Bài giảng Bệnh lý gân cơ trong thể thao

BỆNH LÝ GÂN CƠ TRONG THỂ THAO BS. Nguyễn Văn Quang VÀI TRƯỜNG HỢP Trường hợp 1 Nữ 17 tuổi mỗi ngày leo thang lầu 30- 40 lần Trường hợp 3 Môn quần vợt , cầu lông ðau mặt ngoài khuỷu khi nắm tay duỗi cổ tay . ðau khi ñè vào nơi bám của cơ ñó NỘI DUNG - Vài hình ảnh - Tại sao nêu loại chấn thương nầy ? - Kiến thức căn bản : Gân cơ là gì ? Dấu hiệu : lâm sàng ,hình ảnh Chẩn ñoán phân biệt - Tại sao bệnh gân cơ xảy ra nhiều ? - Hướng xử trí hiện tại . Không dùng thuốc Dùng thuốc - Phẫu thuật - Huớng xử trí tương lai Trường hợp 2 Môn bóng rỗ TAT. 34 tuổi Trường hợp 4 Môn quần vợt B/n nam 60 tuổi ñánh vói theo banh trong thi ñấu Gân gót thoái hóa ñứt tưa nơi kém máu nuôi 1 Tại sao nêu loại chấn thương nầy ? Chấn thương gân cơ : - thường gặp 30%-50% CTTT ( KM Khan . Clin. Sports Med .2005 ) - Gây tốn kém nhiều . - Mất nhiều ngày công lao ñộng - Khó trị lành hòan tòan - ðang ñược chú trọng nghiên cứu KIẾN THỨC CĂN BẢN Gân cơ là gì ? Dịch tể học Chẩn ñóan lâm sàng - hình ảnh Chẩn ñoán phân biệt Nơi gân cơ bám vào xương GÂN CƠ Nơi nối cơ-gân Khi trẻ , gân cơ chắc hơn bắp cơ hai nơi nối cơ và xương dễ bị rứt . Khi lớn tuổi gân cơ thoái hóa nhanh hơn dễ bị tổn thương hơn cơ Nơi nối cơ-gân yếu hơn nơi gân cơ bám vào xương dễ bị tổn thương hơn 2 CẤU TRÚC Cấu Trúc Mô Học Gân Bánh Chè - Sợi collagen : tiểu sợi collagen - Tế bào gân ( tenocyte) Tế bào gân Sợi collagen dọc dài mỏng Tế bào gân nhỏ dài ít ( mũi tên ) Cấu trúc tiểu sợi collagen : 3 chất ñạm - Glycine - Proline - OH-proline Trong 72 VðV : - Doppler màu (+) : 65 (84%) - 26VðV (36%) có ñau gân gót( Achillodynia) 34 GG : 18 bên thuận , 16 bên kia Siêu âm cho thấy phản ứng GG khi vận ñộng , có khi không ñau DỊCH TỂ HỌC AJSM 34 12 2013 2006 CHẨN ðOÁN LÂM SÀNG 1) Lúc ñầu : ðau vùng gân bị thương 2) Càng về sau ñau càng tăng , tùy theo vùng mang triệu chứng riêng GG: Gân gót 3 Vùng lưng vai - khủyu ðAU VAI Nguyên nhân :Cơ co rút,cơ phù nề ,viêm gân cơ , chèn ép thần kinh (mòn cột sống cổ ) ðiều trị ; tùy nguyên nhân nghỉ ngơi thuốc giảm ñau và xoa bóp . Vùng cẳng bàn chân Rách nơi nối gân-cơ sinh ñôi ðau dữ dội 1/3 trên bắp chân dịu ngay sau mười phút Cơ chế : ðứt vùng tiếp giáp của cơ sinh ñôi trong. ðiều trị bảo tồn cộng với tập luyện. Viêm gân gót ðau ngoài khuỷu ( Tennis Elbow ) Nguyên nhân sự thoái hoá nơi bám gân cơ gân duỗi cánh tay quay : quá tải +tuổi ñã cao . thường gặp ở VðV tài tử ðau mặt ngoài khuỷu khi nắm tay duỗi cổ tay . ðau khi ñè vào nơi bám của cơ ñó ðiều trị bảo tồn thành công trên 90% Vùng háng ñùi :Tổn thương bó cơ ụ ngồi-chày GIẢI PHẪU BỆNH Cơ bán gân Bán màng Hai ñầu ñùi Cơ Chế ... - tailieumienphi.vn