Xem mẫu
- Ảnh
TỜ KHAI CẤP LẠI THẺ THƯỜNG TRÚ photo in
(Dùng cho người nước ngoài đã được phép thường trú) 3x4 cm
(1)
1.Họ và tên (chữ in hoa)
Họ và tên khác (nếu có):...........................................................................................
2.Sinh ngày .......tháng......năm............3. Giới tính: Nam N ữ
4.Nơi sinh................................................................................................................
5.Quốc tịch gốc:.................................. Qu ốc t ịch hi ện nay:.........................................
6.Nghề nghiệp:
………………………………………………………………………………………………………………………...
7Nơi làm việc: Tên cơ quan/tổ chức
Địachỉ:
Điệnthoại:
8.Nơi thườngchú:
Số nhàđường/ phố/ thôn
Phường/xã quận/ huyện
Thành phố/ tỉnh Điện thoại:
9.Hộ chiếu hoặc giấy tờ có giátrị thay hộ chiếu số:
Cơ quancấp: Có giá trị đến ngày tháng năm
10.Giấy chứng nhận thường trú/Thẻ thường trú số:
Cơ quancấp: ngàycấp
11.Quan hệ gia đình
Quan hệHọ tênNgày sinhQuốc tịchNghề nghiệpChổ ở hiện nayCha MẹVợ/chồngCon Anh, chị, em ruột
12.Đề nghị :
Đổi thẻ thường trú: (2)
Cấp lại thẻ thường trú – lý do: b mị t b
ấ h ng ị lỏ ý do khác(ghi thể ):
..................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật
Xác nhận của UBND phường, xã ...ngày........tháng.........năm..
Nơi người nước ngoài thư Người làm đơn ký, ghi rõ họ tên
- ...............................................................................................................
Ghi chú
(1) Dán ảnh mới chụp,mặt nhìn thẳng, đầu để trần, không đeo kính mầu; sau khi dán đóng
dấu giáp lai của UBND phường, xã và kèm theo 03 ảnh rời để cấp thẻ.
(2) Theo quy định của pháp luật: cứ 3 năm 1 lần người nước thường trú đến cơ quan quản
lý xuất nhập cảnh trình diện và làm thủ tục cấp đổi thẻ thường trú.
(3) Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu không
đồng ý với điểm nào từ mục 6 đến mục 11 trong tờ khai này, thì ghi rõ lý do.
nguon tai.lieu . vn
