Xem mẫu
- BÀI THUYẾT TRÌNH DƯỢC LÂM SÀNG
CÁCH GIẢM LIỀU
GLUCOCORTICOID
NHÓM: TÂY NGUYÊN
LỚP: DƯỢC 4A
- •
LỢI ÍCH• TÁC HẠI
-
Kháng viêm
mạnh (bệnh
khớp…)
-
Chống dị ứng.
-
Ức chế miễn
dịch (ung thư…)
- •
LỢI ÍCH •
TÁC HẠI
- • GiẢI M LIỀU
GiẢ PHÁP???
Giảm sự ức chế trục
HBA
Giảm tác dụng phụ
của thuốc
- Khi nào phải giảm liều???
•
Điều trị kéo dài với glucocorticoid: thời
gian > 2 tuần.
•
Khi bệnh tiến triển tốt và bắt đầu ổn định.
•
Khi có ý định ngưng thuốc (nếu thời gian
điều trị
- Lưu ý gì khi giảm liều???
•
Giảm liều từ từ.
–
Thời gian sử dụng.
–
Liều dùng.
–
Tuổi tác
•
Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân.
–
Đáp ứng tốt: tiếp tục giảm liều theo phác đồ
điều trị.
–
Đáp ứng xấu và có stress: tăng liều trở lại và
giảm liều với tốc độ chậm hơn so với phác đồ
- PHƯƠNG ÁN GiẢM LIỀU
- Cách 1
(Sách Dược lâm sàng, Trường đại học Dược Hà Nội,
Ngày Liều (mg) Ngày 2006) u (mg)
Liề Ngày Liều (mg)
1 55 9 45 17 30
2 55 10 40 18 30
3 55 11 40 19 25
4 50 12 40 20 25
5 50 13 35 21 25
6 50 14 35 22 20
7 45 15 35 23 20
8 45 16 30 24 20
- Giảm về liều sinh lý
2
0
1 chu kì = 3 ngày
- Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg)
25 20 41 20 57 20
26 17.5 42 12.5 58 5
27 20 43 20 59 20
28 17.5 44 10 60 5
29 20 45 20 61 20
30 17.5 46 10 62 2.5
31 20 47 20 63 20
32 15 48 10 64 2.5
33 20 49 20 65 20
34 15 50 7.5 66 2.5
35 20 51 20 67 20
36 15 52 7.5 68 0
37 20 53 20 69 20
38 12.5 54 7.5 70 0
39 20 55 20 71 20
40 12.5 56 5 72 0
- Giảm liều tiến đến dùng cách
ngày
1 chu kì = 6 ngày Bắt đầu dùng thuốc cách
ngày
- Cách 2
( Tài liệu tham khảo: Dược lực học 7th 2005 – ThS.
Ngày Liều Trần Thị ThuLiềằng) Ngày
Ngày Hu Liều
Prednisolon
Prednisolon Prednisolon
1 75 6 25 11 75
2 25 7 75 12 20
3 75 8 20 13 75
4 25 9 75 14 15
5 75 10 20 15 …
Dùng liều 75 mg, ngày uống ngày nghỉ.
Sau đó mỗi tuần giảm 2,5 mg cho đến liều tối thiểu có hi ệu l ự
thì uống cách ngày với liều đó.
- 1 chu kì = 6 ngày
- Cách 3
(Double liều - Harrinson – AHFS 2011)
Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg)
1 55 9 45 17 30
2 55 10 40 18 30
3 55 11 40 19 25
4 50 12 40 20 25
5 50 13 35 21 25
6 50 14 35 22 20
7 45 15 35 23 20
8 45 16 30 24 20
- Giảm về liều sinh lý
2
0
1 chu kì = 3 ngày
- Ngày Liều (mg)
25 40
26 0
27 40
28 0
29 40
30 0
… …
35
0
35
0
35
0
30
0
30
- Cách ngừng dùng thuốc:
•
Khi bệnh nhân đã hết triệu chứng bệnh thì giảm liều để ngưng dùng
thuốc.
•
Có 2 cách:
- Cách 1(Harrison) Giảm2,5 mg, chu kỳ 3 ngày đến khi liều Prednisone
còn khoảng 5-7,5mg/ngày thì ngưng hẳn thuốc.
- Cách 2 (William và AHFS):
+ Giảm Prednisone từ từ 2.5 - 5mg/lần/mỗi 7-10 ngày, tùy theo đáp
ứng của mỗi bệnh nhân.
+ Khi liều đạt đến liều sinh lý( 5mg/ngày) thì chuyển sang dùng đơn
liều Hydrocortisone 20mg/ngày vào buổi sáng( một số bệnh nhân có thể
cần thêm 5mg vào buổi chiều).
+ Sau 2-4 tuần giảm 2,5mg/tuần hoặc nhanh hơn tùy khả năng dung
nạp của bệnh nhân đến khi còn 10mg/ngày.
+ Sau 2-3 tháng dùng liều 10mg Hydrocortisone/ngày, tiến hành đo
Cortisol máu sáng (24 giờ sau khi dùng Hydrocortisone).
- Đối với một số thuốc khác:
•
Dexamethasone:
Giảm 0.375 – 0.75mg/3-7 ngày đến liều
sinh lý 0.75mg
•
Triamcinolone:
Giảm 2 – 4mg/3 -7 ngày đến liều sinh lý
4mg
- CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC
BẠN!!!
nguon tai.lieu . vn
