Xem mẫu
- Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân
đột quỵ thiếu máu não
ở người trẻ
- What Is A Stroke ?
Đột quỵ não là tình trạng gián đoạn hoặc tắc nghẹn của
các mạch máu não dẫn đến các tế bào não bị thiếu oxy
đột ngột, gây chết các tế bào não
Các triệu chứng khởi phát đột ngột thường là khu trú
theo vùng não tổn thương
- Dịch tế
Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ 3 và nguyên
nhân gây tàn phế số 1 tại Hoa Kỳ
Đột quỵ não ở người trẻ đang có xu hướng ngày một gia
tăng
Tại Mỹ : 10-15% tổng số BN đột quỵ.
Tỷ lệ đột quỵ tăng dần theo tuổi
* Stroke in young adults: Current trends, opportunities for prevention and pathways forward-
American Journal of Preventive Cardiology Volume 3September 2020, 100085
- Đột quỵ não ở người trẻ có xu hướng ngày một gia tăng
Madsen TE, Khoury JC, Leppert M, Alwell K, Moomaw CJ, Sucharew H, Woo D, Ferioli S, Martini S, Adeoye O, Khatri P. Temporal Trends in Stroke
Incidence Over Time by Sex and Age in the GCNKSS. Stroke. 2020 Apr; 51 (4):1070–6. [11]; Béjot Y, Daubail B, Jacquin A, Durier J, Osseby GV, Rouaud O,
Giroud M. Trends in the incidence of ischaemic stroke in young adults between 1985 and 2011: the Dijon Stroke Registry. Journal of Neurology,
Neurosurgery & Psychiatry. 2014 May 1; 85 (5):509–13.
- Tỷ lệ đột quỵ tăng dần theo tuổi
Putaala J, Metso AJ, Metso TM, et al. Analysis of 1008consecutive patients aged 15 to 49 with
first-ever ischemicstroke: the Helsinki Young Stroke Registry.Stroke2009;40: 1195–1203
- Does young mean...??
• Chưa có định nghĩa thống nhất
• Canada
- Age 20 to 24: 2.4 / 100,000
–Age 30 to 34: 4.5 / 100,000
–Age 40 to 44: 15.4 /100,000
–Age 45 to 49: 32.9 /100,000
• Hầu hết các nghiên cứu 45 hoặc 50 tuổi
Putaala J, Metso AJ, Metso TM, et al. Analysis of 1008consecutive patients aged 15 to 49 with first-
ever ischemicstroke: the Helsinki Young Stroke Registry.Stroke2009;40: 1195–1203
- Phân loại đột quỵ não
• Thiếu máu não ( 80%)
̵ Nhồi máu não
- Cơn tai biến mạch máu não thoáng qua (TIA)
• Chảy máu não
- Chảy máu nội sọ
̵ Chảy máu não thất
- Chảy máu khoang dưới nhện
*. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for
neurolo... Stroke. 2009 Jun. 40(6):2276-93
- Nguyên nhân đột quỵ
thiếu máu não
- Các yếu tố nguy cơ
Ischaemic stroke in young adults: a global perspective
- Cơ sở dữ liệu MEDLINE và WHO cho các bài báo được
xuất bản từ ngày 1 tháng 1 năm 2008 đến ngày 1 tháng 1
năm 2020.
- Hơn 2000 bản tóm tắt, tất cả các nghiên cứu liên quan
được xuất bản bằng tiếng Anh hoặc tiếng Hà Lan
https://jnnp.bmj.com/content/91/4/411
- Các yếu tố nguy cơ
- THA : 35%
- RLLP máu: 50-60%
- ĐTĐ 10%
- Hút thuốc lá: 50%
- Ít vận động và béo phì: BMI ≥30 kg/m2 : 10%
- Nghiện rượu
- Kivioja R , Pietilä A , Martinez‐Majander N , et al . Risk factors for Early‐Onset ischemic stroke: a Case‐Control study. J
Am Heart Assoc 2018;7:e009774.doi:10.1161/JAHA.118.009774
** Aigner A ,Grittner U ,Rolfs A , et al Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults.
Stroke 2017;48:1744–51.doi:10.1161/STROKEAHA.117.016599
Ischaemic stroke in young adults: a global perspective https://jnnp.bmj.com/content/91/4/411
- Nguyên nhân đột quỵ
thiếu máu não
- Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não
Phân loại nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não theo TOAST
Bệnh mạch máu lớn
Bệnh mạch máu nhỏ
Bệnh lý từ tim
Các nguyên nhân hiếm gặp
Không xác định được căn nguyên
- Causes of Stroke
LAA, large artery atherosclerosis; CE, cardiac embolism; SVD, small vessel
disease; ODE, other determined etiology; UE, undetermined etiology
* Dževdet Smajlović strokes in young adults epidemiology and prevention
- Phân bố nguyên nhân gây đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ theo nhóm tuổi
.
Yesilot Barlas N, Putaala J, Waje-Andreassen U, et al.Etiology of first-ever ischaemic stroke in
European younga dults young stroke study.Eur J Neurol2013; 20: 1431–1439
- Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não
1
• Mạch máu lớn
2
• Nguyên nhân từ tim
3
• Mạch máu nhỏ
4
• Các căn nguyên hiếm gặp khác
5 • Không xác định được căn nguyên
- Bệnh lý mạch máu lớn
- Xơ vữa động mạch xuất hiện sớm: liên quan đến
các yếu tố nguy cơ : ĐTĐ, RLLP
- Bóc tách ĐM vùng cổ, ngoài sọ: 90% ảnh hưởng
ĐM đốt sống và ĐM cảnh trong
- Xạ trị
- Thuốc: cocaine, heroin
A Diagnostic Approachto Stroke in Young Adults Curr Treat Options Cardio
Med (2017) 19:84
- Nghiện chất
Cocaine, amphetamines,.
Cocaine yếu tố gây tăng nguy cơ đột quỵ mạnh nhất: gấp
4.5 - 6.5 lần
Gây co thắt các mạch não, phụ thuộc liều dùng và thời gian
- Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não
1
• Mạch máu lớn
2
• Nguyên nhân từ tim
3
• Mạch máu nhỏ
4
• Các căn nguyên hiếm gặp khác
5 • Không xác định được căn nguyên
nguon tai.lieu . vn