 Chức năng nhiệm vụ: ....................................................................... 15
1.4.4. Mô hình tổ chức của bệnh viện....................................................... 16
1.4.5. Khoa dƣợc trung tâm y tế huyện Châu Đức. .................................. 17
Chƣơng 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................. 19
2.1. Đối tƣợng, địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................... 19
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu: ....................................................................... 19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ....................................................................... 19
2.2.2. Các biến số và chỉ số nghiên cứu.................................................... 19
2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu và phƣơng pháp thu thập ................................ 23
2.2.4. Phƣơng pháp xử lý và phân tích số liệu.......................................... 24
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.......................................................... 25
3.1. Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại
trú ........................................................................................................ 25
3.1.1. Thực hiện quy định về thủ tục hành chính ..................................... 25
3.1.2. Chỉ tiêu về thông tin thuốc kê đơn và hƣớng dẫn sử dụng thuốc .. 27
3.2. Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ........................ 27
3.2.1. Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ ......................................... 27
3.2.2. Số thuốc trung bình/đơn ................................................................. 28
3.2.3. Tỷ lệ thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện..................... 29
3.2.4. Tỷ lệ % thuốc kê theo tên Generic ................................................ 30
3.2.5. Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khoáng chất, corticoid và kháng
sinh.................................................................................................. 31
3.2.6. Tỷ lệ % đơn thuốc có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý................ 32
3.2.8. Sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý ......................................... 34
3.2.9. Phối hợp kháng sinh trong kê đơn thuốc. ....................................... 35
3.2.10. Giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn .................................. 36
3.2.11. Chi phí trung bình một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý................. 36
Chƣơng 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 38
4.1. Thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức
tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu. ................................................................................... 38
4.2 Một số chỉ số về kê đơn. ......................................................................... 39
KẾT LUẬN ................................................................................................... 45
1. Việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú ........................ 45
2. Thực trạng chỉ định thuốc trong điều trị ngoại trú ............................... 45
KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 46
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
nguon tai.lieu . vn
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM DUY KHANH
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2017
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM DUY KHANH
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC
TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU ĐỨC,
TỈNH BÀ RỊA VŨNG TÀU NĂM 2015
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC
MÃ SỐ: CK 60720412
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng
Thời gian thực hiện: Từ 18/7/2016 – 18/11/2016
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp dƣợc sĩ chuyên khoa I tôi đã đƣợc
Ban giám hiệu nhà trƣờng và các thầy, cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội
đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ trong suốt quá trình học tập.
Trƣớc hết, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời
cảm ơn tới cô PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Phó Trƣởng Bộ môn Quản
lý và kinh tế dƣợc Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội đã hƣớng dẫn, chỉ bảo và truyền
đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tôi trong quá trình thực hiện luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Dƣợc, Phòng kế hoạch
tổng hợp, Phòng tài chính kế toán, Phòng tổ chức hành Trung tâm y tế huyện
Châu Đức đã tạo điều kiện cho tôi tham gia khóa học, cung cấp số liệu và
đóng góp ý kiến quý báu trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn.
Cuối cùng xin chân thành cảm ơn những ngƣời bạn thân, đồng nghiệp,
gia đình luôn luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn
thành luận văn này.
Ngãi Giao, ngày 28 tháng 3 năm 2017
Học viên
Phạm Duy Khanh
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1. Đơn thuốc và quy định kê đơn điều trị ngoại trú...................................... 3
1.1.1. Khái niệm đơn thuốc......................................................................... 3
1.1.2. Quy định kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú ................................ 3
1.2. Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc........................................................... 6
1.3. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc tại Việt Nam .................................... 7
1.3.1. Thực trạng sử dụng tại một số bệnh viện ......................................... 7
1.3.2. Thực trạng kê đơn thuốc tại một số bệnh viện ............................... 10
1.4. Sơ lƣợc trung tâm y tế Huyện Châu Đức. .............................................. 14
1.4.1. Quá trình thành lập. ........................................................................ 14
1.4.2. Cơ cấu nhân lực của BV năm 2014. ............................................... 14
1.4.3 Chức năng nhiệm vụ: ....................................................................... 15
1.4.4. Mô hình tổ chức của bệnh viện....................................................... 16
1.4.5. Khoa dƣợc trung tâm y tế huyện Châu Đức. .................................. 17
Chƣơng 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................. 19
2.1. Đối tƣợng, địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................... 19
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu: ....................................................................... 19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ....................................................................... 19
2.2.2. Các biến số và chỉ số nghiên cứu.................................................... 19
2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu và phƣơng pháp thu thập ................................ 23
2.2.4. Phƣơng pháp xử lý và phân tích số liệu.......................................... 24
Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.......................................................... 25
3.1. Mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại
trú ........................................................................................................ 25
3.1.1. Thực hiện quy định về thủ tục hành chính ..................................... 25
3.1.2. Chỉ tiêu về thông tin thuốc kê đơn và hƣớng dẫn sử dụng thuốc .. 27
3.2. Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ........................ 27
3.2.1. Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ ......................................... 27
3.2.2. Số thuốc trung bình/đơn ................................................................. 28
3.2.3. Tỷ lệ thuốc kê nằm trong danh mục thuốc bệnh viện..................... 29
3.2.4. Tỷ lệ % thuốc kê theo tên Generic ................................................ 30
3.2.5. Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khoáng chất, corticoid và kháng
sinh.................................................................................................. 31
3.2.6. Tỷ lệ % đơn thuốc có kê kháng sinh theo nhóm bệnh lý................ 32
3.2.8. Sử dụng kháng sinh theo nhóm bệnh lý ......................................... 34
3.2.9. Phối hợp kháng sinh trong kê đơn thuốc. ....................................... 35
3.2.10. Giá trị tiền thuốc trung bình trong một đơn .................................. 36
3.2.11. Chi phí trung bình một đơn thuốc theo nhóm bệnh lý................. 36
Chƣơng 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 38
4.1. Thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại trung tâm y tế huyện Châu Đức
tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu. ................................................................................... 38
4.2 Một số chỉ số về kê đơn. ......................................................................... 39
KẾT LUẬN ................................................................................................... 45
1. Việc thực hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú ........................ 45
2. Thực trạng chỉ định thuốc trong điều trị ngoại trú ............................... 45
KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 46
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC