Xem mẫu
- Siªu ©m chÈn ®o¸n bÊt th−êng tim-
phæi thai nhi
Ths.Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Khoa C§HA BVBM
- Néi dung
• Trµn dÞch trong lång ngùc
• Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
• Tæn th−¬ng kh¸c
– Congenital Cystic Adenomatoid Malformation
– Pulmonary Sequestration.
• Tæn th−¬ng tim
- Lång ngùc thai nhi b×nh th−êng
• Phæi b×nh th−êng
Gan
• Vßm hoµnh
- Phï thai nhi
• Trµn dÞch mµng
phæi
• Tim
• DÞch æ bông
- §©y lµ c¸i g×?
- Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
(Congenital Diaphragmatic Hernia)
Tim lÖch sang
ph¶i
D¹ dµy
Ruét non
- Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
• 75-90% ë bªn tr¸i.
• Cïng víi c¸c bÊt th−êng kh¸c 15-45%.
• BÊt th−êng nhiÔm s¾c thÓ 5-15%.
– Hay gÆp nhÊt lµ ba nhiÔm s¾c thÓ 18.
• G©y ra thiÓu s¶n phæi, xÑp phæi.
• 50% sèng ®−îc nÕu khu tró.
• Tèt khi gan kh«ng chui lªn lång ngùc
- Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
• Kh«ng cã t¸c dông
®iÒu trÞ tr−íc sinh.
• ChÌn Ðp vµo nhu m«
phæi dÉn ®Õn phæi
kh«ng ph¸t triÓn(thiÓu
s¶n phæi)
- §©y lµ g×?
- U ®Æc t¨ng ©m trong lång ngùc
• ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
– DÞ dang nang tuyÕn bÈn
sinh (CCAM) Type 3
– Phæi biÖt lËp
– Gan tho¸t vÞ lªn
- • xxx
- DÞ d¹ng nang tuyÕn bÈm sinh hay phæi biÖt lËp
• Cßn nguyªn vßm hoµnh vµ gan D¹ dµy
• U lÊp ®Çy ngoµi
phæi.
- DÞ d¹ng nang tuyÕn bÈm sinh hay phæi biÖt lËp
• Cßn nguyªn vßm hoµnh vµ gan
• C¶ hai nguyªn nh©n ®Òu g©y ra chÌn Ðp vµo nhu m«
phæi lµnh dÉn ®Õn phæi kh«ng ph¸t triÓn.
• 95% sÏ kh«ng ph¸t triÓn vµo tuÇn 24-30.
• 5% SÏ phï thai do chÌn Ðp vµo c¸c m¹ch cuèng tim.
• §©y lµ nhãm bÖnh cÇn ®−îc can thiÖp tr−íc sinh.
- Congenital Cystic Adenomatoid
Malformation
• Sù ph¸t triÓn kh«ng b×nh th−êng cña nhu m« phæi
• Ph¸ ho¹t tæ chøc hamartoma
• Liªn quan víi c©y phÕ qu¶n
• 3 Types dùa vµo thµnh phÇn chøa trong nang
Tuýp 1 (50%) KÐn nang ®¬n
Tuýp 2 (40%) §a kÐn nhá
Tuýp 3 (5-10%) Mét nang to, ph©n ranh giíi râ víi
nhu m« phæi, trong ®ã cã t¨ng sinh c¸c nang.
- Congenital Cystic Adenomatoid
Malformation
• Type 1-Large cysts
- Phæi biÖt lËp
• Sù ph¸t triÓn kh«ng b×nh th−êng hay thõa
cña mÇn nhu m« phæi.
• Kh«ng liªn quan víi c©y phÕ qu¶n
• §−îc cÊp m¸u tõ ®éng m¹ch chñ.
• Cã thÓ trong thuú hay ngoµi thuú.
• Chi tiÕt cña khèi u kh«ng ph¶i lµ dÊu hiÖu
®Ó can thiÖp tr−íc sinh.
• KÝch th−ív vµ sù ¶nh h−ëng tíi phæi vµ tim
gièng nh− CCAM.
- Pulmonary Sequestration
M¹ch nu«i tõ ®éng m¹ch chñ
- Pulmonary Sequestration
- Gi¶i phÉu tim b×nh th−êng thai nhi
• Tim thai lµ c¬ quan rÊt nhËy c¶m cho viÖc bÊt
th−êng bÈm sinh.
• HÇu hÕt c¸c bÊt th−êng vÒ ph©n bµo sÏ cã bÊt
th−êng vÒ tim
• 3% trÎ s¬ sinh Mü cã tim bÈm sinh.
- Tim b×nh th−êng
Cét sèng
nguon tai.lieu . vn
