Xem mẫu
- Loạn khuẩn ruột sau uống
kháng sinh, vì sao?
Khi phải sử dụng nhiều lần một loại thuốc kháng sinh ít khi người
dùng nhận thấy những tác dụng phụ rõ ràng. Tuy nhiên, sự tích lũy
do sử dụng liên tục trong một thời gian dài sẽ làm thay đổi thành
phần các loài vi khuẩn có lợi sống trong ruột. Ðó là công bố của
các nhà nghiên cứu tại Trường Y- Ðại học Stanford.
Từ những nguyên nhân…
Ước tính có khoảng 1.000 loài vi khuẩn khác nhau cùng tồn tại hài
hoà trong ruột của một người có sức khoẻ bình thường, David
Relman - giáo sư y học, vi sinh vật học và miễn dịch học cho biết.
Nghiên cứu đã kiểm tra những tác động của ciprofloxacin (tên
thương mại Cipro), một loại thuốc kháng sinh được sử dụng rộng
rãi cho các bệnh về đường ruột, đường tiết niệu và một số bệnh
nhiễm trùng hệ thống. Trong một công trình nghiên cứu trước đây,
nhóm của Relman đã kết luận rằng các vi khuẩn trong một người
dường như cũng trở lại trạng thái bình thường trong vòng vài tuần
sau khi sử dụng ciprofloxacin trong 5 ngày. Tuy nhiên, nghiên cứu
mới này bao gồm hai tiến trình, nó cho thấy hiệu quả tinh tế hơn,
lâu dài hơn của việc sử dụng ciprofloxacin, chẳng hạn sự thay thế
- của nhiều loại vi khuẩn thường có trong ruột bằng loại khác và có
nhiều bằng chứng liên quan đến sự mất đi một số loài.
Sự xuất hiện các tác dụng dễ dàng quan sát được như bị đầy hơi và
tiêu chảy khi sử dụng ciprofloxacin đã là bằng chứng củng cố cho
giả định rằng thuốc này có tác dụng mạnh lên các vi khuẩn có lợi ở
đường ruột. Nhìn chung, những tương đồng giữa các vi khuẩn
trong đường ruột trước và sau khi sử dụng ciprofloxacin đã giải
thích tại sao những tác dụng phụ không dễ dàng được quan sát.
Tuy nhiên, những sự khác biệt sắc thái nhiều hơn giữa các cộng
đồng tồn tại từ trước và sự xuất hiện những rối loạn lặp đi lặp lại
làm nảy sinh những vấn đề mới, Relman cho biết thêm. Một loài vi
khuẩn đã bị mất đi hoặc bị giảm số lượng có thể đã thực hiện một
nhiệm vụ hữu ích. Ví dụ, sự tiết ra một protein tiêu diệt mầm bệnh,
tác dụng này bị mất đi khi nó bị thay thế. Chức năng bị mất đi có
thể không được nhận thấy có lẽ cho tới khi mầm bệnh xâm chiếm
ruột người.
Thận trọng khi
dùng kháng sinh
phối hợp.
… Ðến những nghiên cứu
- Những phát hiện của nghiên cứu này không có nghĩa là
ciprofloxacin nguy hiểm và không được sử dụng, Relman giải
thích. Các nhà nghiên cứu đã đặt ra câu hỏi về tác dụng lâu dài của
thuốc kháng sinh và mối quan tâm đến sự thúc đẩy tiến hoá của
sinh vật kháng thuốc. Những phát hiện mới nhấn mạnh sự mong
muốn không chỉ tìm cách xác định vi khuẩn đã bị mất hoặc số
lượng đã giảm đi bởi một loại kháng sinh mà còn các chức năng
quan trọng có lợi bởi tác dụng của vi khuẩn có lợi trong ruột.
Chẳng hạn, các tế bào tín hiệu ở lớp màng ruột có tác dụng ngăn
cản các chất độc hại có trong thức ăn hoặc tiết ra các chất chống
viêm để ngăn ngừa các bệnh dị ứng hay tự miễn.
Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học đã thu thập hơn 150 mẫu
phân từ 3 người phụ nữ trưởng thành có sức khoẻ tốt trong 10
tháng. Sau đó, họ sử dụng các kỹ thuật tiên tiến để đếm số lượng
các loài vi khuẩn khác nhau có trong mỗi mẫu cũng như quy mô và
số lượng của các loài khác nhau có trong mẫu đó.
Trong 10 tháng, các nhà nghiên cứu tác động đến hệ sinh thái trong
đường ruột bằng cách 2 lần cho họ dùng một liều lượng tiêu chuẩn
ciprofloxacin trong 5 ngày. Ở lần thứ nhất, tổng số vi khuẩn trong
mỗi đối tượng suy yếu và giảm mạnh trong khoảng 1 tuần. Khoảng
1/3 tới 1/2 giảm mạnh về số lượng hoặc biến mất hoàn toàn. Một
vài loài ban đầu ít nhiều đã tăng số lượng vì chúng cư trú trong các
hốc sinh thái không bị ảnh hưởng của thuốc.
- Một tuần sau lần thứ nhất, 2 trong 3 phụ nữ nghiên cứu phần lớn vi
khuẩn đã trở về trạng thái ban đầu, một phụ nữ còn lại vẫn chưa
phục hồi cho đến tận 6 tháng sau. Ở lần thứ hai, kháng sinh tạo ra
hiệu ứng mạnh hơn. Relman nói: "Ngay cả những đối tượng
nghiên cứu có hệ vi khuẩn đường ruột hoàn toàn hồi phục sau lần
thứ nhất đã không phục hồi sau lần thứ hai. Sau lần thứ hai, hệ vi
khuẩn trong ruột không thể phục hồi lại trạng thái ban đầu. Trong
mỗi đối tượng nghiên cứu hệ vi khuẩn trong ruột chuyển sang một
trạng thái mới và vẫn giữ nguyên trạng thái đó ít nhất hai tháng sau
khi hoàn tất thí nghiệm lần hai. Như vậy, cả ba đối tượng nghiên
cứu đều có sự thay đổi đáng kể và lâu dài hệ vi khuẩn trong ruột
của mình sau 10 tháng nghiên cứu.
Trong nghiên cứu này, các nhà khoa học đã sử dụng các kỹ thuật
tiên tiến nhất được phát triển trong những năm gần đây để đếm và
xác định loại vi khuẩn.
Relman cho biết, các kỹ thuật hiện nay có thể cho phép đánh giá
trước và sau tác dụng của thuốc kháng sinh, sự phong phú các loại
vi khuẩn trong ruột của người bệnh sẽ được mã hoá các chức năng
quan trọng. Trong tương lai, nếu biết một chức năng quan trọng đã
bị suy giảm, các bác sĩ có thể khôi phục lại chức năng đó bằng
cách kê đơn thuốc hoặc đề nghị chế độ dinh dưỡng kích thích sự
phục hồi những loại vi khuẩn có lợi thích hợp
nguon tai.lieu . vn