- Trang Chủ
- Sức khỏe trẻ em
- Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị tim bẩm sinh cho trẻ sơ sinh tại Tp. HCM - PGS. TS. Vũ Minh Phúc
Xem mẫu
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012
NỘI DUNG
NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
ĐIỀU TRỊ TIM BẨM SINH 1. Những tiến bộ trong điều trị nội
khoa
CHO TRẺ SƠ SINH
TẠI TP. HCM 2. Những tiến bộ trong thông tim can
thiệp
3. Những tiến bộ trong phẫu thuật tim
PGS. TS. Vũ Minh Phúc
ĐHYD TP. HCM 4. Những tiến bộ trong điều trị loạn
nhịp tim
1 2
1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
• Đóng ống ĐM bằng thuốc • Mở ống ĐM bằng thuốc
−Còn ống ĐM đơn thuần
−TBS lệ thuộc ống ĐM: HLH, AS, CoA,
−Ibuprofen uống (syrup) IAA, PS, PAtr, TOF, TGA, TAtr
10 – 5 – 5 mg/kg/ngày (3 ngày)
−Prostaglandin E1 (PGE1)
−CCĐ: suy thận, xuất huyết, giảm tiểu TTM 0,01-0,1mcg/kg/phút
cầu, viêm ruột hoại tử, vàng da
−Tác dụng phụ: hạ HA, giảm thông khí,
−Trẻ sơ sinh < 12 ngày tuổi
ngưng thở, tăng thân nhiệt
−Thành công:
non tháng > đủ tháng
đường kính ống < 3,5 mm
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012
7
1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
• Điều trị tăng áp ĐMP tồn tại • Điều trị tăng áp ĐMP tồn tại
− Giảm kháng lực và áp lực mạch phổi − Giảm kháng lực và áp lực mạch phổi
• O2, NCPAP, HFO • O2, NCPAP, HFO
• Kiềm hô hấp • Kiềm hô hấp
• Thuốc dãn mạch máu phổi: Illoprost, NO, • Thuốc dãn mạch máu phổi: Illoprost, NO,
Bonsentan Bonsentan
− Điều trị RLCN cơ tim: Dopamin, Dobutamin, lợi − Điều trị RLCN cơ tim: Dopamin, Dobutamin, lợi
tiểu, digoxin tiểu, digoxin
− Ổn định BN và điều trị: toan máu, hạ đường − Ổn định BN và điều trị: toan máu, hạ đường
huyết, hạ calcium, magnesium máu, đa HC, sốt huyết, hạ calcium, magnesium máu, đa HC, sốt
Milrinone
PGE1 SMOOTH CELL 2. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
PGI2 PG
THÔNG TIM CAN THIỆP
ac pde III
Dobuta
B2 ATP cAMP inactive AMP
Isoprote
• Đặt stent giữ ỐĐM: TBS lệ thuộc ỐĐM
Sixtasentan
ETA
Bonsentan
Vasodilation Vasoconstriction ET-1 • Đóng ỐĐM (lớn, đơn thuần) bằng dụng cụ
ETB Bonsentan • Nong van ĐMP, ĐMC bằng bóng trong hẹp
GTP cGMP inactive GMP
van ĐMP, ĐMC
Ca++ A1
NO NOr gc pde V
• Phá vách liên nhĩ bằng bóng (BAS): TGA,
Nitroprusside Sildenafil Bonsentan Calcium Tolazoline PAtr, TAtr, TAPVR
Nitroglycerin blockers
PGI2
ETB • Bít dò cửa chủ, dò động-tĩnh mạch não
ENDOTHELIAL
NO ET-1
CELL
L-citrullin L-arginine
ATP B2 NO synthetase
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012
Đóng PDA bằng
dụng cụ Amplatzer Đóng ống ĐM bằng coil
PFM coil
Nong van ĐMP bằng bóng Nong van ĐMC bằng bóng
Hoán vị đại động mạch
(Transposition of Great Arteries = TGA
BAS
Đặt stent giữ ống ĐM
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012
3. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
PHẪU THUẬT TIM
• Phẫu thuật được các tật TBS nặng ở SS
– Đóng ỐĐM lớn đơn thuần
– Hẹp eo ĐMC (CoA), đứt đoạn ĐMC (IAA)
– Hoán vị đại ĐM (TGA), bất thường hồi lưu
TMP hoàn toàn (TAPVR)
– Không lỗ van 3 lá, không lỗ van ĐMP, TOF
– Thất phải 2 đường ra (DORV)
Phẫu thuật sữa chữa
Đứt đoạn cung ĐMC
Phẫu thuật sửa chữa Glenn shunt trong TBS
bất thường hồi lưu TMP hoàn toàn nhóm tim 1 thất
- Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012
Blablock-Taussig shunt 4. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG
Tứ chứng Fallot – Không lỗ van ĐMP
ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM
Pace maker vĩnh viễn cho loạn nhịp chậm:
– Block nhĩ thất hoàn toàn
– Block xoang nhĩ
– Hội chứng QT dài
nguon tai.lieu . vn
