Xem mẫu

  1. LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH TẦNG DƯỚI GỐI BS. Lê Tuấn Minh Viện Tim Mạch Quốc Gia
  2. MỤC LỤC I. Tổng quan về bệnh lý II. Các phương pháp điều trị III. Khuyến cáo hiện hành
  3. TỔNG QUAN BỆNH LÝ
  4. GIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
  5. GIẢI PHẪU TRÊN DSA
  6. PHÂN VÙNG CẤP MÁU BÀN CHÂN (ANGIOSOME) Taylor GI, Palmer JH. Br J Plast Surg 1987;40:113e41
  7. CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG TẦNG DƯỚI GỐI
  8. CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng: hỏi bệnh + thăm khám  Cận lâm sàng và thăm dò chức năng: - ABI + TBI + TcPO2 - Nghiệm pháp đi bộ - Siêu âm doppler mạch - CTA + MRI
  9. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ  NỘI KHOA  TÁI TƯỚI MÁU (PHẪU THUẬT/ CAN THIỆP)  VẤN ĐỀ PHỐI HỢP CHUYÊN KHOA
  10. NỘI KHOA  Kiểm soát các yếu tố nguy cơ  Tập luyện có giám sát  Các thuốc
  11. PHẪU THUẬT BẮC CẦU
  12. CA LÂM SÀNG  BN nam 62 tuổi  TS: Rung nhĩ, VĐMC và VHL cơ học, TNTCK  Đã phẫu thuật bắc cầu ĐM đùi chung – khoeo – mu chân T cách 2 năm (sau đó tháo ngón V) Cầu nối phụ  Xuất hiện vết loét mới ở gót chân T  ABI: chân T = 0,9
  13. ABI = 1,03 Chụp mạch sau phẫu thuật Trước và sau 3 tháng Jin Okazaki et al. Ann Vasc Surg. 2015 Jul;29(5):1020.e17-21
  14. PHẪU THUẬT BẮC CẦU  Tỉ lệ bảo tồn chi sau 5 năm theo dõi từ 74 đến 95%  Tử vong chu phẫu khoảng 0,5 đến 9% Ann Vasc Surg 2012 Nov;26(8):1145-53
  15. CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT •Kiểm soát yếu tố nguy cơ Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch và lựa chọn Mạch máu mạch nối
  16. TĨNH MẠCH HIỂN LỚN ĐẢO CHIẾM ƯU THẾ
  17. CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT •Kiểm soát yếu tố nguy cơ Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch và lựa chọn Mạch máu mạch nối
  18. CẦU NỐI BÀNG HỆ Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
  19. Sau 6 tuần Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
  20. Sau 2 tháng Tochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021
nguon tai.lieu . vn