Xem mẫu
- II- Chøc n¨ng néi tiÕt cña thËn
1- ThËn tham gia t¹o hång cÇu
Tb ThËn THËN
TiÒn REF
PGE2 →→ AMPc →→ PK
REF
REF HUYÕT T¦¥NG
EP
TiÒn EP
Gan TUû X¦¥NG
(α1-Globulin)
HåNG CÇU
REF: YÕu tè t¹o hång cÇu thËn (Renal Erythropoetic Factor)
EP: Erythropoetin PK: Protein kinase PGE2: Prostaglandin E2
Do ®ã suy thËn => ThiÕu m¸u
- 2- ThËn tham gia ®iÒu hoµ huyÕt ¸p
Do ®ã suy thËn cã thÓ t¨ng huyÕt ¸p
§iÒu trÞ t¨ng HA b»ng c¸c thuèc øc chÕ enzym chuyÓn
(Vd, Conversin)
HyÕt ¸p gi¶m
TÕ bµo c¹nh cÇu thËn
Renin
Angiotensinogen Angiotensin I (10 AA)
(14 AA)
Enzym chuyÓn
Angiotensin II (8 AA)
Co c¬ tr¬n, co ®m
Bµi tiÕt aldosterol
Gi÷ Na
Gi÷ níc
T¨ng huyÕt ¸p
T¨ng V ngo¹i bµo
- PhÇn 2
Níc tiÓu
I- Níc tiÓu b×nh thêng
1- TÝnh chÊt lý ho¸:
V: 1,2 - 1,5 L/d
d: 1,003 - 1,030
pH: 5 - 6
§é trong vµ mÇu s¾c: vµng trong
Mïi: ®Æc biÖt
Thay ®æi trong mét sè tr¹ng th¸I bÖnh lý
2- Thµnh phÇn ho¸ häc:
a- C¸c chÊt v« c¬:
+ cation: Na+, K+, Ca ++, Mg ++ NH4 +
+ anion: Phosphat. Sulfat, Cl-, HCO3- : kh«ng cã
- b- C¸c chÊt h÷u c¬
+ NT b×nh thêng lu«n cã:
Ure (250-500 mmol/d),
Uric (3,5-9 mmol/d ),
Creatinin (5-12 mmol/d),
Amylase (< 1000 U/L),
Hippuric (0,1-1g),
AA, c¸c SP tho¸I biÕn, Vit…
Gi¶I thÝch ?
+ NT b×nh thêng coi nh kh«ng cã:
Protein, Glc, Ceton,
Bilirubin, Urobilinogen, Muèi mËt
Porphyrin, Hb, Mb, Hc, Bc…
Gi¶i thÝch ?
- II- C¸c chÊt bÊt thêng trong níc tiÓu
1- Kh¸I niÖm:
Nh÷ng chÊt b×nh thêng coi nh kh«ng cã hoÆc cã
víi lîng kh«ng thÓ ph¸t hiÖn ®îc b»ng c¸c XN
th«ng thêng, nay cã hoÆc cã víi lîng cã thÓ ph¸t
hiÖn ®îc
2- C¬ chÕ xuÊt hiÖn
Cã 5 c¬ chÕ cã thÓ
Mét chÊt cã thÓ xuÊt hiÖn theo mét hoÆc mét sè c¬
chÕ
- 1
2
3
4
5
C¬ chÕ xuÊt hiÖn c¸c chÊt bÊt thêng trong níc tiÓu:
1- §a vµo m¸u mét chÊt l¹,TLPT nhá, qua ®îc MLCT: vd, proteinBence-Jones
2- T¨ng N® mét chÊt trong m¸u vît qu¸ ngìng thËn: vd, glucose niÖu/§T§
3- Tæn th¬ng MLCT: vd, protein-niÖu/ VCT, HCTH, suy thËn; Hc, Hb…
4- Gi¶m ngìng thËn: vd, glucose niÖu do thËn
5- §a thªm mét chÊt vµo ®êng dÉn niÖu: vd, mucoprotein niÖu, dìng chÊp
- 3- Mét sè chÊt bÊt thêng
+ Protein niÖu (proteinurie)
- Cã thÓ xuÊt hiÖn
theo c¬ chÕ 1 (protein niÖu tríc thËn)
theo c¬ chÕ 3 (protein niÖu do thËn)
theo c¬ chÕ 5 (protein niÖu sau thËn)
- CÇn ph©n biÖt: protein niÖu bÖnh lý, sinh lý vµ
tho¶ng qua
- Microalbumin niÖu trong chÈn ®o¸n sím tæn
th¬ng MLCT
nguon tai.lieu . vn
