Xem mẫu
- NỘI DUNG
I. Mở đầu
II. Phương thức hoạt động trung tâm
chẩn đoán tiền sản tại bệnh viện Từ
Dũ
III. Tình hình hoạt động trung tâm chẩn
đoán tiền sản tại bệnh viện Từ Dũ từ
03/1998 đến 06/2003
IV. Kết luận
- MỞ ĐẦU
DTBS là vấn đề sức khỏe rất được quan tâm, đặc
biệt trong thời kỳ đầu phát triển phôi thai.
DTBS chiếm tỉ lệ đáng kể trong bệnh tật và tử
vong ở người.
19811992: 1,6% trẻ sinh sống (Lancaster &
Pedisich 1995)
- MỞ ĐẦU
1986 1995: tần suất DTBS ở thai nhi sau 22 tuần
là 5,5% và ở trẻ sinh ra sống là 1,8% (Ham).
Việt Nam: 3% (Bộ LĐTBXH)
Ban Giám đốc bệnh viện Từ Dũ quyết định
thành lập trung tâm CĐTS từ 3/ 1998.
- MỞ ĐẦU
Cung cấp thông tin cho các đôi vợ chồng
thuộc nhóm nguy cơ cao để có quyết định
nên có thai hay không.
Hướng dẫn các bà mẹ có thai thuộc nhóm
nguy cơ cao khám tiền sản.
Sàng lọc và phát hiện sớm DTBS
- MỞ ĐẦU
FP, hCG
siêu âm sớm
nhiễm sắc thể đồ tế bào nước ối
giúp cho việc chẩn đoán trước sanh những thai DTBS
càng có hiệu quả.
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
ĐỐI TƯỢNG
Mẹ > 35 tuổi
Mẹ bị nhiễm siêu vi trong 3 tháng đầu thai kỳ.
Bố hoặc mẹ có tiếp xúc các yếu tố gây DTBS:
+ Tia xạ.
+ Chất Dioxin và các chất độc hóa học khác
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
• ĐỐI TƯỢNG
Tiền sử sanh con dị tật, thai lưu, sẩy thai liên tiếp (kể
cả lần lập gia đình trước đây của vợ hoặc chồng)
Tiền căn mắc một số bệnh nội khoa: tiểu đường,
tuyến giáp, cao huyết áp,…
Các trường hợp đa ối cấp, thiểu ối, song thai 1 buồng
ối
Bố mẹ phải điều trị vô sinh.
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
•ĐỐI TƯỢNG
Gia đình có người bị bệnh tâm thần hoặc dị tật.
Bản thân bố hoặc mẹ có khuyết tật bẩm sinh.
FP bất thường qua XN sàng lọc / thai 14 15 tuần
Khám thai và siêu âm định kỳ (siêu âm cấp I) phát hiện
những bất thường
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
• CÁC BƯỚC CHẨN ĐOÁN TIỀN SINH
Siêu âm lần I vào tuần lễ 1213 của thai kỳ để khảo sát
bề dày da gáy cổ thai nhi, đồng thời phát hiện sớm các dị
tật lớn như vô sọ, bướu thanh dịch vùng cổ thai nhi…
Máy SIEMENS GM 673A2E00
Thực hiện các xét nghiệm sàng lọc tuần lễ thứ 1418 của
thai kỳ:
Fetoprotein (AFP).
hCG.
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
•CÁC BƯỚC CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
Thực hiện nhiễm sắc đồ tế bào dịch ối từ tuần
lễ 14 – 20 thai kỳ đối với các trường hợp nguy
cơ hoặc các xét nghiệm sàng lọc hay siêu âm
cho kết quả bất thường.
Siêu âm lần II khảo sát chi tiết hình thái học
thai nhi vào khoảng tuần lễ 16 24 của thai kỳ =
siêu âm 3D (Máy ALOKA SSD 1700)
- PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG
•CÁC BƯỚC CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
Hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa (di
truyền, phẫu nhi, nhi sơ sinh…) giúp lên kế
hoạch sanh, điều trị và chăm sóc bé khi có bất
thường.
Tham vấn, bàn bạc với gia đình hướng xử trí.
- TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG
TRUNG TÂM CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN
03/1998 06/2003
- TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG
• Số tham vấn trước mang thai : 218 cặp
• Tổng số lượt khám: 5923 lượt khám
• Tổng số khám: 3755 thai phụ
2049 thai bình thường
1245 thai DTBS
381 thai bệnh lý (bệnh lý bánh nhau, thai
chậm phát triển, thiểu ối, đa ối…)
80 thai + bệnh lý mẹ (UXTC, UNBT…)
- Phân bố địa chỉ thai phụ đến khám có DTBS
Tỉnh Khám % DTBS DTBS/Kh
TP. Hcm 2084 55,5 598 598/2084(28.7)
Đà Nẵng 308 8,2 104 33,8
Tây Ninh 233 6,2 123 52,3
Long An 173 4,6 89 51,4
Bình Dương 150 4 68 45,3
Lâm Đồng 105 2,8 64 60,9
Vũng Tàu 97 2,6 36 37
- Phân bố địa chỉ thai phụ đến khám có DTBS (tt)
• Tỉnh Khám % DTBS DTBS/Kh
• Bình Phước 60 1,6 13 21,7
• Tiền Giang 52 1,4 12 23
• Vĩnh Long 41 1,1 8 19,5
• An Giang 41 1,1 9 22
• Miền Bắc 49 1,3 19 38,8
• Miền Trung 140 3.7 48 34,3
• Miền Nam 162 4,3 42 25,9
• Cao nguyên 60 1,6 12 20
• Tổng cộng 3755 100 1245 1245/3755 (33,2)
- NHẬN XÉT
Địa chỉ thai phụ đến khám : Các thai phụ
đến khám từ nhiều tỉnh thành khác nhau trên
toàn quốc.
Điều này chứng tỏ họat động chẩn đoán tiền
sản được sự quan tâm của nhiều đối tượng ở
khắp nơi của đất nước.
- Phân bố lý do đến khám
• Lý do N % DTBS DTBS/N%
• Siêu âm bất thường 1032 27,5 887 85,9
• Tự đến 649 17,3 22 3,4
• Mẹ lớn tuổi ( 35 ) 912 24,3 79 8,7
• Tiền căn sanh DTBS 281 7,5 48 17,1
• Nhiễm siêu vi 284 7,6 53 18,7
• Bệnh lý mẹ 142 3,8 22 15,5
• TC gia đình DTBS 98 2,6 28 28,6
• Tiếp xúc thuốc trừ sâu 90 2,4 32 35,6
• Khác 267 7,1 74 27,8
• Tổng cộng 3755 100 1245
- NHẬN XÉT
Lý do đến khám: Lý do đến khám nhiều nhất là
phát hiện bất thường qua siêu âm trước (27,5%).
Bất thường về lượng ối là nguyên nhân thường
gặp nhất trong số này (758/1032). Ngoài ra, da gáy
dày cũng là nguyên nhân khá thường gặp
(76/1032).
- NHẬN XÉT
Lý do đến khám:
Ngoài các yếu tố nguy cơ như mẹ lớn tuổi, tiền
căn sanh con DTBS…đặc biệt, còn có 649 trường
hợp (17,3%) thai phụ tự đến khám. Điều này chứng
tỏ nhu cầu chẩn đoán trước sanh thai DTBS rất lớn.
nguon tai.lieu . vn