Xem mẫu
- Có nên sinh mổ lần ba?
Chỉ trong một tháng,
Bệnh viện Hùng Vương,
TP.HCM đã tiếp nhận ba
trường hợp nhau tiền
đạo kèm nhau cài răng
lược ở người sinh mổ
lần 3. Trung bình mỗi
sản phụ mất hơn 5 lít
Một ca sinh mổ.
máu và truyền mỗi
người gần 20 đơn vị máu.
Tất cả trường hợp này đều cắt bỏ tử cung dù còn trẻ
(32-35 tuổi). Có trường hợp tổn thương bàng quang
nặng dẫn đến dò bàng quang sau mổ.
Ngày 3-6 ê-kip gồm bác sĩ Huỳnh Nguyễn Khánh
Trang (BV Hùng Vương) cùng bác sĩ Ngô Xuân Thái
(BV Chợ Rẫy) mổ sinh cho sản phụ K.L., 33 tuổi, ngụ
Tân Bình, mổ sinh lần 3 khi thai 33 tuần tuổi. Các bác
- sĩ đã "toát mồ hôi" với cuộc mổ sinh dài 2 giờ 30 phút,
sản phụ mất tổng cộng 6 lít máu, số máu phải truyền
là 4,5 lít. Trước đó, chị đã hai lần sinh mổ vào năm
2001, 2003 đều là con trai. Lần này là bé gái 2,6kg.
Chồng chị, anh Trương Văn T., cho biết khi sinh đứa
thứ hai lại mổ, các bác sĩ đều khuyến cáo không nên
sinh nữa. Nhưng vì mong có một bé gái cho "vui cửa
vui nhà” nên cả hai "làm liều", không ngờ mức độ
nguy hiểm đến vậy.
Ngày càng nhiều
PGS TS Vũ Thị Nhung nói: "Những năm trước chỉ
một, hai ca nhau tiền đạo/năm nhưng nay ngày càng
nhiều do sinh mổ ở đứa thứ ba ngày càng tăng. Bệnh
viện đang theo tiếp một ca nhau tiền đạo chờ sinh".
Nhau tiền đạo là tình trạng nhau không bám ở vùng
đáy tử cung như thông thường mà toàn bộ (hay một
phần) bánh nhau bám ở đoạn eo tử cung. Đây là một
trong những nguyên nhân gây chảy máu trong ba
tháng cuối của thai kỳ và gây băng huyết nặng sau
sinh. Nhiều nghiên cứu cho thấy sự liên quan mật
- thiết giữa số lần mổ lấy thai và bệnh lý nhau tiền đạo:
nguy cơ nhau tiền đạo trên tử cung không có vết mổ
lấy thai là 0,26 %, nhưng tỉ lệ này có thể 10% nếu có
mổ lấy thai.
Nếu nhau tiền đạo lại kèm nhau cài răng lược, bánh
nhau không chỉ nằm ở vị trí bất lợi cho cuộc sinh mà
còn nguy hiểm ở chỗ sau khi xổ thai xong thì nhau
không tróc tự nhiên mà bám rất chắc vào cơ tử cung,
thậm chí xuyên thủng cả tử cung để bám vào cơ
quan lân cận như bàng quang. Tần suất nhau cài
răng lược tăng theo số lần mổ lấy thai. Ở sản phụ
không có vết mổ cũ, nhau tiền đạo kèm nhau cài răng
lược chiếm 9,4%, nhưng ở người có một lần mổ lấy
thai tần suất là 21,1%, nếu có hai lần mổ lấy thai tỉ lệ
này là 47,6%.
60% sinh mổ!
Tóm lại, nhau cài răng lược tăng khi sản phụ bị nhau
tiền đạo và có mổ lấy thai. Tỉ lệ nhau cài răng lược
tăng theo số lần mổ lấy thai. Đây là điều rất đáng
quan tâm vì hiện nay tỉ lệ mổ lấy thai ở nhiều bệnh
- viện ngày càng tăng, có nơi 60-70% hoặc hơn nữa.
Tuy nhiên, nhiều sản phụ chưa được thông tin đầy đủ
về vấn đề này, mà chỉ thấy hiện nay mổ sinh khá dễ
dàng, tương đối an toàn, thuận lợi hơn trước. Do vậy
số người dù đã hai lần sinh mổ vẫn muốn có thêm
đứa thứ ba không phải là ít.
Trước đây, sau khi mổ sinh lần 2, trên nguyên tắc bác
sĩ cột luôn vòi trứng. Nhưng nay luật qui định muốn
triệt sản phải hỏi người ta xem có đồng ý hay không,
nên số sinh lần 3 tăng nhiều. Nguy cơ nhau tiền đạo
và nhau cài răng lược sẽ tăng lên, hai bệnh lý này
góp phần làm tăng tai biến sản khoa và tử vong mẹ.
TS Vũ Thị Nhung khuyên nếu bạn đã được mổ lấy
thai lần 1, muốn có thai lần 2 phải cách 4- 5 năm. Với
những hậu quả nặng nề do nhau cài răng lược trên
vết mổ lấy thai cũ, điều tốt nhất là phòng ngừa không
để tình huống này xảy ra. Muốn vậy, các bác sĩ sản
khoa phải rất chặt chẽ trong chỉ định mổ lấy thai lần
đầu. Với chị em nếu đã có sinh mổ một lần thì chỉ nên
sinh tối đa hai lần, dù trai hay gái vì khả năng mổ sinh
- lần 2 rất cao. Bạn không nên đánh đổi tính mạng của
mình với ý nguyện có thêm đứa con thứ ba!
nguon tai.lieu . vn
