- Trang Chủ
- Y khoa - Dược
- Bài giảng Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: Bằng chứng và hiệu quả - BS. Đặng Minh Hải
Xem mẫu
- Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng
tạo nhịp bó His và nhánh bó trái
Bằng chứng và hiệu quả
BS Đặng Minh Hải
Viện tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Nội Dung
1. Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT.
2. Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó
His.
3. Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó
nhánh trái.
4. So sánh giữa tạo nhịp bó His và bó nhánh trái
trong điều trị tái đồng bộ cơ tim.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- 1. CÁC PHƯƠNG PHỨC TẠO NHỊP TIM ?
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG BÌNH THƯỜNG CỦA TIM
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- TẠO NHỊP THẤT PHẢI TRUYỀN THỐNG
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- TẠO NHỊP 3 BUỒNG TIM (CRT)
BLOC NHÁNH TRÁI KHỬ CỰC KHI CẤY CRT
AV Node LV
RV
Intrinsic Conduction
LV/RV Pacing
Proprietary and confidential — do not distribute 6
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Điều trị tái đồng bộ cơ tim
• Tạo nhịp hai buồng thất vẫn là tiêu chuẩn vàng
để tái đồng bộ cơ tim ở bệnh nhân suy tim bloc
nhánh trái.
• 30% bệnh nhân không đáp ứng với BVP.
• Bệnh nhân không đặt được BVP.
• Bệnh nhân suy tim bloc nhánh phải.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- TẠO NHỊP TẠI BÓ HIS
• Cấy điện cực thất vào vị trí của bó His
trên hệ thống dẫn truyền nhĩ thất.
• Hy vọng duy trì hoặc khử cực bình
thường của 2 thất.
• Có thể dự phòng tác dụng không mong
muốn của tạo nhịp thất phải, phục hồi
chức năng tim.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- TIÊU CHUẨN TẠO NHỊP BÓ HIS
Tạo nhịp chọn lọc và không chọn lọc bó His
Daniel-LustgartenStep-wise Approach to Permanent His Bundle Pacing
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- KHUYẾN CÁO TẠO NHỊP BÓ HIS
Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất có chỉ định cấy máy tạo
IIa B-R nhịp vĩnh viễn với chức năng tâm thu thất trái từ
36% đến 50% và kỳ vọng tạo nhịp thất lớn hơn 40%,
cân nhắc chọn CRT hoặc His Pacing..
Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất ở mức độ nút nhĩ thất có
IIb B-R chỉ định cấy máy tạo nhịp. Tạo nhịp His được cân
nhắc để duy trì khử cực thất sinh lý.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- TẠO NHỊP BÓ NHÁNH TRÁI
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẠO NHỊP
BÓ NHÁNH TRÁI
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- NỘI DUNG SỐ 2
Vai trò của tạo nhịp bó His và bó nhánh trái ở
bệnh nhân có chỉ định cấy máy tạo nhịp.
Bệnh nhân có chỉ định cấy máy tạo nhịp thất
phải?
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Kết cục lâm sàng của tạo nhịp His
so với tạo nhịp thất phải
765 bệnh nhân chia làm 2 nhóm HBP and RVP
Mohamed Abdelrahman, JACC. 2018 May 22;71(20):2319-2330.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Permanent His-bundle pacing: Long-term lead
performance and clinical outcomes
Vijayaraman P, Heart Rhythm. 2018 May;15(5):696-702.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Permanent His-bundle pacing: Long-term lead
performance and clinical outcomes
Vijayaraman P, Heart Rhythm. 2018 May;15(5):696-702.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- ĐẶC ĐIỂM CỦA THỦ THUẬT CẤY BÓ HIS.
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Nghiên cứu so sánh tạo nhịp bó
nhánh trái và tạo nhịp thất phải
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- Nghiên cứu so sánh tạo nhịp bó nhánh trái và
tạo nhịp thất phải
QRSd
LVEF
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
- NỘI DUNG SỐ 3
Vai trò của tạo nhịp bó His và bó nhánh
trái ở bệnh nhân có chỉ định điều trị tái
đồng bộ cơ tim (CRT).
VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL
nguon tai.lieu . vn
