Xem mẫu
- Khảo sát cột sống thai nhi
Quý 1
Quý 2 và 3
Michel COLLET
Giáo sư Danh dự
Đại học Y – T/p Brest
- Cột sống – Phần 1
- Quý 1
• Đường cong bình thường của cột sống
1 : Lớp da
1 2 4
3 2 : Mảnh sống
3 : Ống sống
4 : Thân đốt sống
- Cột sống – Quý 1
• Hình ảnh siêu âm 3D
1 1
2
1 : Mảnh sống 2 : Thân đốt sống
- Nghi ngờ tật nứt đốt sống
(Đốt sống chẻ đôi- Bifida spina) thể hở
Mặt cắt ngang qua đầu (axial)
Cliché : J.P Bernard
J.P Bernard Cliché : P . Mace
Dấu hiệu « quả sồi » ? Dấu hiệu « trái chanh » ? Tính song song của rãnh Bichat
J.P Bernard , Y Ville Ultrasound Obstet Gyn 1997 ;10:406-409
P . Mace , E. Quarello « Sản-Phụ khoa và Sinh sản » t.44 (2016) 43-55
- Nghi ngờ tật nứt đốt sống hở
Mặt cắt đứng dọc (sagittal)
Nghi ngờ tật nứt đốt sống hở
Aspect normal
Thân não (hình sao)
Não thất 4 (vòng tròn) Bể lớn biến mất
Bể lớn (tam giác)
Độ mờ gáy (mũi tên đỏ)
Cliché P . Mace , E. Quarello
« Sản-Phụ khoa và Sinh sản » t.44 (2016) 43-55
- Bất thường ở cột sống
có thể phát hiện
• Bất thường đường cong sinh lý
• Bất thường ở đóng khép ống thần kinh
• Tật nứt đốt sống dạng hở Aperta ?
• Thoát vị màng não tủy
• Iniencéphalie : dị tật liền não/ tật thoát vò não
chẩm
• Dị tật không đóng kín ống cột sống
- Bất thường ở cột sống vào quý 1
• Những dị tật cột sống dạng cong vẹo rất dễ
dàng nhận diện
• Là những dị tật xuất hiện :
– Trong « một đoạn dây rốn ngắn »
– Với hội chứng đa dị tật «Limb-body-wall complex»
- Bất thường đóng rãnh
Tật nứt đốt sống hở và thoát vị màng não tủy tuần thứ 13
Mặt cắt đứng dọc giữa Mặt cắt ngang Mặt cắt đứng ngang
- Tật nứt đốt sống và thoát vị màng
não tủy
1
Hố sau bất thường
Mặt cắt đứng dọc giữa Mặt cắt ngang
1 : không thấy bể lớn Mũi tên : Thoát vị màng não tủy
- Rối loạn phát triển xương cột
sống
• Bất sản vùng thắt lưng-chậu
Trong tình huống bệnh lý dải băng màng ối
- Quý 2 và 3
Hình ảnh cột sống
Các phần về :
Da
Cung xương sau
Ống sống
Tủy sống
Thân đốt sống
Mặt cắt dọc chính giữa
Hội đồng Quốc gia về Siêu âm Sản khoa và Thai nhi (Pháp) – Tháng 7 / 2016
- Mặt cắt dọc chính giữa
• Khảo sát phần da
22 SA
Tính toàn vẹn, liên tục của da trên suốt chiều dài (cột sống)
- Mặt cắt dọc chính giữa
• Cung xương sống sau
22 SA
Hình ảnh đều đặn của vòng cung sau xương sống (đường liên mảnh sống)
- Khảo sát trên 3D
1
2
1 : Mảnh sống 2: Thân đốt sống
- Cột sống – Phần 2
- Mặt cắt dọc chính giữa
• Ống sống và tủy sống
1
Cột sống
1 : Tủy sống
- Mặt cắt dọc chính giữa
• Khảo sát chóp cùng/ nón tủy
2 3
2
1
3 1
1 : Nón tủy Lợi ích của đầu dò tần số cao
2 : Ống sống
3 : Dây sống
Chóp cùng ở vào khoảng đốt sống L2 – L3
- Chóp cùng (1)
1
A
A : mặt cắt ngang , bể thận 2 bên
- Bất thường tủy sống
• Tật nứt dọc đốt sống
– Thể hở (Tật nứt đốt sống hở) (75% các trường hợp)
• Thoạt vị màng não, Thoát vị màng não tủy, Nứt đốt sống một
phần ?
– Thể đóng (Tật nứt đốt sống ẩn)
• Tật nứt đốt sống xương đơn thuần
• Có khối dưới da : nứt với u mỡ, thoát vị màng não tủy với u mỡ
• Không có khối dưới da: u mỡ bên dưới màng cứng, Xoang
dưới da, Tật tủy đôi
• Loạn sản xương cột sống
– Khiếm khuyết về hình thành và phân đoạn đốt sống
• Bất sản đốt sống, Thừa đốt sống, Tật nữa đốt sống?, Dính khối
đốt sống?
– Vẹo cột sống
nguon tai.lieu . vn
