Xem mẫu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN DIỀU DƢỠNG
NGUYỄN THỊ LAN
Mã sinh viên B00219
BIÕN CHøNG CñA BÖNH NH¢N §¦îC V¤ C¶M
B»NG G¢Y T£ TñY SèNG Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN
T¹I BÖNH VI£N THÓ THAO VI£T NAM
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP HỆ CỬ NHÂN VLVH
Hà Nội ngày 22 tháng 11 năm 2013
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN DIỀU DƢỠNG
NGUYỄN THỊ LAN
Mã sinh viên B00219
BIÕN CHøNG CñA BÖNH NH¢N §¦îC V¤ C¶M
B»NG G¢Y T£ TñY SèNG Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN
T¹I BÖNH VI£N THÓ THAO VI£T NAM
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP HỆ CỬ NHÂN VLVH
Ngƣời HDKH: Ths Hà Ngọc Quân
Hà Nội ngày 22 tháng 11 năm 2013
Thang Long University Library
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này
Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc trƣờng đai học Thăng Long,
bộ môn Điều Dƣỡng, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi tham gia khoá học.
Tôi xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo thể thao Việt Nam, khoa gây mê hồi
sức, khoa ngoại tổng hợp, khoa ngoại chấn thƣơng đã tạo mọi điều kiện về vật chất,
tinh thần, cổ vũ động viên tôi học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài.
Tôi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Thị Minh Đức ngƣời
thầy luôn tận tâm với nghề, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, cũng nhƣ thực
hiện luận văn này.
Tôi xin cảm ơn đến Ths Hà Ngọc Quân ngƣời thầy mẫu mực đã hết lòng
truyền đạt những kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tận tình hƣớng dẫn tôi trong suốt
quá trình nghiên cứu, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong hội đồng chấm luận văn.
Những ngƣời Thầy đã đóng góp, truyền thụ những kiến thức, kinh nghiệm quý báu
trong suốt quá trình học tập và thực hiện.
Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, anh chị em, bạn bè
đồng nghiệp và những ngƣời thân. Nhất là chồng và con trai đã chia sẻ, hết lòng
giúp đỡ động viên, tạo mọi điều kiện cho tôi học tập và hoàn thành luận văn này.
Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2013
Tác giả
Nguyễn Thị Lan
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BC
: Biến chứng
BN
: Bệnh nhân
CS
: Cột sống
DNT
: Dịch não tuỷ
GTTS
: Gây tê tủy sống
HA
: Huyết áp
NC
: Nghiên cứu
SpO2
: Độ bão hoà oxy máu mao mạch
TB
: Trung Bình
TS
: Tủy sống
Thang Long University Library
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN .........................................................................................2
1.1. MỘT VÀI ĐIỂM MỐC LỊCH SỬ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN TÊ TỦY SỐNG .....2
1.2. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN GTTS....................................3
1.2.1. Cột sống ......................................................................................................3
1.2.2. Các dây chằng và màng ..............................................................................4
1.2.3. Các khoang .................................................................................................6
1.2.4. Tủy sống .....................................................................................................6
1.2.5. Dịch não tủy ...............................................................................................7
1.2.6 Phân phối tiết đoạn ......................................................................................8
1.2.7. Hệ thần kinh thực vật .................................................................................9
1.3. BIẾN CHỨNG CỦA GTTS .............................................................................9
1.3.1. Nhức đầu ....................................................................................................9
1.3.2. Đau lƣng ...................................................................................................10
1.3.3. Hạ huyết áp ...............................................................................................10
1.3.4. Hô hấp giảm .............................................................................................10
1.3.5. Nôn,buồn nôn ...........................................................................................11
1.3.6. Bí tiểu .......................................................................................................11
1.3.7. Nhiễm trùng ..............................................................................................11
1.3.8. Di chứng thần kinh ...................................................................................11
1.4 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THÔNG THƢỜNG .........................11
1.4.1 Vận chuyển BN, thay đổi tƣ thế ................................................................12
1.4.2. Giƣờng, phòng BN ...................................................................................12
1.4.3. Dấu sinh tồn..............................................................................................12
1.4.4. Sự vận động ..............................................................................................12
1.4.5. Lƣợng xuất nhập.......................................................................................12
1.4.6. Nƣớc tiểu ..................................................................................................13
nguon tai.lieu . vn
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN DIỀU DƢỠNG
NGUYỄN THỊ LAN
Mã sinh viên B00219
BIÕN CHøNG CñA BÖNH NH¢N §¦îC V¤ C¶M
B»NG G¢Y T£ TñY SèNG Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN
T¹I BÖNH VI£N THÓ THAO VI£T NAM
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP HỆ CỬ NHÂN VLVH
Hà Nội ngày 22 tháng 11 năm 2013
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN DIỀU DƢỠNG
NGUYỄN THỊ LAN
Mã sinh viên B00219
BIÕN CHøNG CñA BÖNH NH¢N §¦îC V¤ C¶M
B»NG G¢Y T£ TñY SèNG Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN
T¹I BÖNH VI£N THÓ THAO VI£T NAM
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP HỆ CỬ NHÂN VLVH
Ngƣời HDKH: Ths Hà Ngọc Quân
Hà Nội ngày 22 tháng 11 năm 2013
Thang Long University Library
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này
Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc trƣờng đai học Thăng Long,
bộ môn Điều Dƣỡng, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi tham gia khoá học.
Tôi xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo thể thao Việt Nam, khoa gây mê hồi
sức, khoa ngoại tổng hợp, khoa ngoại chấn thƣơng đã tạo mọi điều kiện về vật chất,
tinh thần, cổ vũ động viên tôi học tập, nghiên cứu và thực hiện đề tài.
Tôi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Phạm Thị Minh Đức ngƣời
thầy luôn tận tâm với nghề, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, cũng nhƣ thực
hiện luận văn này.
Tôi xin cảm ơn đến Ths Hà Ngọc Quân ngƣời thầy mẫu mực đã hết lòng
truyền đạt những kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tận tình hƣớng dẫn tôi trong suốt
quá trình nghiên cứu, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong hội đồng chấm luận văn.
Những ngƣời Thầy đã đóng góp, truyền thụ những kiến thức, kinh nghiệm quý báu
trong suốt quá trình học tập và thực hiện.
Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, anh chị em, bạn bè
đồng nghiệp và những ngƣời thân. Nhất là chồng và con trai đã chia sẻ, hết lòng
giúp đỡ động viên, tạo mọi điều kiện cho tôi học tập và hoàn thành luận văn này.
Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2013
Tác giả
Nguyễn Thị Lan
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BC
: Biến chứng
BN
: Bệnh nhân
CS
: Cột sống
DNT
: Dịch não tuỷ
GTTS
: Gây tê tủy sống
HA
: Huyết áp
NC
: Nghiên cứu
SpO2
: Độ bão hoà oxy máu mao mạch
TB
: Trung Bình
TS
: Tủy sống
Thang Long University Library
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN .........................................................................................2
1.1. MỘT VÀI ĐIỂM MỐC LỊCH SỬ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN TÊ TỦY SỐNG .....2
1.2. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN GTTS....................................3
1.2.1. Cột sống ......................................................................................................3
1.2.2. Các dây chằng và màng ..............................................................................4
1.2.3. Các khoang .................................................................................................6
1.2.4. Tủy sống .....................................................................................................6
1.2.5. Dịch não tủy ...............................................................................................7
1.2.6 Phân phối tiết đoạn ......................................................................................8
1.2.7. Hệ thần kinh thực vật .................................................................................9
1.3. BIẾN CHỨNG CỦA GTTS .............................................................................9
1.3.1. Nhức đầu ....................................................................................................9
1.3.2. Đau lƣng ...................................................................................................10
1.3.3. Hạ huyết áp ...............................................................................................10
1.3.4. Hô hấp giảm .............................................................................................10
1.3.5. Nôn,buồn nôn ...........................................................................................11
1.3.6. Bí tiểu .......................................................................................................11
1.3.7. Nhiễm trùng ..............................................................................................11
1.3.8. Di chứng thần kinh ...................................................................................11
1.4 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THÔNG THƢỜNG .........................11
1.4.1 Vận chuyển BN, thay đổi tƣ thế ................................................................12
1.4.2. Giƣờng, phòng BN ...................................................................................12
1.4.3. Dấu sinh tồn..............................................................................................12
1.4.4. Sự vận động ..............................................................................................12
1.4.5. Lƣợng xuất nhập.......................................................................................12
1.4.6. Nƣớc tiểu ..................................................................................................13