Xem mẫu
- SIÊU ÂM SẢN KHOA
Bs. Nguyễn Xuân Hiền
BV Bạch mai
- ĐẠI CƯƠNG
Siêu âm ngày càng được ứng dụng nhiều
trong sản khoa.
Ngày nay ngoài siêu âm 2 D, Doppler màu,
còn có siêu âm 3D và 4D
- I. CHỈ ĐỊNH
Cho tất cả phụ nữ có thai, đặc biệt là có dấu hiệu
không bình thường khi mang thai như sau:
1. Đau bụng
2. Nôn nhiều
3. Chảy máu âm đạo
4. Mất kinh nhưng không có dấu hiệu mang thai.
5. Tất cả các trường hợp trước nạo hút thai.
- II. TẠI SAO CẦN SIÊU ÂM THAI
1.Sự phát triển không bình thường của thai không
phụ thuộc vào yếu tố gia đình( 90%)
2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thường của
thai trong khi khám lâm sàng thấy bình thường.
3. Khám lâm sàng và bệnh sử gia đình cũng không
chẩn đoán được chửa nhiều thai.
4. Chẩn đoán sớm rau bám thấp hoặc rau tiền đạo
kể cả khi chưa có dấu hiệu lâm sàng. Đặc biệt
quan trọng cho sản phụ ở xa bệnh viện.
- III. MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM THAI
1. Vị trí thai: Trong hay ngoài tử cung.
2. Số lượng thai, sự phát triển của thai, ngôi thế và
kiểu thế thai, dự kiến ngày sinh…
3. Cấu trúc thai( Từ 24 tuần).
4. Bánh nhau: Vị trí, kích thước, bong non, bong sớm.
5. Dây rốn: Dài hay ngắn, quấn cổ, vai, chi?
6. Nước ối: Số lượng, chất lượng
- IV. CHUẨN BỊ
+ Thai dưới 3 tháng: Nhịn tiểu bằng uống nước
hoặc đặt sonde BQ( Vô trùng)
+ Thai trên 3 tháng: Không cần
+ Máy siêu âm có trương trình sản, đầu dò 3.55
MHz, Convex hoặc Linear. Loại máy có mode M
để đo nhịp tim thai.
- V. SỰ PHÁT TRIỂN THAI
Ngày 14 của CKKNTrứng rụng+tinh
trùngTrứng thụ tinhDi chuyển trong vòi
trứngBuồng tử cung vào ngoài 2123. Nếu
vì lý do nào đóTrứng PT trong
vòitrứngChửa ngoài tử cung.
Làm tổ:
+ Ngày 23: Chưa siêu âm được
+ Ngày 28: Túi ối 3mm( SÂ đầu dò ÂĐ)
- E
vo
Trophoblaste
- V. SỰ PHÁT TRIỂN THAI
+ Tuần thứ 5: Túi phôi và phôi, cấu trúc nang
tròn căng thành dày( Tăng âm), phôi là hình
tăng âm nhỏ bán vào thành.
+ Tuần 68: Tim thai (+)
+ Tuần 810: Tim, ruột, thận, chi…
+ Trên 11 tuần: Hoàn tất các bộ phận.
+ Tinh hoàn: 10% xuống bùi trong 3 tháng
cuối.
- V. SỰ PHÁT TRIỂN THAI
Chẩn đoán đa thai
Thai nhỏ: Thấy được hai phôi trong 1 buồng ối hoặc
2 buồng ối hoặc 1 buồng ối có vách ngăn.
Thai to: Thấy hai đầu, hai buồng tim ở hai vị trí khác
nhau (Lưu ý không được chếch đầu dò)
- V. SỰ PHÁT TRIỂN THAI
- VI. CÁC CHỈ SỐ
1. GS( Gestational Sac): Kích thước túi phôi.
2. CRL: Chiều dài đầu mông(2mm Tim +).
3. BPD: Đường kính lưỡng đỉnh.
4. FL: Chiều dài xương đùi.
5. HC: Chu vi vòng đầu
6. AC: Chu vi vòng bụng
- VII. KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ
1. GS: Đo ở vị trí to nhất
- VII. KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ
Để tính chính xác kích thước túi ối:
GS = (Dài+Rộng+Dày):3.
D Dày R
- VII. KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ
- VII. KỸ THUẬT ĐO CÁC CHỈ SỐ
Thai từ 59 tuần: GS ≥ CRL + 5mm.
Tim thai: Không thấy ở các thai bình
thường khi CRL
nguon tai.lieu . vn