Xem mẫu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC GIAO THỊ THOA Chuyên đề 1 CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN LÂN HIẾU GS TS HUỲNH VĂN MINH HUẾ - 2014 MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 II. NỘI DUNG 3 2.1. CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG 3 2.1.1. Yếu tố nguy cơ 3 2.1.2. Vùng nhồi máu trên điện tâm đồ 4 2.1.3. Độ rộng của vùng nhồi máu 5 2.1.4. CK, CK MB 6 2.1.5. Troponin I,T 8 2.1.6. NT pro BNP 10 2.1.7. H-FABP 13 2.1.8. Đường huyết 15 2.1.9. Chức năng thận 17 2.1.10. Số lượng bạch cầu máu 18 2.1.11. Protein phản ứng C độ nhạy cao (hs-CRP) 20 2.1.12. Thiếu máu 21 2.1.13. Rối loạn chức năng thất trái 22 2.1.14. Thiếu máu cơ tim tái phát 26 2.1.15. Rối loạn nhịp tim 28 2.2. CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ 30 2.2.1. Thang điểm TIMI 32 2.2.2. Chỉ số nguy cơ TIMI 35 2.2.3. Thang điểm nguy cơ MAYO 36 2.2.4. Thang điểm nguy cơ GRACE 37 2.2.5. Chỉ số nguy cơ Zwolle 38 2.2.6. Thang điểm nguy cơ CADILLAC 40 2.2.7. Thang điểm nguy cơ PAMI 41 2.2.8. So sánh các thang điểm đánh giá nguy cơ 42 III. KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 CHỮ VIẾT TẮT CK: Creatine Kinase CK-MB: Creatine Kinase - Myocardial Band BMV: Bệnh mạch vành ĐMV: Động mạch vành ĐTĐ: Đái tháo đường ĐTN: Đau thắt ngực ĐTNKÔĐ: Đau thắt ngực không ổn định EF: Ejection Fraction (phân suất tống máu) GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events (biến cố động mạch vành cấp theo sổ bộ toàn cầu) HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương HCVC: Hội chứng vành cấp H-FABP: Heart type Fatty Acid Binding Protein hs-CRP: high-sensitivity C-reactive protein (protein phản ứng C độ nhạy cao) NMCT: Nhồi máu cơ tim NMCTSTCL: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên NMCTKSTCL: Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên NSTEMI: non ST segment elevation myocardial infarction ( nhồi máu cơ tim không ST chênh lên) NT pro BNP: N-terminal fragment pro B-type natriuretic peptid (Peptide thải natri lợi niệu phân đoạn N cuối cùng) NYHA: New York Heart Association (Hiệp hội Tim mạch New York) PAMI: Primary Angioplasty in Myocardial Infarction trials (can thiệp động mạch vành nguyên phát ở nhồi máu cơ tim cấp) STEMI: ST segment elevation myocardial infarction (nhồi máu cơ tim không ST chênh lên) THA: Tăng huyết áp TMCBCT: Thiếu máu cục bộ cơ tim TIMI: Thrombosis In Myocardial Infarction (Huyết khối trong nhồi máu cơ tim) XVĐM: Xơ vữa động mạch YTNC: Yếu tố nguy cơ