Xem mẫu
- THUỐC LIỆT HẠCH
Bs. Lê Kim Khánh
- THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN THỤ THỂ
NICOTINIC
Gồm có:
1. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở hạch
tự động (Rc NN):
Thuốc liệt hạch
2. Thuốc tác động tại thụ thể Nicotinic ở tấm
động thần kinh cơ (Rc NM):
Thuốc giãn cơ vân
- CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Đối kháng cạnh tranh với ACh tại thụ thể
Nicotinic làm mất hiệu ứng của Acetyl
Cholin trên cả 2 hạch giao cảm và đối giao
cảm.
Tùy vào sự chiếm ưu thế của hệ TKTV ở
từng mô, thuốc sẽ có t/d phong tỏa tác
dụng ưu thế đó.
- TÁC DỤNG CỦA THUỐC LIỆT HẠCH
TRÊN TỪNG MÔ
Mô Chiếm Hiệu quả cuả thuốc
ưu thế
1. Động mạch ε - Giãn mạch, ↑ lượng máu ngoại vi, ↓ HA
2. Tĩnh mạch ε - Giãn mạch ứ máu ngoại biên giãn máu
tĩnh mạch trở về, giãm CO
3. Tim pε Nhanh nhịp tim
4. Mống mắt pε Giãn đồng tử, liệt cơ thể mi
Cơ mi
5. Đường tiêu hóa pε Giãm trương lực nhu động táo bón
6. Đường niệu pε Ứ đọng nước tiểu
7. Tiết nước bọt pε Khô miệng
8. Tiết mồ hôi ε Giảm tiết mồ hôi
- CHỈ ĐỊNH
Tăng HA
Kiểm soát HA ở bn phẫu thuật phình mạch
cấp: do thuốc vừa có t/d hạ áp, vừa ức chế
pxạ giao cảm.
hạ HA trong phẫu thuật thần kinh để hạn
chế chảy máu.
- CHẾ PHẨM
Mecamylamin (Inversine® ): dạng viên
uống.
Trimethaphan (Arfonad® ): dạng tiêm,
truyền tĩnh mạch.
- THUỐC GIÃN CƠ VÂN
Bs. Lê Kim Khánh
- CƠ CHẾ TÁC DỤNG
Tranh chấp với Acetyl Cholin tại thụ thể
Nicotinic ở tấm động thần kinh cơ→ liệt cơ.
- Tác dụng dược lý
Sự liệt cơ không đồng đều, theo thứ tự:
Liệt cơ mi mắt.
Liệt cơ tứ chi.
Liệt cơ thân mình.
Liệt cơ hô hấp, cuối cùng là cơ hoành.
Khi hồi phục sẽ theo thứ tự ngược lại
- Ứng dụng
Giãn cơ trong gây mê.
Mềm cơ trong phẫu thuật chỉnh hình và
thực hiện các thủ thuật như: nội soi, gắp dị
vật…
- THUỐC
Tự nhiên:
D tubocurarin.
Tổng hợp:
Gallamin
Pancuronium.
Vecuronium.
Atracurium.
Mivacurium.
nguon tai.lieu . vn
