Xem mẫu
- Liệu pháp tiêm khớp:
Lời khuyên cho người bệnh khớp
Với sự ra đời rất sớm của ngành thấp khớp học,
các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị bệnh cơ
xương khớp ngày càng được nâng cao. Tuy
nhiên, để chẩn đoán và điều trị bệnh lý xương
khớp thực sự không đơn giản, các bác sĩ nội
khoa phải qua những khóa đào tạo chuyên
ngành khớp và chuyên sâu. Kỹ thuật tiêm khớp
được ứng dụng 60 năm nay. Năm 1951,
Hollander nghiên cứu đầu tiên tác dụng của tiêm
thấm corticoid vào khớp. Vậy ai có thể thực
hiện được kỹ thuật này? Đó là các bác sĩ khớp,
bác sĩ chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức
năng đều có thể ứng dụng kỹ thuật tiêm khớp
trong công tác điều trị bệnh khớp.
Tại Pháp, tình trạng viêm khớp được phát hiện
sớm và điều trị cơ bản ngay từ khi mới phát
hiện. Trong thực hành hàng ngày, các thầy
thuốc chuyên khoa khớp ít phải điều trị tại chỗ
như tiêm khớp và cạnh khớp. Một kỷ niệm khó
quên vào năm 1999 khi chúng tôi thực tập ở
- Khoa Thấp khớp, Bệnh viện Conception,
Marseille. Ở đây vấn đề tiêm nội khớp ít được
thực hiện bởi lẽ các bác sĩ khớp chỉ định tiêm
khớp và cạnh khớp theo đúng nguyên tắc mà
điều đầu tiên là điều trị tốt cơ bản các bệnh
khớp. Vào một buổi sáng tại phòng khám khớp,
tôi còn nhớ một thanh niên bị viêm lồi củ trước
xương chày gọi là bệnh Osgood-Schlatter, tôi
mới nói tiêm thấm - infiltration corticoid chưa
dứt lời thì Giáo sư Hubert Roux nói với tôi
“jamais” nghĩa là không bao giờ tiêm thấm
corticoid.
Một số vị trí tiêm khớp cổ chân,
khớp cổ tay và vai.
Những điều bệnh nhân cần hiểu khi được tiêm
khớp? Khi thực hiện tiêm khớp, chúng ta nên
giải thích cho người bệnh hiểu được mục đích
tiêm, kết quả đạt được của tiêm khớp và các
biến chứng trong và sau khi tiêm, phản ứng đau
- sau khi tiêm. Cần để vùng tiêm nghỉ 24-48 giờ,
lưu băng dính 24 giờ. Đặc biệt trước khi tiêm
cần biết các biến chứng có thể xảy ra như:
nhiễm khuẩn; teo da tại chỗ; biến chứng không
nhiễm trùng (chảy máu chỗ tiêm, đau chỗ tiêm,
tổn thương gân, tổn thương sụn).
Tuân thủ các chỉ định tiêm khớp
Thầy thuốc cần tuân thủ các chỉ định tiêm khớp,
không được tiêm quá 4 lần/1 năm trên cùng một
vị trí. Tiêm khớp cho các trường hợp như bị
bệnh viêm khớp mạn tính (viêm khớp dạng
thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản
ứng, viêm khớp vảy nến), bệnh gút, thoái hoá
khớp đợt tiến triển, bệnh viêm quanh khớp vai,
viêm điểm bám gân, hội chứng đường hầm cổ
tay, cổ chân. Những bệnh nhân không uống
được thuốc chống viêm như bị loét dạ dày tiến
triển hoặc tăng huyết áp nặng có thể ứng dụng
tiêm khớp.
Không nên tiêm khớp trong các trường hợp
nào?
- Vùng da tiêm khớp nóng đỏ do mới đắp thuốc.
Nhiễm khuẩn tại chỗ, viêm các mô, áp xe,
nhiễm khuẩn toàn thân, uống thuốc chống đông,
prothèse trong khớp, chấn thương khớp, loãng
xương tại chỗ, đái đường chưa bình ổn, dị ứng
với chất tiêm.
Lợi ích của tiêm khớp
Kết quả của tiêm đem lại nồng độ thuốc tại chỗ
tối đa, mang lại hiệu quả chống viêm tối đa và
giảm lượng thuốc chống viêm. Tiêm khớp có
hiệu quả trong điều trị các bệnh khớp vì viêm
màng hoạt dịch giải phóng ra cytokine và
protease, tiêm corticoid ức chế cytokine và
protease làm giảm đau nhanh.
Tiêm thuốc nội khớp chỉ có tác dụng điều trị
triệu chứng
Điều quan trọng nên nhớ tiêm corticoid vào
khớp chỉ làm giảm phản ứng viêm và giảm đau.
Chính vì vậy, điều trị gốc mới là nền tảng.
- Trước thực trạng lạm dụng tiêm các thuốc
chống viêm corticoid và chỉ định tiêm rộng rãi,
kỹ thuật tiêm chưa đúng và không tuân thủ
nguyên tắc tiêm khớp, gây ra nhiều hậu quả
nặng nề như nhiễm khuẩn khớp. Ảnh hưởng sức
khỏe và chức năng vận động khớp, ảnh hưởng
kinh tế gia đình và xã hội. Hậu quả nhiễm khuẩn
khớp do tiêm khớp cũng là tiếng chuông thức
tỉnh người bệnh và thầy thuốc nên tuân thủ
nghiêm ngặt các chỉ định tiêm khớp.
Mỗi thầy thuốc và người bệnh nên xem xét “cái
được và cái không được của tiêm khớp”. Là
thầy thuốc chuyên khoa khớp, chúng tôi rất thận
trọng khi bệnh nhân yêu cầu thầy thuốc cho
tiêm khớp vì biết rằng người bệnh quá tin vào
giá trị tiêm khớp.
nguon tai.lieu . vn