- Trang Chủ
- Biểu mẫu
- Mẫu Đơn hàng nhập khẩu nguyên liệu thuốc, tiền chất dùng làm thuốc
Xem mẫu
- TÊN DOANH NGHIỆP NHẬP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHẨU Độc lập Tự do Hạnh phúc
Số: ………………
ĐƠN HÀNG NHẬP KHẨU NGUYÊN LIỆU THUỐC GÂY NGHIỆN,
HOẶC NGUYÊN LIỆU THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN, TIỀN CHẤT
DÙNG LÀM THUỐC
Kính gửi: Cục Quản lý Dược Bộ Y tế
Tên doanh nghiệp nhập khẩu (bao gồm cả tên viết tắt, tên tiếng Việt, tên tiếng
Anh): ……
Địa chỉ (bằng tiếng Việt, tiếng Anh):
…………………………............................................
Tên
Tên và Tên và Tên và
nguyên
địa chỉ địa chỉ địa chỉ
liệu, hàm
Số đăng Công ty Công ty Công ty
lượng, Đơn vị Tiêu chuẩn
STT ký (nếu Số lượng sản xuất cung Ghi chú
dạng bào tính chất lượng
có) xuất khẩu cấp
chế, quy
Tên Tên Tên
cách đóng
nước nước nước
gói
1
2
Cửa khẩu dự định sẽ đưa hàng về (ghi rõ tên sân bay, hải cảng):
Chú ý: Tên và địa chỉ của Công ty sản xuất, Công ty cung cấp phải ghi đầy đủ,
chi tiết.
.........., ngày...tháng...năm...
Nơi nhận:
Giám đốc doanh nghiệp nhập khẩu
Cục Quản lý Dược Bộ Y tế
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
Lưu tại đơn vị
nguon tai.lieu . vn