Xem mẫu
- CÁC THỦ THUẬT
CHỌC HÚT QUA SIÊU ÂM
BS Đỗ Danh Toàn
- KHÁI NIỆM
CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
• 1968 HAHNEMANN chọc mù qua cổ tử
cung 12 trường hợp với dụng cụ ∅ 6mm:
6 cas sẩy
• 1974 chọc ối ở TCN II phổ biến và an
toàn ngưng lấy gai nhau
• 1980 siêu âm hướng dẫn, dụng cụ cải
tiến: ống soi + kềm sinh thiết ∅ 1.7mm
trở lại chọc hút gai nhau
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
♦ Về phương diện di truyền: nhau là 1
thành phần của thai ⇒ khảo sát di
truyền tế bào, DNA, sinh hoá… của nhau
tức là khảo sát di truyền của thai nhi
♦Có rất nhiều tế bào có phân chia NST
có thể khảo sát trực tiếp
♦Tế bào nước ối là những tế bào tróc từ da,
niêm mạc: chỉ # 20% tế bào sống ở thời
điểm lấy ⇒ phải cấy
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
CHỈ ĐỊNH:
– Tuổi mẹ ≥ 35
– Có con bất thường nhiễm sắc thể
– Cha / mẹ có bất thường nhiễm sắc thể
– Cha / mẹ có bệnh di truyền lặn
– Mẹ có bệnh di truyền trên NST X
– Test tầm soát (+) trisomy 21
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
♦Tuổi thai: 10-12 tuần, nhau định vị rõ
♦Sau 12 tuần không lấy gai nhau
tử cung to, khoảng cách từ cổ tử cung
đến nhau xa
màng ối áp sát màng đệm dễ vỡ ối
- KỸ THUẬT
• 90% thực hiện qua ngã âm đạo
• Thực hiện qua đường bụng nếu:
- Nhau bám đáy tử cung hoặc mặt trước
- Tử cung gập nhiều, không qua được
kênh cổ tử cung
- Polyp, herpes đường sinh dục
- LÔNG NHAU
TRYPSIN
LÕI HỢP BÀO NUÔI
CẤY KHẢO SÁT TRỰC TIẾP
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
♦ Kết quả có thể sai trong trường hợp:
1. Mẫu lấy có lẫn tế bào màng
rụng của mẹ 2 dòng tế bào
2. Thể khảm: nondisjunction ở
nhau khác với NST của thai
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
Biến chứng:
Sẩy thai ( 1-2%)
Nhiễm trùng
Vỡ ối, thiểu ối không giải thích
được ở tam cá nguyệt II
- LẤY TẾ BÀO GAI NHAU
o Tỷ lệ sẩy tự nhiên ở TCN I:
30 tuổi 1.4%
30 – 34 tuổi 2.6%
≥ 35 tuổi 4.3%
o Không tăng nguy cơ gây dị tật cho thai nhi
- CHỌC ỐI
Chỉ định:
1. Chẩn đoán ở TCN II
- Di truyền tế bào
- Bất thường hệ thần kinh
- Bệnh lý rối loạn biến dưỡng
- CHỌC ỐI
2.Chaån ñoaùn cuoái TCN II, TCN III
- Ñaùnh giaù ñoä tröôûng thaønh cuûa
phoåi
- Chaån ñoaùn caùc beänh nhieãm
truøng,
3.Ñieàu trò:
- Giaûi aùp trong tröôøng hôïp ña oái
nguon tai.lieu . vn