Xem mẫu

  1. KH O SÁT MÔ HÌNH B NH T T PH KH NH PH N CAO TU I N KHÁM T I BAN B O CAO KH BAN V S C KH E T NH Y TH A THIÊN HU KH TH THIÊN TRONG HAI NĂM 2007-2008 2007 Ngư i th c hi n: NGUY N THANH QUYÊN THANH LÊ SĨ CHÍ CƯ NG NG Ngư i hư ng d n: ng TS.BS. HOÀNG VĂN NGO N TS.BS.
  2. TV N Lão hoá là giai o n t t y u c a quá trình phát tri n sinh h c Lão c a con ngư i. Ngư i cao tu i nói chung và ph n cao tu i con ng Ng cao nói riêng là b ph n dân cư quan tr ng trong xã h i, h là ph ng ngư i có công sinh thành, nuôi dư ng th h tr và ã dành nuôi ng tr t t c công s c cu c i óng góp cho s phát tri n c a t công ph nư c, vì v y khi tu i ã cao, s c ã y u, h ư c quy n ngh ngơi, ư c hư ng nh ng quy n l i là s chăm sóc c a ng ng ng ch xã h i Năm 1999 Qu c h i ã thông qua lu t b o v s c kho 1999 Qu qua lu ngư i cao tu i, tháng 4/ 2000 U ban thư ng v qu c h i ng th 4/ th ng qu ban hành pháp l nh ngư i cao tu i ban nh Cactus
  3. TV N (tt) (tt) Nghiên c u mô hình b nh t t ph n cao tu i và các y u t nh ph cao liên quan tác ng n b nh t t, giúp cho công tác qu n lý, tư liên ng nh gi v n, phòng b nh t t cũng như phòng các bi n ch ng có th phòng nh phòng ng x y ra. Vì v y chúng tôi th c hi n tài “ Kh o sát mô hình b nh t t ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c nh ph cao Ban kho T nh U Th a Thiên Hu trong hai năm 2007- 2008” nh Th trong nh m hai m c tiêu sau: 1. Kh o sát t l các nhóm b nh thư ng g p ph n cao 1. Kh nh ng ph cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh U Th a Thiên Ban nh Th Hu v i các tu i. tu 2.Tìm hi u m t s y u t liên quan n các nhóm b nh thư ng hi liên nh ng g p ph n cao tu i v i các tu i. ph cao tu
  4. T NG QUAN NG 1. SƠ LƯ C V S C KHO , B NH T T NGƯ I CAO TU I 1. KHO NH NG CAO 1.1.Khái ni m v ngư i cao tu i ni ng i h i th gi i v ngư i cao tu i t i Viên (Áo) năm 1982 quy gi ng 1982 quy nh: công dân t 60 tu i tr lên ư c x p vào nhóm ngư i cao nh công tu lên tư i . T i Vi t Nam, tháng 4 năm 2000 Qu c h i ban hành pháp l nh Nam, th 2000 Qu ban nh ngư i cao tu i quy nh: ngư i t 60 tu i tr lên (không phân nh ng tu lên bi t gi i tính) là ngư i cao tu i. 1.2. c i m cơ th già 1.2. gi Quá trình hoá già x y ra t t c các c p t ch c c a v t ch t ch s ng như phân t , t bào, t ch c, cơ quan, h th ng và toàn cơ ng ch th ng th là “không ng thì” và “không ng t c”. ng ng
  5. T NG QUAN (tt) NG 2. NH NG B NH LÝ HAY G P NGƯ I CAO TU I NG NH CAO * Nh ng b nh lý hay g p ngư i cao tu i nói chung Nh ng nh hay ng và ph n cao tu i nói riêng cao B nh tim m ch,b nh hô h p, b nh tiêu hoá, b nh th n nh ch,b nh nh nh ti t ni u sinh d c, b nh n i ti t- chuy n hóa, b nh nh nh xương và kh p,b nh máu và cơ quan t o máu, b nh m t, p,b nh nh b nh tai mũi h ng, b nh răng hàm m t, b nh th n kinh, nh tai ng nh nh b nh tâm th n, b nh ngoài da nh nh
  6. T NG QUAN (tt) NG 3. NH NGHĨA MÔ HÌNH B NH T T 3. NH NH Mô hình b nh t t c a m t khu v c, trong m t giai o n chính là nh trong k t c u ph n trăm các nhóm b nh t t c a các b nh trong khu v c nh nh giai o n ó. giai 4. KHÁI QUÁT V B NG PHÂN LO I B NH T T QU C T 4. NG NH QU L N 10 (ICD 10) 10 Danh m c phân lo i qu c t v b nh t t và các v n nh liên quan n s c kho l n 10 là s ti p n i và hoàn thi n hơn v liên 10 ti c u trúc, phân nhóm và mã hóa các ICD trư c ây. ICD 10 ư c phân ICD tr ICD T ch c Y t th gi i (WHO) tri n khai xây d ng t tháng 9 năm ch th gi (WHO) tri ng th 1983. Toàn b danh m c ư c x p thành 21 chương b nh ký hi u 1983. To danh 21 ch nh t I n XXI. B mã t ng b nh g m 4 ký t v i ký t u tiên là XXI. mã ng nh ký ch cái (t A n Z, tr U), ti p n là 3 ký t s . V nguyên t c Z, tr ti ký nguyên b mã ICD - 10 có c u trúc t A00.0 n Z99.9. mã ICD 10 Z99.9.
  7. T NG QUAN (tt) NG 5. TÌNH HÌNH B NH T T NGƯ I CAO TU I TRÊN TH 5. NH NG CAO TRÊN GI I VÀ VI T NAM GI NAM 5.1. Tình hình b nh t t ngư i cao tu i trên th gi i nh ng cao trên gi Mô hình b nh t t c trưng c a các nư c ang phát tri n là nh tr các b nh nhi m trùng và suy dinh dư ng và an xen v i các b nh nh tr ng lý mãn tính như tim m ch, ái tháo ư ng, ung thư, ch n thương... lý ch, ng, th 5.2. Tình hình b nh t t ngư i cao tu i Vi t Nam nh ng cao Vi Nam Ngư i cao tu i thư ng m c nhi u b nh, trung bình m i ngư i cao cao th ng nhi nh, ng tu i m c 3,75 b nh, trong nhóm b nh n i khoa ngư i cao tu i n tu 3,75 nh, nh khoa cao m c b nh chi m t l 78,90% so v i ngư i cao tu i là nam nh 78,90% ng cao nam 67,45%. 67,45%.
  8. I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U NG 1. I TƯ NG NGHIÊN C U 1. NG 1.1. Ch n i tư ng ng G m 6.230 b nh nhân là n gi i, tu i t 18 - ≥ 90 tu i, n 6.230 nh gi i, i, khám t i Ban b o v s c kho T nh u Th a Thiên Hu . kh Ban kho nh Th Thiên 1.2. Tiêu chu n ch n i tư ng nghiên c u 1.2. ch ng - Nh ng b nh nhân t 18 n trên 90 tu i n khám ng nh trên kh - Các i tư ng nghiên c u ch kh o sát các ch s m t l n. ng ch k h n. 1.3. Th i gian và a i m nghiên c u gian nghiên - Th i gian: t tháng 04 năm 2007 n tháng 04 năm 2008 gian: th th 2008 - a i m nghiên c u : Ban b o v s c kho T nh u Th a nghiên Ban kho nh Th Thiên Hu . Thiên
  9. I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U (tt) NG (tt) 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U PH Nghiên c u theo phương pháp c t ngang, phân tích d ch t h c theo ngang, ch c ng ng.ng. 2.1. Các khía c nh nghiên c u nh - Nghiên c u m t s c i m liên quan n b nh nhân: tu i, nh tu phân b theo mùa, phân b theo a dư phân theo Nghiên c u mô hình b nh t t. mô nh t. Danh m c 21 chương b nh g m: nh - Chương I : B nh nhi m khu n và ký sinh v t. nh khu t. - Chương II : Kh i u. Kh u. - Chương III : B nh máu, cơ quan t o máu và các r i lo n liên nh u, lo quan cơ ch mi n d ch. quan mi ch. - Chương IV : B nh n i ti t dinh dư ng và chuy n hóa. nh ti dinh ng - Chương V : R i lo n tâm th n và hành vi. lo tâm
  10. I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U (tt) NG (tt) - Chương VI : B nh c a h th n kinh. nh th kinh. - ChươngVII : B nh m t và ph n ph . nh ph - ChươngVIII : B nh tai và xương chũm. nh - Chương IX : B nh h tu n hoàn. nh tu ho - Chương X : B nh h hô h p. nh hô p. - Chương XI : B nh h tiêu hóa. nh tiêu - Chương XII : B nh da và mô dư i da. nh da. - ChươngXIII : B nh cơ xương kh p và mô liên k t. nh t. - Chương XIV : B nh h ti t ni u và sinh d c. nh ti ni c. - Chương XV : Ch a, và sau . Ch a, - Chương XVI : M t s b nh xu t phát trong th i kỳ nh ph chu sinh. chu - Chương XVII : D t t, d d ng b m sinh và b t thư ng t, ng sinh th nhi m s c th . nhi th - Chương XVIII : Tri u ch ng, d u hi u và nh ng phát ch ng, hi ng hi n lâm sàng, c n lâm sàng b t thư ng không phân lo i nơi hi lâm lâm th ng khác. kh
  11. I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U (tt) NG (tt) - Chương XIX : Ch n thương, ng c và m t s h u Ch th qu khác do nguyên nhân bên ngoài. qu kh - Chương XX : Nguyên nhân bên ngoài c a b nh t t và Nguyên nh t vong. - Chương XXI :Y ut nh hư ng n b nh t t và s c nh nh kho và vi c ti p xúc v i cơ quan y t . kho ti 2.2. Thu th p và x lý s li u lý li - Thu th p s li u li Bư c 1 + c tài li u liên quan t i tài nghiên c u. liên u. + So n phi u i u tra. phi tra. + Chu n b các v t li u ph c v cho nghiên c u. li ph cho u. Bư c 2 Thu th p các ch s nghiên c u: các b nh thu c 21 Thu nghiên u: nh chương b nh ch - X lý s li u lý li Theo phương pháp th ng kê y h c, trên ph n m m E.pi Info ng c, 6.04. 6.04.
  12. K T QU VÀ BÀN LU N QU Tl% 34.32 35 26.87 30 22.21 25 20 15.56 15 10 1 5 0 18-44 45-59 60-74 75-89 >90 tu i Bi u 3.1. Phân b b nh nhân theo tu i. T l b nh tu i 60- 74 chi m ưu th (34,32%), tu i 75- 89 chi m (26,87%), và tu i 45- 59 chi m (22,21%), tu i 18- 44 chi m 15,60%, th p nh t là tu i trên 90 chi m 1%.
  13. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) Tl% 27 26.32 25.78 26 25 24.4 23.5 24 23 22 Mùa Xuân H Thu ô ng Bi u 3.2. Phân b b nh theo mùa T l b nh nhân vào khám mùa thu chi m (26,32%), mùa ông chi m (25,78%), mùa xuân chi m (24,40%) và th p nh t là mùa h chi m (23,50%).
  14. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.3. Phân b theo a dư S lư ng b nh nhân STT Tên a phương (n) Tl% 1 An C u 233 3,74 2 Phú Bình 199 3,18 3 Phú Cát 218 3,51 4 Phư ng úc 230 3,69 5 Phú H u 510 8,19 6 Phú Hi p 182 2,92 7 Phú Nhu n 571 9,17 8 Phư c Vĩnh 354 5,68 9 Tây L c 514 8,25 10 Thu n Hoà 630 10,12 11 Thu n L c 220 3,53 12 Thu n Thành 368 5,91 13 Trư ng An 646 10,37
  15. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.3. Phân b theo a dư(tt) S lư ng b nh nhân STT Tên a phương (n) Tl% 14 Vĩ D 198 3,17 15 Vĩnh Ninh 560 8,98 16 Xuân Phú 254 4,08 17 Xã Thu An 165 2,66 18 Xã Thu Bi u 178 2,85 T ng c ng 6.230 100,00 T l b nh nhân phư ng Trư ng An chi m ưu th (10,37%), phư ng Thu n Hoà chi m (10,12%), và chi m t l th p nh t là xã Thu An (2,66%), xã Thu Bi u (2,85%), phư ng Phú Hi p (2,92%).
  16. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.4. T l m c b nh theo các nhóm b nh Chương S lư ng b nh B nh Tên nhóm b nh nhân T l% I B nh nhi m khu n và ký sinh v t 129 2,07 B nh n i ti t, dinh dư ng và IV chuy n hoá 1.03 16,53 V R i lo n tâm th n và hành vi 28 0,44 VI B nh h th n kinh 186 2,98 VII B nh m t và ph n ph 235 3,77 VIII B nh tai và xương chũm 134 2,15 IX B nh h tu n hoàn 1.368 21,95 X B nh h hô h p 1.423 22,84
  17. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.4. T l m c b nh theo các nhóm b nh (tt) Chương S lư ng B nh Tên nhóm b nh b nh nhân T l% XI B nh h tiêu hoá 837 13,43 XII B nh c a da và mô dư i da 180 2,88 XIII B nh cơ- xương- kh p và mô liên k t 375 6,02 XIV B nh h sinh d c- ti t ni u 305 4,94 T ng c ng 6.230 100,00 Trong 21 nhóm b nh, thì 09 nhóm b nh (chương II, III, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX, XX, XXI ) không có b nh nhân i u tr . B nh h Hô h p 22,84%, b nh h Tu n hoàn 21,95%, b nh h N i ti t 16,53%, b nh Tiêu hoá 13,43%, Cơ xương kh p 6,01%, b nh h Ti t ni u sinh d c 4,94%, nhóm b nh t l th p là M t và ph n ph 3,77%, b nh Th n kinh 2,98%, b nh Da và mô dư i da 2,88%, b nh Tai và xương chũm 2,15%, b nh Nhi m khu n và ký sinh v t 2,07%, R i lo n hành vi 0,44%.
  18. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.5. Nhóm b nh h Tu n hoàn có 1.368 b nh nhân, chi m 21,96% ư c phân theo các lo i b nh. STT Tên b nh S lư ng (n) Tl% 1 Tăng huy t áp 503 8,07 2 Cơn au th t ng c 229 3,68 3 Thi u năng tu n hoàn não 135 2,17 4 Tai bi n m ch máu não 177 2,84 5 Suy vành 232 3,72 6 Suy tim 92 1,48 Trong nhóm b nh h tu n hoàn. B nh tăng huy t áp chi m t l cao nh t (8,07%), b nh suy vành chi m (3,72%), b nh cơn au th t ng c chi m (3,68%), và th p nh t là b nh suy tim chi m (1,48%).
  19. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.6. Nhóm b nh h Hô h p có 1.423 b nh nhân, chi m 22,84% ư c phân theo các lo i b nh. STT Tên b nh S lư ng (n) Tl% 1 Viêm ph qu n 306 4,91 2 Viêm ph i 64 1,03 3 Viêm h ng và Amydan 477 7,66 4 Hen ph qu n 146 2,34 5 Viêm xoang 430 6,90 Trong nhóm b nh h Hô h p: b nh viêm h ng và amydan chi m t l cao nh t (7,66%), b nh viêm xoang chi m (6,90%), b nh viêm ph qu n chi m (4,91%), và th p nh t là b nh viêm ph i chi m (1,03%).
  20. K T QU VÀ BÀN LU N (tt) QU (tt) B ng 3.7. Nhóm b nh h N i ti t, chuy n hoá có 1.021 b nh nhân, chi m 16,53% ư c phân theo các lo i b nh. STT Tên b nh S lư ng (n) Tl% 1 ái tháo ư ng 476 7,64 2 Suy như c cơ th 208 3,34 3 R i lo n Lipid máu 186 2,99 4 Goutte 95 1,52 5 Bư u c 56 1,04 Trong nhóm b nh h n i ti t, chuy n hoá: B nh ái tháo ư ng chi m t l cao nh t (7,64%), b nh suy như c cơ th chi m (3,34%), b nh r i lo n lipid chi m (2,99%), b nh bư u c chi m t l th p nh t (1,04%).
nguon tai.lieu . vn