- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- So sánh chỉ số FIB-4 với kết quả Fibroscan trong chẩn đoán xơ hóa gan tại Bệnh viện Việt Tiệp năm 2021
Xem mẫu
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
TÀI LIỆU THAM KHẢO 3. B. Ludwig, B. Glasl, S. J. Bowman, el al.
1. Nguyễn Hiếu, Nguyễn Thị Thu Phương, (2011) Anatomical guidelines for miniscrew
Giáp Hải Vân (2018): Khảo sát độ dày insertion: palatal sites, J. Clin. Orthod. 45, 8:
xương khẩu cái tại 20 vị trí trên phim Cone 433–41.
Beam CT, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 112,3; 4. M. Marquezan, L.Nojima, A. de Freitas el
27–33. al. (2012) Tomographic mapping of the hard
2. A. Gracco, L. Lombardo, M. Cozzani, el al. palate and overlying mucosa, Braz. Oral Res.
(2008) Quantitative cone-beam computed 26, 1: 36 – 42.
tomography evaluation of palatal bone 5. S. Kang, S.-J. Lee, S.-J. Ahn, el al. (2007)
thickness for orthodontic miniscrew Bone thickness of the palate for orthodontic
placement, Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., mini-implant anchorage in adults, Am. J.
134, 3: 361 – 369. Orthod. Dentofacial Orthop. 131, 4: S74 – 81.
SO SÁNH CHỈ SỐ FIB-4 VỚI KẾT QUẢ FIBROSCAN TRONG
CHẨN ĐOÁN XƠ HÓA GAN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP NĂM 2021
Phạm Minh Khánh1, Phạm Thị Thu Trang1,2, Lưu Vũ Dũng1,4,
Đỗ Ngọc Hải1,2, Đào Văn Tùng1,3, Nguyễn Hùng Cường1,
Ngô Anh Thế2, Đặng Thị Hồng1
TÓM TẮT 24
Kết quả: 170 bệnh nhân xơ gan, tuổi trung bình
Mục tiêu: M tả đặc điểm của chỉ số FI -4 48,59 ± 14,40, 64,1% (109) là nam giới với. Chỉ
của bệnh nhân được chẩn đoán xơ hóa gan tại số FI -4 tăng dần theo tình trạng xơ hóa gan từ
bệnh viện Việt Tiệp (6/2021). 2. Khảo sát giá trị 1,14 ± 0,53 ở F0-F1 đến 5,11 ± 3,14 ở F4 và có
chỉ số FI -4 và kết quả FibroScan trong đánh giá mối tương quan với các mức độ xơ hóa gan
tình trạng xơ hóa gan tại điểm nghiên cứu. Đối (r=0,605; p
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
Các m hình tiên lượng bệnh của xơ gan
SUMMARY MELD dự báo khả năng sống tới 10 năm ở
COMPARISON OF FIB-4 INDEX bệnh nhân xơ gan có bù là 47%, và ở bệnh
VERSUS FIBROSCAN TEST IN nhân xơ gan mất bù là 16%1. Do vậy, đánh
DIAGNOSIS OF CIRRHOSIS AT giá tình trạng xơ hóa gan là một bước rất
VIETTIEP HOSPITAL quan trọng trong việc chẩn đoán và tiên
Objectives: 1. Characterization of Fib-4 lượng điều trị của các bệnh nhân mắc bệnh
index of patients diagnosed with cirhosis at viêm gan. Tiêu chuẩn vàng của việc đánh giá
Viettiep hospital. (6/2022). 2. Investigate the này yêu cầu phải tiến hành sinh thiết gan để
value of fib-4 and Fibroscan test in the tiếp cận được tới m gan. Tuy nhiên, kĩ thuật
assessment of cirhosis Subjects and Methods: này có nhiều hạn chế như mức độ xâm lấn
patients were diagnosed cirhosis who came to cao, gây đau đớn cho bệnh nhân c ng như có
Viettiep hospital with FibroScan test, platelet thể gây ra nhiều biến chứng2. Ngoài ra, nhiều
count, AST, and ALT (6/2021). Results: there cơ sở y tế có điều kiện cơ sở vật chất thấp
are 170 patients diagnosed with cirhosis, average hơn c ng khó thực hiện được, cùng với chi
age of 48,59 ± 14,40, 64.1% were male. FIB-4 phí chi trả và khả năng chấp nhận của người
index increased with the severity of liver fibrosis bệnh thấp d n đến nhiều trường hợp kết quả
from 1,14 ± 0,53 at F0-F1 to 5,11 ± 3,14 at F4 sai lệch.
and had correlation with fibrosis stages (r=0.605; Do vậy, nhiều phương pháp chẩn đoán
p
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
Tiêu chuẩn lựa chọn: tất cả bệnh nhân Bảng 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng
được chẩn đoán xơ hóa gan đến khám và nghiên cứu
điều trị tại ệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Đặc điểm ĐTNC
trong tháng 6/2021, có chỉ định làm các xét 109/61
Giới tính (Nam/nữ)
nghiệm FibroScan và các chỉ số tiểu cầu, (64,1%/35,9%)
AST, ALT. Tuổi trung bình 48,59 ± 14,40
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Xơ hóa gan
Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng 112/16/14/28
(F:0-1/2/3/4)
từ 1-30/6/2021. Nhận xét: ối tượng nghiên cứu gồm có
2.3. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu 170 bệnh nhân, trong đó có 109 nam giới
mô tả cắt ngang. (64,1%) và 61 nữ giới (35,9%). Tuổi trung
2.4. Cỡ mẫu: 170 bệnh nhân được chẩn bình của đối tượng nghiên cứu là 48,59 ±
đoán xơ hóa gan đến khám và điều trị tại 14,40. Các giai đoạn xơ hóa gan được đánh
ệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, có chỉ định giá bằng phương pháp FibroScan và xếp theo
làm các xét nghiệm FibroScan và các chỉ số thang điểm METAVIR từ F0 đến F4 theo
tiểu cầu, AST, ALT trong tháng 6/2021. mức độ từ nhẹ tới nặng của tình trạng xơ hóa
Phương pháp chọn m u: thuận tiện ng u gan. Trong nghiên cứu này, số lượng bệnh
nhiên theo tiêu chuẩn lựa chọn. nhân có mức độ xơ hóa gan F0-1 là 112 bệnh
Chỉ số nghiên cứu: Tuổi, giới, mức độ xơ nhân, F2 là 16 bệnh nhân, F3 là 14 bệnh
hoá gan, chỉ số tiểu cầu, AST, ALT, Fib4. nhân và F4 là 28 bệnh nhân.
Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân kèm các Bảng 3.2. Đặc điểm chỉ số tiểu cầu, AST
bệnh lý mạn tính khác, kh ng đủ th ng tin và ALT
nghiên cứu,..
Chỉ số (Mean ± SD)
2.5. Căn cứ nghiên cứu
Tiểu cầu (109/L) 216,71 ± 73,71
C ng thức tính chỉ số FI -4:
ALT (U/L) 70,89 ± 149,55
FIB-4 = Tuổi [năm] x AST [U/L] / Tiểu
AST (U/L) 61,58 ± 95,62
cầu [109/L] x (ALT [U/L])1/2
ilirubin toàn phần 20,02 ± 32,53
- Phương pháp chẩn đoán hình ảnh siêu
âm đàn hồi m gan FibroScan. Nhận xét: Một số chỉ số cận lâm sàng
2.6. Phân tích số liệu: phần mềm thống được thu thập ở các bệnh nhân. Cụ thể, chỉ
kê y học SPSS 20.0. số tiểu cầu trung bình của nhóm đối tượng
2.7. Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu nghiên cứu là 216,71 ± 73,71 (109/L). Hoạt
được thực hiện dưới sự đồng ý của Hội đồng độ ALT trung bình là 70,89 ± 149,55 (U/L)
ạo đức Y sinh học Trường ại học Y Dược và hoạt độ AST là 61,58 ± 95,62 (U/L).
Hải Phòng và ệnh viện Việt Tiệp. ilirubin toàn phần trung bình là 20,02 ±
32,53 (µmol/L).
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng
nghiên cứu (ĐTNC)
164
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
3.2. Đặc điểm của chỉ số FIB-4 của bệnh nhân được chẩn đoán xơ hóa gan
Hình 3.1. Mối tương quan giữa giai đoạn xơ hóa và kết quả FIB-4
(sử dụng thuật toán Spearman’s)
Nhận xét: Chỉ số FI -4 tăng dần theo từng giai đoạn xơ hóa gan, từ F0 đến F4. Cụ thể, chỉ
số FI -4 trung bình ở F0-1 là 1,14 ± 0,53; F2 là 1,55 ± 0,73; F3 là 3,17 ± 2,16 và F4 là 5,11
± 3,14. Sử dụng thuật toán Spearman cho kết quả chỉ số FI -4 có tương quan với mức độ xơ
hóa gan (r=0,605; p
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
Nhận xét: Khi dựng đường cong ROC của chỉ số FI -4 trong phân biệt F0-2 và F3-4,
nhóm bệnh nhân F0-2 có 128 người và nhóm F3-4 có 42 người. Ở điểm cắt 1,45 độ nhạy đạt
81% và độ đặc hiệu đạt 71%. Ở điểm cắt 3,25 độ nhạy đạt 61,9% và độ đặc hiệu đạt 100%.
Bảng 3.4. Độ nhạy, độ đặc hiệu, điểm cắt diện tích dưới đường cong ROC của FIB-4
FIB-4 AUC 95%CI p (AUC)
F0-1 vs F2-4 0,838 0,771-0,905
- T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 515 - th¸ng 6 - sè ĐẶC BIỆT - 2022
đớn và thiếu hài lòng cho bệnh nhân. Trong các giai đoạn xơ hóa theo FibroScan có ý
số những phương pháp thay thế ít xâm lấn nghĩa thống kê. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa
hơn, FibroScan sử dụng sóng siêu âm tốc độ các nhóm chỉ được thể hiện khi so sánh chỉ
cao để đánh giá độ cứng của gan, có độ tin số FI -4 giữa các nhóm xơ hóa gan nặng
cậy rất tốt trong chẩn đoán dù v n có nhiều (F3-F4) với các nhóm xơ hóa gan nhẹ (F0-
hạn chế về chi phí và cơ sở vật chất. Do vậy, F2) với p < 0,05. Do có khoảng chồng chéo,
nhiều dấu ấn sinh học kh ng xâm lấn đã FIB-4 kh ng có nhiều giá trị để phân biệt
được sử dụng như một c ng cụ thay thế có giữa các giai đoạn xơ hóa liên nhau, như
giá trị tốt, ngoài ra còn khắc phục được các giữa F0-F1 với F2 hay giữa F3 với F4. Kết
nhược điểm do đặc trưng đơn giản, chi phí quả này tương đồng với kết quả nghiên cứu
thấp và dễ dàng lặp lại. Chỉ số FI -4 có của Vallet-Pichard và cộng sự (2007)6.
nhiều ưu điểm trong đánh giá tình trạng xơ Ở đường cong ROC để đánh giá độ tin
hóa gan. Phương pháp này dễ sử dụng, có kết cậy của chỉ số FI -4 trong phân biệt các giai
quả nhanh cho bệnh nhân và kh ng cần đầu đoạn xơ hóa khác nhau, có thể thấy được
tư nhiều trang thiết bị đắt tiền do sử dụng các FIB-4 có độ tin cậy rất cao khi phân biệt giữa
chỉ số xét nghiệm thường quy cho bệnh nhân xơ hóa nhẹ và xơ hóa nặng với nhau. Cụ thể,
bệnh gan. khi phân biệt giữa F0-3 với F4, diện tích
170 bệnh nhân có độ tuổi trung bình 48,59 dưới đường cong ROC đạt đến 0,927
± 14,40 với 64,1% là nam giới. Hoạt độ AST (95%CI: 0,878-0,976; p
- C«ng tr×nh nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG
ộ tin cậy của chỉ số FI -4 trong nghiên cứu nhân xơ hóa gan, tuổi trung bình 48,59 ±
này có sự tương đồng với các tác giả khác. 14,40, 109 (64,1%) là nam giới:
Theo nghiên cứu của Vallet-Pichard và cộng 1. Chỉ số FI -4 có xu hướng tăng dần
sự, giá trị loại trừ xơ hóa nặng dưới điểm cắt theo mức độ nặng dần của tình trạng xơ hóa
1,45 của FI -4 là 94,7% với độ nhạy 74,3% gan, từ 1,14 ± 0,53 ở F0-F1 đến 5,11 ± 3,14
và độ đặc hiệu 80,1%; và ở trên điểm cắt ở F4; có tương quan với các giai đoạn xơ hóa
3,25, giá trị khẳng định tình trạng xơ hóa theo FibroScan (r=0.605, p
nguon tai.lieu . vn
