- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- Bài giảng Liệu pháp điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính tầng dưới gối - BS. Lê Tuấn Minh
Xem mẫu
- LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ
BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
TẦNG DƯỚI GỐI
BS. Lê Tuấn Minh
Viện Tim Mạch Quốc Gia
- MỤC LỤC
I. Tổng quan về bệnh lý
II. Các phương pháp điều trị
III. Khuyến cáo hiện hành
- TỔNG QUAN BỆNH LÝ
- GIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
- GIẢI PHẪU TRÊN DSA
- PHÂN VÙNG CẤP MÁU BÀN CHÂN
(ANGIOSOME)
Taylor GI, Palmer JH. Br J Plast Surg 1987;40:113e41
- CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG TẦNG DƯỚI GỐI
- CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng: hỏi bệnh + thăm khám
Cận lâm sàng và thăm dò chức năng:
- ABI + TBI + TcPO2
- Nghiệm pháp đi bộ
- Siêu âm doppler mạch
- CTA + MRI
- CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
NỘI KHOA
TÁI TƯỚI MÁU (PHẪU THUẬT/ CAN THIỆP)
VẤN ĐỀ PHỐI HỢP CHUYÊN KHOA
- NỘI KHOA
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ
Tập luyện có giám sát
Các thuốc
- PHẪU THUẬT BẮC CẦU
- CA LÂM SÀNG
BN nam 62 tuổi
TS: Rung nhĩ, VĐMC và
VHL cơ học, TNTCK
Đã phẫu thuật bắc cầu
ĐM đùi chung – khoeo –
mu chân T cách 2 năm
(sau đó tháo ngón V) Cầu nối phụ
Xuất hiện vết loét mới ở
gót chân T
ABI: chân T = 0,9
- ABI = 1,03
Chụp mạch sau phẫu thuật Trước và sau 3 tháng
Jin Okazaki et al. Ann Vasc Surg. 2015 Jul;29(5):1020.e17-21
- PHẪU THUẬT BẮC CẦU
Tỉ lệ bảo tồn chi sau 5 năm theo dõi từ 74 đến 95%
Tử vong chu phẫu khoảng 0,5 đến 9%
Ann Vasc Surg 2012 Nov;26(8):1145-53
- CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT
•Kiểm soát yếu tố nguy cơ
Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm
•Lựa chọn cầu nối
•Chụp mạch và lựa chọn
Mạch máu mạch nối
- TĨNH MẠCH HIỂN LỚN ĐẢO CHIẾM ƯU THẾ
- CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT
•Kiểm soát yếu tố nguy cơ
Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm
•Lựa chọn cầu nối
•Chụp mạch và lựa chọn
Mạch máu mạch nối
- CẦU NỐI BÀNG HỆ
Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
- Sau 6 tuần
Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
- Sau 2 tháng
Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
nguon tai.lieu . vn