Xem mẫu
- « Nang vùng cổ »
Dr Adèle FIEVET, Pr Franck PERROTIN
Khoa chẩn đoán hình ảnh trước sinh và nhi khoa
Khoa y học thai nhi
CHRU de Tours
- Qúy I thai kỳ
• Tiền sử sản khoa
– 2009: sinh thường qua đường dưới, bé gái 3100g
– 2012: sinh thường qua đường dưới, bé trai 3300g
• Siêu âm vào tuần12+52 SA
– Chiều dài đầu mông : 62 mm
– Độ mờ da gáy : 1.8 mm, không phát hiện bất thường
• Sàng lọc nguy cơ quý I thai kỳ: 1/4500
– BHCG : 1,76 MoM
– PAPPA : 2.11 MoM
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 2
- Siêu âm vào tuần thứ19 thai kỳ
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 3
- Các giả thuyết chẩn đoán chính
là gì?
1 U lợi (Epulis)
2 Dị dạng bạch mạch dạng nang nhỏ
3 U quái
4 Dị dạng bạch mạch dạng nang lớn
5 U nguyên bào tạo men (Améloblastome)
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 4
- Các giả thuyết chẩn đoán chính
là gì?
1 u lợi => u của lợi
2 Dị dạng bạch mạch dạng nang nhỏ 1
Jiang L, J Clin Ultrasound.
3 U quái => khối không đồng nhất với 2011
thành phần đặc bên trong
Zielinski R, Int J Pediatr
4 Dị dạng bạch mạch dạng nang lớn Otorhinolaryngol. 2015
3
5 U nguyên bào tạo men => u dạng
nang ở xương hàm trên hoặc hàm
dưới
Đáp án đúng: Dị dạng bạch mạch
dạng nang lớn hay còn gọi là u bạch Fievet A, Diagn
5 Interv Imaging,
mạch dạng nang khổng lồ
2018
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 5
- Siêu âm vào tuần thứ 22 thai kỳ
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 6
- Cách xử trí như thế nào?
1 Đề xuất đình chỉ thai nghén
2 Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ thai nhi
3 Chọc hút nang
4 Theo dõi Doppler vận tốc tâm thu của động mạch não giữa
5 CHT vùng cổ ngực
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 7
- Cách xử trí như thế nào?
1 Đề xuất đình chỉ thai nghén=> còn tranh cãi vì tiên lượng chủ yếu là phải phẫu thuật
2 Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ thai nhi=> nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể cổ điển
gặp trong các bệnh lý bạch huyết, tuy nhiên ít gặp hơn trong các dị dạng bạch mạch.
3 Chọc hút nang=> không cần thiết ở giai đoạn này; nang sẽ tái phát và nguy cơ xuất
huyết trong nang
4 Theo dõi Doppler vận tốc tâm thu của động mạch não giữa => nguy cơ thiếu máu do
xuất huyết trong nang bạch mạch
5 CHT vùng cổ ngực => làm rõ sự liên quan của khối dạng nang với các cơ quan kế cận
và đường tiêu hóa hô hấp trên
Đáp án đúng: Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ thai nhi, Theo dõi
Doppler vận tốc tâm thu của động mạch não giữa, CHT vùng cổ
ngực
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 8
- Siêu âm vào tuần thứ 27 thai kỳ
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 9
- Siêu âm vào tuần thứ 30 thai kỳ
PSV ACM= 90 cm/s soit
2.2 MoM
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 10
- Cơ chế dẫn đến thiếu máu thai nhi là gì?
1 xuất huyết trong nang
2 huyết tán nội mô
3 Suy tủy thai nhi
4 huyết tán nội mạch qua shunt động tĩnh mạch
5 kết hợp với bệnh lý bẩm sinh của hémoglobin
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 11
- Nguyên nhân cần tìm của
thiếu máu là gì?
1 xuất huyết trong nang
2 huyết tán nội mô
3 Suy tủy thai nhi
4 huyết tán nội mạch qua shunt động tĩnh mạch
5 kết hợp với bệnh lý bẩm sinh của hémoglobin
• Đáp án đúng: xuất huyết trong nang
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 12
- Siêu âm vào tuần thứ 30 thai kỳ
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 13
- CHT vào tuần thứ 32 thai kỳ
Chuỗi xung T1:
Chứa thành phần
xuất huyết
Chuỗi xung T2 Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 14
- CHT não vào tuần thứ 32 thai kỳ
Chuỗi xung T2 TSE
Chuỗi xung khuếch tán Chuỗi xung EG
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN
T2 15
- Lựa chọn nào cho việc sinh đẻ?
1 Sinh thường bằng đường dưới
2 Mổ lấy thai cấp cứu
3 Mổ lấy thai theo chương trình
4 Dẫn lưu dị dạng bạch mạch dạng nang lớn cùng với
phân tích dịch trong nang
5 Các lựa chọn trên đều có thể xảy ra
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 16
- Lựa chọn nào cho việc sinh đẻ?
1 Sinh thường bằng đường dưới
2 Mổ lấy thai cấp cứu
3 Mổ lấy thai theo chương trình
4 Dẫn lưu dị dạng bạch mạch dạng nang lớn cùng
với phân tích dịch trong nang
5 Các lựa chọn trên đều có thể xảy ra
Đáp áp đúng: Mổ lấy thai theo chương trình sau khi
dẫn lưu dị dạng bạch mạch dạng nang lớn cùng với
phân tích dịch trong nang
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 17
- Dẫn lưu dịch thanh tơ huyết trước
khi mổ lấy thai
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 18
- Siêu âm thóp và vùng cổ sau sinh
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 19
- CHT sau sinh
Dr Adèle FIEVET & Pr Franck PERROTIN 20
nguon tai.lieu . vn
