Xem mẫu

  1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự do - Hạnh phúc BÁO CÁO ĐỊA ĐIỂM, TRANG THIẾT BỊ CHUYÊN MÔN, KỶ THUẬT CƠ SỞ KINH DOANH TTBYT - Tên cơ sở: .............................................................................................. - Họ tên người phụ trách chuyên môn: .................................................... - Họ tên người giúp việc: ...................................... TĐCM: .................. * Địa điểm cơ sở: - Số nhà : .............................................................................................. - Đường phố (hoặc thôn xóm): ............................................................. - Phường, Xã : ....................................................................................... - Huyện, Thành phố : ............................................................................ - Điện thoại liên hệ: .............................................................................. * Diện tích cơ sở: - Văn phòng: Diện tích : ...................................................................... + Dài:................ Rộng :...................................................................... - Diện tích kho: ...................................................................................... - Địa điểm:............................................................................................... * Trang thiết bị chuyên môn, thiết bị phòng cháy chữa cháy: - Tủ:.......... cái, quầy: ............... cái, giá:............, Kệ:.................................... - Thiết bị khác: ................................................................................................. ............................................................................................................................. - Tài liệu về pháp luật, chuyên môn: ................................................................ ............................................................................................................................ - Thiết bị, dụng cụ phòng cháy, chữa cháy: ........................................................................................................................... . ............................................................................................................................. ............, ngày ..... tháng .... năm 200.... Chủ cơ sở
nguon tai.lieu . vn