- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- Luận văn: Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2005 - 2007 - HV Quân Y
Xem mẫu
- LuËn v¨n tèt nghiÖp cao häc dîc khãa 15
häc viÖn qu©n y
Nghiªn cøu ho¹t ®éng cung øng thuèc t¹i
bÖnh viÖn ®a khoa tØnh nam ®Þnh
giai ®o¹n 2005 - 2007
Ngêi thùc hiÖn: DS ph¹m v¨n trêng
Híng dÉn khoa häc: TS NguyÔn thÞ song hµ
- Néi dung b¸o c¸o
§Æt vÊn ®Ò
1. Tæng quan
2. §èi tîng vµ ph¬ng ph¸p n/ c
3. KÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn
* Nghiªn cøu ho¹t ®éng lùa chän thuèc
* Nghiªn cøu ho¹t ®éng mua thuèc
* Nghiªn cøu ho¹t ®éng cÊp ph¸t thuèc
* Gi¸m s¸t sö dông thuèc
4. KÕt luËn vµ ®Ò xuÊt
- §Æt vÊn ®Ò
Thuèc ®ãng vai trß quyÕt ®Þnh trong c«ng t¸c ch¨m sãc,
b¶o vÖ, duy tr× vµ phôc håi søc kháe cho nh©n d©n.
Trong nh÷ng n¨m qua ngµnh dîc lu«n ®îc ®æi míi,
nhiÒu c«ng nghÖ míi ®· ®îc øng dông ®Ó t¹o ra c¸c s¶n
phÈm thuèc cã chÊt lîng, cã hiÖu qu¶ trong ®iÒu trÞ.
Sè lîng c¸c mÆt hµng thuèc ngµy cµng nhiÒu, phong phó
vµ ®a d¹ng vÒ d¹ng bµo chÕ.
Song thùc tÕ l¹i cã rÊt nhiÒu lo¹i thuèc cã t¸c dông t¬ng
tù nhau ®îc cung øng cho bÖnh viÖn.
Sè lîng thuèc cung øng th× nhiÒu nhng chÊt lîng thuèc
l¹i cha cao, hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ thÊp.
- §Æt vÊn ®Ò
Gi¸ mét sè thuèc l¹i qu¸ cao kh«ng ®óng víi gi¸ trÞ thùc
cña nã.
Tríc thùc tr¹ng ®ã chóng t«i thùc hiÖn ®Ò tµi.
Nghiªn cøu ho¹t ®éng cung øng thuèc t¹i
bÖnh viÖn ®a khoa tØnh nam ®Þnh
giai ®o¹n 2005 - 2007
Môc
tiªu
1. Ph©n tÝch, ®¸nh gi¸ ho¹t ®éng lùa chän vµ mua s¾m thuèc t¹i bÖnh viÖn ®a
khoa tØnh Nam §Þnh giai ®o¹n 2005 – 2007.
2. Ph©n tÝch, ®¸nh gi¸ viÖc cÊp ph¸t thuèc vµ gi¸m s¸t sö dông thuèc t¹i bÖnh
viÖn ®a khoa tØnh Nam §Þnh giai ®o¹n 2005 – 2007.
- 1.Tæng quan
1.1 Mét sè kh¸i niÖm, thuËt ng÷ liªn quan ®Õn lÜnh vùc nghiªn
cøu cña ®Ò tµi.
* MHBT cña mét x· héi, mét céng ®ång, mét quèc gia nµo
®ã lµ tËp hîp tÊt c¶ nh÷ng t×nh tr¹ng mÊt c©n b»ng vÒ tinh
thÇn, thÓ x¸c díi t¸c ®éng cña nh÷ng yÕu tè kh¸c nhau xuÊt
hiÖn trong céng ®ång ®ã, x· héi ®ã, trong mét kho¶ng thêi
gian nhÊt ®Þnh.
* Ph¸c ®å ®iÒu trÞ lµ sù tæng kÕt vµ ®óc kÕt kinh nghiÖm cña
c¸c nhµ ®iÒu trÞ nã ®îc lµm c¬ së ®Ó ®iÒu trÞ tõng lo¹i bÖnh
cô thÓ. Mçi lo¹i bÖnh cã thÓ cã nhiÒu ph¸c ®å ®iÒu trÞ kh¸c
nhau, song tÊt c¶ c¸c ph¸c ®å ®ã ®Òu ph¶i ®îc b¶o ®¶m hîp
lý, an toµn, hiÖu qu¶, kinh tÕ
- Tæng quan
DMTTY lµ danh môc nh÷ng lo¹i thuèc tháa m·n nhu cÇu
ch¨m sãc søc kháe cho ®a sè nh©n d©n. Nh÷ng lo¹i thuèc
lu«n cã s½n bÊt cø lóc nµo víi sè lîng cÇn thiÕt, chÊt lîng
tèt, d¹ng bµo chÕ thÝch hîp, gi¸ c¶ hîp lý.
DMTCY lµ DM ®îc sö dông t¹i c¸c c¬ së kh¸m ch÷a bÖnh.
C¨n cø vµo DM nµy, c¨n cø vµo MHBT,kinh phÝ cña BV ®Ó
lùa chän tªn thµnh phÈm cña c¸c thuèc cã trong DM ®Ó
phôc vô cho c«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh
DMTBV lµ nh÷ng thuèc ®îc x©y dùng dùa trªn MHBT cña
bÖnh viÖn. Cã kh¶ n¨ng cung øng, cã hiÖu qu¶ trong ®iÒu trÞ,
dÔ b¶o qu¶n, Ýt t¸c dông phô, phï hîp víi kn tµi chÝnh cña
BV, phï hîp víi ®iÒu kiÖn, tr×nh ®é kª ®¬n, gi¸ thµnh ®iÒu
trÞ thÊp hoÆc chÊp nhËn ®îc.
- Tæng quan
1.2 C«ng t¸c cung øng thuèc cña bÖnh viÖn.
Lùa chän
Th«ng tin
MHBT
Ph¸c ®å ®iÒu trÞ
GS sö dông C«ng nghÖ Khoa häc Mua thuèc
Ng©n s¸ch
Kinh tÕ
CÊp ph¸t
- Tæng quan
CÊp ph¸t thuèc:
Kho chÝnh
Y cô
Thuèc Hãa chÊt
Kho lÎ Khoa LS Khoa cËn LS Pha chÕ
Ngêi bÖnh
1.3 C¸c tiªu chuÈn ®¸nh gi¸ cung øng thuèc
+ ThuËn tiÖn
+ §Çy ®ñ, kÞp thêi
+ ChÊt lîng thuèc ®¶m b¶o
+ Gi¸ c¶ hîp lý
+ Híng dÉn sö dông thuèc an toµn, hîp lý
+ Kinh tÕ
- 2. §èi tîng vµ ph¬ng ph¸p n/c
®èi tîng nghiªn cøu
®èi tîng nghiªn cøu
* BÖnh ¸n, b¸o c¸o bÖnh tËt hµng n¨m
*Danh môc thuèc hiÖn cã cña bÖnh viÖn
* Sæ s¸ch xuÊt, nhËp thèng kª sö dông thuèc hµng n¨m l-
u t¹i khoa dîc
* Kinh phÝ dµnh cho mua thuèc t¹i khoa dîc
* Hå s¬, ph¬ng thøc ®Êu thÇu mua thuèc, c¸c tµi liÖu,
v¨n b¶n cã liªn quan cña BYT vµ cña khoa dîc
- Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu
1. Ph¬ng ph¸p håi cøu ph©n tÝch
2. Ph¬ng ph¸p ph©n tÝch vµ sö lý sè liÖu
2.1 Ph¬ng ph¸p so s¸nh tÝnh tû träng khi ®¸nh gi¸ vÒ
* C¬ cÊu nh©n lùc
* C¬ cÊu thuèc ®· cung øng, c¬ cÊu thuèc trong DMTBV
* Kinh phÝ mua thuèc qua c¸c n¨m
2.2 Ph¬ng ph¸p m« h×nh hãa, biÓu ®å, ®å thÞ
2.3 Ph¬ng ph¸p so s¸nh ®Þnh gèc
3. Ph¬ng ph¸p qu¶n trÞ häc
- 3. KÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn
KÕt qu¶ Nghiªn cøu
1.N/C ho¹t ®éng 2.N/C ho¹t ®éng 3. N/C ho¹t ®éng
4.Gi¸m s¸t SDT
lùa chän thuèc mua thuèc cÊp ph¸t thuèc
N/C qui tr×nh x©y X¸c ®Þnh nhu cÇu Qui tr×nh cÊp XD mèi quan hÖ
dùng DMTBV vÒ sè lîng ph¸t thuèc BS-DS-YT§D trong
viªc HDSDT cho Bn
Ph©n tÝch DMTBV H×nh thøc lùa Qu¶n lý tån tr÷ TTT ho¹t ®éng
n¨m 2007 chän nhµ thÇu cña ®¬n vÞ TT
Ph©n tÝch tÝnh
ChÕ ®é giao nhËn ChÕ ®é kho tµng Theo dâi ADR
thÝch øng cña DMT
ChÕ ®é b¸o c¸o GS viÖc kª ®¬n
ghi bÖnh ¸n
thùc hiÖn DMT
- 3.1 nghiªn cøu ho¹t ®éng lùa chänthuèc
Qui tr×nh x©y dùng
DMTBV
•ViÖc x©y dùng DMT lµ mét qu¸ tr×nh c«ng phu vµ
ph¶i ®îc ph©n tÝch ®¸nh gi¸ mét c¸ch khoa häc ®ùa
trªn nh÷ng b»ng chøng vÒ c¸c sè liÖu cô thÓ.
* Khoa dîc c¨n cø vµo danh môc nµy ®Ó lùa chän, lËp
dù trï cung øng thuèc cho bÖnh viÖn theo th¸ng, quÝ
cho phï hîp víi nhu cÇu t¹i tõng thêi ®iÓm.
- Qui tr×nh x©y dùng
DMTBV
KD c¨n cø vµo c¸c yÕu tè C¸c
khoa LS, cËn LS dù trï, DMTTY,
DMTCY, DMTBV n¨m tríc, nhu
cÇu n¨m tíi
Tæng hîp
Dù th¶o danh môc thuèc míi
- MHBT, ph¸c ®å ®iÒu trÞ Tr×nh héi ®ång thuèc & ®iÒu trÞ
- tr×nh ®é chuyªn m«n .
- kinh phÝ cña bÖnh viÖn.
- c¸c v¨n b¶n cña Bé, BV
T vÊn tr×nh BG§ phª duyÖt
Gi¸m
s¸t
Ban hµnh
Danh môc thuèc bÖnh viÖn
- Ph©n tÝch c¬ cÊu DMTBV qua mét sè n¨m
N¨m 2005
Sè thuèc cã trong DM lµ 297 .
Sè thuèc ngoµi DMTCY lµ 6 .
Sè thuèc thùc tÕ sö dông lµ 262
chiÕm 88.55%. Nh vËy viÖc x©y
dùng DMT cha s¸t thùc tÕ
N¨m 2006 N¨m 2007
Sè thuèc cã trong DM lµ 304 . Sè thuèc cã trong DM lµ 306 .
Sè thuèc ngoµi DMTCY lµ 8 . Sè thuèc ngoµi DMTCY lµ 8 .
Sè thuèc thùc tÕ sö dông lµ 278 Sè thuèc thùc tÕ sö dông lµ 291
chiÕm 91.4%. Nh vËy viÖc x©y chiÕm 95.1%. Nh vËy viÖc x©y
dùng DMT ®· b¸m s¸t thùc tÕ dùng DMT ®· b¸m s¸t thùc tÕ
§èi chiÕu gi÷a DMT ®· x©y dùng vµ DMT ®· sö dông ta thÊy viÖc XDDMT lµ s¸t thùc tÕ
- Ph©n tÝch mét sè nhãm thuèc chÝnh
Nhãm thuèc ®iÒu trÞ
KST - CNK
18 Nhãm l¸c tam
16
Aminoglycosid
14
12 Macrolid
10 Cloramphenicol
8
Quinolon
6
4 Thuèc chèng virus
2
Thuèc chèng nÊm
0
2005 2006 2007
Nh vËy trong sè c¸c nhãm thuèc trªn nhãm B - l¸ctam vµ nhãm
aminoglycosid ®îc ®a vµo DM víi sè lîng nhiÒu nhÊt. Hµng n¨m vÉn cã sù
nghiªn cøu vµ bæ sung mét sè thuèc míi vµo trong DM chñ yÕu lµ nhãm B –
l¸ctam ®iÒu nµy hoµn toµn phï hîp víi MHBT vµ nhu cÇu thùc tÕ cña bÖnh
viÖn.
- Nhãm thuèc h¹ sèt
gi¶m ®au chèng viªm phi
steroit
Stt Tªn gèc Tªn biÖt dîc
1 Acetylsalicylic Acid AspyrinPH8
2 Paracetamol Perfalgan
3 Piroxicam Fendel
4 Diclofenac Voltaren
5 Meloxicam Mobic
6 Nimesulid Jinsujim
7 Ketorolac
- HiÖn nay BV ®ang sö dông 8 lo¹i thuèc h¹ sèt, gi¶m ®au, chèng viªm nhng thùc chÊt chØ
cã 5 ho¹t chÊt, trong ®ã thuèc nimesulid ®· lo¹i khái DMT cña BV n¨m 2007. Nh vËy viÖc
nghiªn cøu vµ lùa chän nh÷ng thuèc trªn ®Ó ®a vµo DMTBV lµ hoµn toµn phï hîp víi nhu
cÇu thùc tÕ cña BV ë giai ®o¹n hiÖn nay.
- nghiªn cøu tÝnh thÝch øng cña DMTBV
MHBT cña BV§KTN§
- MHBT rÊt ®a d¹ng vµ phong phó, ph©n bè ë tÊt c¶ c¸c tr¬ng bÖnh
- Sè lît bÖnh nh©n ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn ®îc t¨ng dÇn qua c¸c n¨m
- BÖnh thuéc hÖ tuÇn hoµn t¨ng ®Òu qua c¸c n¨m tõ 11.6% n¨m
2005 ®Õn n¨m 2007 ®· t¨ng lªn 13.9%
- Mét sè bÖnh cã chiÒu híng gi¶m Nh bÖnh NK – KST, bÖnh vÒ
m¾t.
- Qua nghiªn cøu MHBT cña bÖnh viÖn §KTN§ chóng t«i nhËn
thÊy r»ng viÖc x©y dùng DMT hoµn toµn phï hîp víi MHBT cña
bÖnh viÖn , ®¸p øng ®îc nhu cÇu ®iÒu trÞ cña bÖnh viÖn
- nghiªn cøu tÝnh thÝch øng cña DMTBV
Kinh phÝ cña BV cÊp cho
dîc, kinh phÝ mua thuèc
Tû lÖ
80
70,5
70 64,4
61,1 60,5
60 53,6
51
50 Kinh phÝ cÊp
40 cho dîc
30
Kinh phÝ
20 mua thuèc
10
0 N¨m
2005 2006 2007
- Kinh phÝ cÊp cho dîc ®Ó mua thuèc , hãa chÊt ®îc t¨ng ®Òu qua c¸c n¨m
- Víi møc tû lÖ kinh phÝ ®Ó mua thuèc tõ 51 – 60.5% ë bÖnh viÖn §KTN§
Lµ con sè cã thÓ chÊp nhËn ®îc, hoµn toµn phï hîp víi DMT cña BV.
- nghiªn cøu tÝnh thÝch øng cña DMTBV
Thuèc thiÕt yÕu cã
trong DMTBV
N¨m Tæng sè thuèc SL thuèc thiÕt yÕu Tû lÖ % thuèc thiÕt
trong DMTBV cã trong DMTBV yÕu trong DMTBV
2005 297 173 58
2006 306 187 61
2007 304 201 66
-Nh vËy tû lÖ % thuèc thiÕt yÕu ®îc t¨ng dÇn qua c¸c n¨m tõ 58 – 66%
-ViÖc x©y dùng DMT ®· b¸m s¸t vµo DMTTY vµ DMTCY cña Bé y tÕ
- Phï hîp víi MHBT , ph¸c ®å ®iÒu trÞ vµ kinh phÝ cña bÖnh viÖn
- C¬ cÊu thuèc néi vµ
thuèc ngo¹i trong DMTBV
Tæng sè Thuèc néi Thuèc ngo¹i
N¨m thuèc thùc tÕ
sö dông Sè lîng Tû lÖ % Sè lîng Tû lÖ %
2005 286 146 51.2 140 48.8
2006 278 128 41.8 150 58.2
2007 329 138 44.5 191 55.5
- N¨m 2005 tû lÖ sö dông thuèc néi ë BV cao h¬n thuèc ngo¹i
- N¨m 2006, 2007 Tû lÖ sö dông thuèc ngo¹i cao h¬n thuèc néi nh vËy BV
cã xu híng sö dông thuèc ngo¹i t¨ng ®iÒu nµy cha phï hîp víi yªu cÇu
cña Bé y tÕ lµ t¨ng cêng sö dông thuèc s¶n xuÊt trong níc.
nguon tai.lieu . vn