Xem mẫu
- Xö trÝ t¨ng ¸p lùc néi sä
• Mannitol vµ steroids?: §· tõng thÊy t¸c
dông c¶i thiÖn?
• Chäc DNT l¹i:
–an toµn vµ cã hiÖu qu¶ khi ¸p lùc thÊp h¬n.
– T¨ng ¸p lùc néi sä trªn BN viªm mµng n·o do
cryptocccus.
– LÊy DNT hµng ngµy nÕu cÇn ®Ó gi¶m ¸p lùc
néi sä < 20 cm H20.
11
- Viªm mµng n·o do cryptococcus c¸c
dÊu hiÖu tiªn lîng xÊu
• B¹ch cÇu DNT < 20 tÕ bµo/ul
• Thay ®æi tinh thÇn
T¨ng HA t©m tr¬ng (biÓu hiÖn t¨ng ¸p lùc
néi sä)
Nhuém India Ink cã nhiÒu nÊm
12
- Viªm mµng n·o do lao
• CÇn ph¶i nghÜ ®Õn víi bÊt kú bÖnh nh©n
nhiÔm HIV nµo, ®Æc biÖt nh÷ng ngêi cã tiÒn
sö lao.
• BN cã sèt, ®au ®Çu, thay ®æi tinh thÇn. Cã thÓ
tiÕn triÓn chËm.
• DNT: t¨ng lympho, protein (2-6 g/dL),
®êng thÊp (
- CA BỆNH 2
• DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS
từ 2001 khi chị ta nhập viện vì PCP. Chi ta đến
phòng khám của bạn vì đau đầu và yếu nửa người
trái. BN không dùng thuốc gì
• Khi khám, nhiệt độ của BN là 37.9, có nấm họng
và hạch cổ. Khám tim phổi bình thường. BN yếu
chân và tay trái.. Soi đáy mắt bình thường
• Chị ta đang ở giai đoạn nào theo phân loại của
TCYTTG?
• ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
• lµm g× tiÕp theo?
14
- Các biểu hiện TK khu trú
• Toxoplasmosis
• U lympho tiên phát của TKTƯ
• U lao
• Áp xe não do VK
• Áp xe não do nấm (aspergillus, histoplasma)
• PML (Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển)
• U ác tính
• Đột quỵ
15
nguon tai.lieu . vn
