Xem mẫu
- Khảo sát Đầu thai nhi
Siêu âm Tầm soát
Quý 2 và 3
Michel COLLET
Giáo sư Danh dự
Đại học Y và Nghiên cứu Y học
T/P Brest , Đại học Miền Tây Bretagne (CH Pháp)
- Hội đồng Quốc gia về Siêu âm
Sản khoa và Thai nhi (CNEOF - 7/2016)
• 5 mục khảo sát hình thái bắt buộc
– Hộp sọ
– Các não thất bên
– Đường giữa
– Hiện diện và cấu trúc của vách trong suốt
– Hố sau và tiểu não
- Hội đồng Quốc gia về Siêu âm Sản khoa và Thai nhi
(CNEOF - 7/2016)
• Khuyến cáo về hình ảnh khảo sát
3 mặt cắt
Đường kính lưỡng đỉnh Chu vi đầu Hố sau
- Cấu trúc não trên siêu âm
Quý 2 và 3
• Khảo sát hệ thống :
– Bờ viền hộp sọ
– Các yếu tố của đường giữa
– Hệ thống não thất
– Nhu mô não
– Khảo sát các rãnh não (sự hình thành các hồi não)
• Mặt cắt ngang, trán và dọc giữa
- Các mặt cắt ngang
- Mặt cắt não ngang
Quét ngang từ trên xuống
1 2
1 3
2
Mái trên não thất bên
4
Trên não thất
5
Ligne médiane
4 Đường giữa 5
3 VL
Hố sau
Điểm giao cắt não thất
Tập hợp các mặt cắt 3 và 4
- Vách trong suốt; Đồi thị;
điểm giao não thất; rãnh Sylvius
1 : Vách trong suốt
2 : Điểm giao não thất
1 T
T 3 : Rãnh Sylvius
2
3 T : Đồi thị
Mũi tên màu đỏ : não thất 3
Mặt cắt hiện nay được khuyến cáo
để đo đạc đường kính lưỡng đỉnh và chu vi đầu
- Mặt cắt ngang
• 5 cấu trúc phải được nhận dạng
– Cấu trúc phía trước
(Vòng tròn màu vàng)
– Đồi thị và não thất 3
(Hình chữ nhật màu đỏ)
1
– Não thất bên (1)
2
– Rãnh Sylvius (2)
- Cấu trúc phía trước
CS
- CHÚ Ý
Khoang vách 3 đường
Hình ảnh hình chữ nhật không phản âm Hình ảnh « 3 đường kẻ »
- Cấu trúc phía trước
CS ?
1
Nhận dạng rõ nét Không thể nhận dạng
( Bất sản thể chai hoàn toàn)
1 : Tình trạng bất thường ở các não thất bên
- Đồi thị và não thất 3
T
T
T T
T : Đồi thị : cấu tạo hình tam giác với đường đáy chính giữa
Mũi tên đỏ : não thất 3 (Hình ảnh tròn không phản âm giữa hai đồi thị)
- Đo đạc Não thất bên
Đo đạc được thực hiện : đo bờ trong não thất bên từ rãnh đỉnh - chẩm (mũi
tên đỏ)
20 SA 28 SA
1: Nhĩ thất 2 : Đám rối màng mạch
1
2
Rãnh ít rõ nét vào quý 2 Hiện rõ sau tuần 28 (SA)
Giá trị bình thường < 10 mm
- Sự khép dần của rãnh Sylvius
Guibaud , UOG 2008 ; 32 : 50-60
Pierre Droullé - 1976
- Tuổi thai
- Bất thường hình thành hồi não
- Hội đồng Quốc gia về Siêu âm Sản khoa và Thai nhi
(CNEOF - 7/2016)
• Mặt cắt hố sau
Mặt cắt ngang vách trong suốt - tiểu não
1
Mặt cắt phải đi qua não thất 4 và khoang vách trong suốt (1)
- Mặt cắt ngang VTS - tiểu não
• Mặt cắt đi qua não thất 4
– Hình tam giác của não thất 4
– Thùy nhộng, phản âm dày hơn so với các bán cầu
– Các bán cầu tiểu não xuất hiện lồi rõ nét ở phần
sau
– Bể lớn không phản âm
• Với sự tồn tại túi Blake
– 1 vách mỏng trước-sau bên
• Bể lớn được đo đạc ở mặt cắt này
- Hố sau : mặt cắt ngang
1 : Cuống não
4 2 : Não thất 4
5
3
4
2 3 : Thùy nhộng
1
4 : Hai bán cầu tiểu não
6
5 : Bể lớn
6 : Vách trong suốt
Đường kính trước sau bình thường của bể lớn ≤ 10 mm
(Khoảng cách giữa thùy nhộng – nền chẩm phía sau)
- Mặt cắt trán
Trước Giữa Sau
- Mặt cắt trán trước
2
4
4 1 T
T
Nhận ra các thành phần của cấu trúc trước
- Vách trong suốt (1)
- Đồi thị (T)
- Phần gối của thể chai (mũi tên) CS
- Sừng trán (4)
- Rãnh liên bán cầu (2)
- Mặt cắt trán trước
Đánh giá tốt nhất về sự hình thành hồi não vào quý 3
1
Quý 2 Quý 3
Rãnh liên bán cầu ( ) và rãnh Sylvius ( )
1 : Xuất hiện rãnh mép - chai
nguon tai.lieu . vn
