Xem mẫu
- sFlt-1 VÀ PlGF TRONG
TIỀN SẢN GIẬT
TS.BS NGUYỄN HỮU TRUNG
Đại học Y Dược TP HCM
1
- ĐẶT VẤN ĐỀ
Tiền sản giật là một dạng của rối loạn chức năng bánh
nhau (preeclampsia, IUGR, placenta abruption)
5-8% thai kỳ
Nguy cơ cao: 13% (Simas, 2007), 18% (Nghĩa, 2011)
Dự đoán sớm TSG
Hỗ trợ chẩn đoán sớm trong những trường hợp nghi ngờ
Chấm dứt thai kỳ đúng thời điểm, giảm biến chứng
hinhanhykhoa.com
2
- Hình 1.2. Bất thường bánh nhau trong TSG
(Nguồn: Lam C và cs, 2005) 3
- Hình 1.3. Cơ chế tác dụng sFlt-1, PlGF trong TSG (Karumanchi, 2001) 4
- SFLT-1/PLGF TRONG DỰ ĐOÁN TSG
- MÔ HÌNH TIÊN ĐOÁN TSG TRONG 3 THÁNG ĐẦU
Brunelli-2015 phân tích gộp trên 38 mô hình tiên đoán TSG
Đặc tính của mẹ
MAP, SBP, DBP
Tuổi mẹ, cân nặng, chiều cao, phương pháp thụ thai, chủng tộc
Lupus hoặc hội chứng antiphospholipid,
Tiền sử THA mãn, đái tháo đường, tiền căn sản khoa, gia đình
Siêu âm Doppler động mạch tử cung
PAPP-A, PlGF, inhibin-A
Yếu tố nguy cơ về LS chỉ dự đoán được 30% các thai phụ TSG
FMF: mô hình tiên lượng có độ nhạy cao hơn so với chỉ sử dụng đặc
tính mẹ (82% so với 41%)
Brunelli V. B (2015), BJOG, 122 (7), pp. 904-14. 6
- 7
- SFLT-1/PLGF LÚC 3 THÁNG GIỮA TRONG DỰ
ĐOÁN TSG
8
- SFLT-1/PLGF AT 24-28 WS IN PREECLAMPSIA PREDICTION
Case Contr Gesta
Nation Study sFlt-1/
(n) ol (n) age sFlt-1 PlGF
PlGF
Sibai 24-26 - + +
Brazil Cohort 65 584
(2008) 26-28 + + +
Holmes
Anh Cohort 94 466 24-28 + + +
(2013)
Miranda( Nested Case
Mexico 39 75 24 + + +
2015) Control
Miranda( Nested Case
Mexico 31 75 28 + + +
2015) Control
Park Nested Case
Korea 12 38 24-27 + + +
(2014) Control
Hanita Malaysi Nested Case _ _ _
12 72 25-28
(2014) a Control
9
- hinhanhykhoa.com
10
- STUDY CHART
Pregnant women with
Preeclampsia high risk (490)
Blood storage (490)
- Lost to follow-up
- did not have all key data
Prenatal care (490)
(24 case, 4.9%)
Have all key data (466)
30 Preeclampsia (6.4%) 436 Normal
CASES CONTROL
30 67
Nguyen Trung Huu et al. Pregnancy Hypertension, 2018; 14, pp. 37-42. 11
- Nguyen Trung Huu et al. Pregnancy Hypertension, 2018; 14, pp. 37-42.
hinhanhykhoa.com
12
- Nguyen Trung Huu et al. Pregnancy Hypertension, 2018; 14, pp. 37-42. 13
- Nguyen Trung Huu et al. Pregnancy Hypertension, 2018; 14, pp. 37-42.
hinhanhykhoa.com
14
- TABLE 4: BIVARIATE ASSOCIATIONS BETWEEN SFLT-1/PLGF AND OTHER
CLINICAL CHARACTERISTICS OF PREECLAMPSIA
Nguyen Trung Huu et al. Pregnancy Hypertension, 2018; 14, pp. 37-42. 15
- CUT-OFF OF SFLT-1/PLGF (Q4) IN PREECLAMPSIA PREDICTION
Gesta age Sens Spec AUC Cut-off
Holmes (2013) 24-28 0.45 0.75 0,846 Q4 ≥6.56
Miranda(2012) 24 0.76 0.76 NA Q4 ≥ 6.6
Miranda (2012) 28 0.94 0.76 NA Q4 ≥5
Miranda (2015) 24 0.92 0.75 NA Q4 ≥7.5
Miranda (2015) 28 0.93 0.75 NA Q4 ≥6.3
Trung (2018) 24-28 0.50 0.87 0,8 Q4 ≥4.36
hinhanhykhoa.com
16
- CUT-OFF SFLT-1/PLGF IN PREECLAMPSIA PREDICTION
Gestational
Sens Spec AUC Cut-off
age
McElrath(2012) 24–28 0,528 0.614 16.6
Villa (2013) 26-28 0,519 1 15
Doherty (2014) 24 1 0.93 0,94 55
Diab (2008) 23 1 0.85 0,937 3.92
Trung (2018) 24-28 0,50 0.87 0,8 4.36
Zeisler (2016) 24-37 0,80 0.78 0,89 38
17
- SFLT-1/PLGF
HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN HAY LOẠI TRỪ TSG
hinhanhykhoa.com
- Verlohren S., et al. (2014), Hypertension, 63 (2), pp. 346-52. 19
- Zeisler H, (2016), N Engl J Med, 374 (1), pp. 13-22. 20
hinhanhykhoa.com
nguon tai.lieu . vn
