Xem mẫu
- SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN
SỰ SỐNG VÀ TĂNG TRƯỞNG
THAI NHI
CKII. BS. HUỲNH VĂN NHÀN
1
- I/ ĐO ĐẠC THAI NHI
1/ Các thông số về sự tăng trưởng chung:
Khi thai 21 – 23 tuần: sai số đường kính
lưỡng đỉnh 5 – 7 ngày.
Khi thai 28 – 30 tuần: sai số đường kính
lưỡng đỉnh 2 – 3 ngày.
2
- 1.1/ Về đầu:
* ĐKLĐ = BPD:
Mốc đo: Bàn ngoài vùng đính gần đến bàn trong
vùng đính xa. Đo 2 – 3 lần chọn chuẩn.
Mặt cắt:
+ Đi ngang qua não thất 3.
+ Đồi thị 2 bên.
+ Phía trước màng trong suốt.
+ Cavom Septam Pelicudum.
+ Rãnh Sylvius.
+ 1 mũi tên hướng về vùng chẩm.
3
- * ĐKCT = OFD = Occipito Fuontel.
Có ích vì cho biết hình dạng sọ.
Chỉ số đầu BPD / OFD x 100 ( BT: 70 – 80%)
85%: Đầu hẹp.
Chu vi đầu ( BPD + OFD) x 1,6.
4
- 1.2/ Về bụng:
Mốc: bờ ngoài 2 lớp da. Có thể đo theo trục
dọc.
Đường kính ngang bụng:
+ Cắt dọc theo trục thai nhi rồi xoay 90o.
+ Lý tưởng = dạ dày, tĩnh mạch rốn, tĩnh mạch cửa.
+ Có 3 cách đo:
Theo trục sống – cột sống.
Theo trục dọc.
Cắt ngang bụng theo mặt phẳng trán.
Chu vi bụng: ( ĐKTS + ĐK ngang) x 1,6
5
- 1.3/ Chiều dài xương đùi:
Nhận diện: > 14 tuần mới đo được đường
cong lõm phía ngoài.
Lợi ích: Phát hiện dị tật thai nhi.
Sự phát triển thai nhi
6
- 2/ Đánh giá trọng lượng thai nhi:
giá trị hạn chế do các ảnh hưởng:
Chiều cao thai nhi.
Cần nhiều thông số phối hợp.
Thay đổi từ lúc đo đến lúc sanh.
Thai nhi có thể gầy đi ở cuối thai kỳ.
Sai số 10% /=/ 400 gam.
Tuỳ thuộc cấu trúc máy siêu âm.
7
- 3/ Đo đạc chi và cơ quan thai nhi:
3.1/ Đo các xương đùi: Đo xương đùi nghi bệnh
lùn đo thêm:
Xương cánh tay 15%
xương đùi.
8
- 3.2/ Đo bàn chân:
Mốc:
Đầu ngón đến gót chân.
Mặt cắt nghiêng bàn chân.
Mặt phẳng trán bàn chân.
Giúp đánh giá tổn thương trong giai đoạn
đầu thai kỳ .
Không giúp theo dõi sự tăng trưởng.
9
- 3.3/ Các điểm hóa cốt:
BECLARD: Đầu dưới xương đùi.
Khoảng 31 => 36 tuần ĐK
tăng dần 3 =>8 mm.
TODT: Đầu trên xương chày.
Khoảng 34 => 39 tuần ĐK
nhỏ hơn trên.
10
- 3.4/ Các cơ quan trong thai nhi:
A/ Tiểu não:
Đường kính ngang tiểu não.
Giúp đánh giá tuổi thai.
B/ Thận:
22 => 24 tuần có thể đo được.
Chiều dài = số tuần từ KKC + 4 cm.
Không giúp đánh giá tuổi thai vì thay đổi nhiều.
11
- C/ Bàng quang:
Khó đo trừ khi bệnh lý.
ĐK ngang 16 mm /=/ 17 => 40 tuần.
+ Thất phải P: 4 => 19 mm /=/ 17 => 40 tuần.
Vách liên thất dày 1 – 4 mm = bề dày thành sau thất
trái.
Khẩu kính ĐM chủ ở gốc 7 – 9 mm thai kỳ 3.
12
- F/ Lớp dưới da:
Mỡ:
+ Giúp đánh giá thai nhi phát triển bình thường hay suy
dinh dưỡng.
+ Đo 1/3 xương đùi: từ da đến màng cơ 5mm: Bệnh lý bất thường NST H/C Down.
13
- 4/ Sự trưởng thành thai nhi
và thai quá ngày:
Trên 37 tuần chắc chắn thai trưởng thành.
Dựa vào SÂ ở thai kỳ 1.
Chưa SÂ lần nào thì dựa vào số đo đạc ở thai
kỳ 3 và L/S >= 2.
14
- II.ĐÁNH GIÁ SỰ HOẠT ĐỘNG
THAI NHI
1/ Các cử động của thai nhi:
Đếm số cử động trên 30 phút.
Đánh giá trương lực cơ thai nhi: ưỡn gập của thân,
chi, bàn tay.
Nhãn cầu: thủy tinh thể đảo qua đảo lại
nystacmus, thai ngủ mất.
Miệng lưỡi: chuyển động khi thai nuốt, nhai, liếm,
mút, ngáp.
15
- 2/ Cử động hô hấp:
12 tuần có thể thấy được.
Tương đương sự hít vào với cơ hoành hạ thấp,
miệng ngậm.
A/ Vòm hoành hạ thấp.
B/ Lồng ngực xẹp.
C/ Bụng phình.
Vai trò: Tập cơ hô hấp.
Bài tiết dịch phổi
Giúp sự phát triển trưởng thành của phổi.
Phản ánh trung thực thần kinh hành tuỷ.
Thể hiện đợt cử động 50 lần/ 1 phút TB.
16
- 3/ Các tiêu chuẩn sự sống thai nhi:
BẢNG TÍNH CỦA MANING
1/Thoâng soá / 30 BT = 2 Baát thöôøng = 0
phuùt 1 chuoåi hh Khoâng coù h/ñoäng
Cöû ñoäng hoâ
haáp
2 / Cöû ñoäng töù chi 3 cöû ñoäng
Toaøn thaân maïnh cuûa töù
chi 30 phuùt quan
saùt
3/ Tröông löïc cô 1 cöû ñoäng Khoâng coù hoaëc
maïnh duoãi gaäp cöû ñoäng chaäm
cuûa thaân cuûa 1 chaïp
chi baøn tay
4/ Theå tích nöôùc BT , ngang 2cm Thieåu oái 17
oái
- KẾT QUẢ
8 – 10 điểm: BT
6 – 8 điểm : nghi ngờ tình trạng xấu,
kiểm tra mỗi 24 giờ.
4 điểm : khả năng suy thai nặng.
18
- SIÊU ÂM ĐO BUỒNG ỐI
Chọn 4 vùng
Thẳng góc với da bụng: vùng nước ối nhiều
nhất
Kết quả:
22 cm = đa ối
8 – 22 cm = BT
4 –5 cm = thiểu ối trung bình
- 4/ Nghiên cứu huyết động học thai nhi
4.1/ Nhịp tim thai: SÂ
Giúp đánh giá dễ dàng.
Phát hiện các thay đổi:
+ TT đập chậm đơn thuần thai kỳ kém sự trưởng
thành về:
+ TT đập chậm do tư thế nằm ngửa sp thai đè lên
TM chủ
+ TT đập chậm do co thắt TC hoặc trước khi thai chết
20
nguon tai.lieu . vn
