Xem mẫu
Sử dụng thuốc vận mạch
trong sốc
Bs Phùng Nam Lâm
Khoa HSCC - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Hà nội
Mục tiêu điều trị sốc
• Cân bằng cung cấp với tiêu
thụ ôxy
– DO2 đáp ứng VO2
• Tăng DO2
• Giảm VO2
• Đảm bảo tưới máu/cung cấp
ôxy mô
Tiêu chí huyết động trong sốc
• HATB = 65-70 mmHg – đủ đảm bảo áp lực tưới
máu tạng
– AL tưới máu não (= HATB – ALNS) = 50-70 mmHg
– AL tưới máu thận, mô (= HATB – AL máu mô) = 70mmHg
• Đảm bảo tưới máu và chuyển hóa mô
– SvO2 >65-70%
– Cải thiện Lactate máu động mạch
– Cải thiện và duy trì chức năng các tạng (nước tiểu >
0,5ml/kg/h, ý thức…)
Mục đích của việc sử dụng thuốc vận mạch là
hồi phục/cải thiện tưới máu mô
ScvO2 và Lactate phản ánh tình trạng sốc
Delivery Dependent
Global tissue hypoxia
Delivery Independent
VO2
ScvO2
VO2
ScvO2
OER
Lactate
Oxygen Extraction
Lactate
Critical DO2
DO2
Hadian M, Pinsky MR. Functional hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care 2007;13:318-23
Có nên sử dụng thuốc vận mạch để đạt được
mức HATB >70 mmHg?
290 SNK
dùng thuốc vận mạch để có
HATB>70 mmHg
HATB
I
II
III
IV
70-74.3
74.3-77.8
77.8-82.1
92.1-99.7
Dunser et al. Crit Care 2009
nguon tai.lieu . vn
trong sốc
Bs Phùng Nam Lâm
Khoa HSCC - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Hà nội
Mục tiêu điều trị sốc
• Cân bằng cung cấp với tiêu
thụ ôxy
– DO2 đáp ứng VO2
• Tăng DO2
• Giảm VO2
• Đảm bảo tưới máu/cung cấp
ôxy mô
Tiêu chí huyết động trong sốc
• HATB = 65-70 mmHg – đủ đảm bảo áp lực tưới
máu tạng
– AL tưới máu não (= HATB – ALNS) = 50-70 mmHg
– AL tưới máu thận, mô (= HATB – AL máu mô) = 70mmHg
• Đảm bảo tưới máu và chuyển hóa mô
– SvO2 >65-70%
– Cải thiện Lactate máu động mạch
– Cải thiện và duy trì chức năng các tạng (nước tiểu >
0,5ml/kg/h, ý thức…)
Mục đích của việc sử dụng thuốc vận mạch là
hồi phục/cải thiện tưới máu mô
ScvO2 và Lactate phản ánh tình trạng sốc
Delivery Dependent
Global tissue hypoxia
Delivery Independent
VO2
ScvO2
VO2
ScvO2
OER
Lactate
Oxygen Extraction
Lactate
Critical DO2
DO2
Hadian M, Pinsky MR. Functional hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care 2007;13:318-23
Có nên sử dụng thuốc vận mạch để đạt được
mức HATB >70 mmHg?
290 SNK
dùng thuốc vận mạch để có
HATB>70 mmHg
HATB
I
II
III
IV
70-74.3
74.3-77.8
77.8-82.1
92.1-99.7
Dunser et al. Crit Care 2009