- Trang Chủ
- Biểu mẫu
- Mẫu Báo cáo kết quả sử dụng thuốc cổ truyền tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Xem mẫu
- Biểu mẫu 2. Báo cáo kết quả sử dụng thuốc cổ truyền tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐBYT ngày tháng năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
BÁO CÁO KẾT QUẢ SỬ DỤNG THUỐC CỔ TRUYỀN TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Qu
y Nhà Số
Thà Đơn Thời
GĐKLH Tên cơ các thầu Quyết
nh Nồng độ / Dạng bào Nước Số lượng giá gian Hình thức Tên Tỉnh
STT Tên thuốc hoặc Đường dùng sở sản h Đơn vị tính Thành tiền trún Nhóm thuốc định, Ghi chú
phầ Hàm lượng chế sản xuất sử dụng (VN thực đấu thầu đơn vị /TP
GPNK xuất đó g ngày
n Đ) hiện
ng thầu ký
gói
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Ngày…….tháng……năm……
NGƯỜI LẬP BẢNG TRƯỞNG KHOA DƯỢC GIÁM ĐỐC
(Ký tên và đóng dấu)
Họ tên:…………… Họ tên:…………… Họ tên:……………
nguon tai.lieu . vn