Xem mẫu
- C:\Documents and Settings\nxmai\Desktop\Che do BCTK bo nganh\03 Bieu mau ap dung 03.doc
BiÓu sè: 05B/CA §¬n vÞ b¸o c¸o: Bé C«ng an
Ban hµnh theo QuyÕt ®Þnh
TAI N¹N GIAO TH¤NG §¬n vÞ nhËn b¸o c¸o:
sè... Q§-TTg ngµy...... (Th¸ng) Tæng côc Thèng kª
cña Thñ t−íng ChÝnh phñ
Ngµy nhËn b¸o c¸o:
ngµy 20 th¸ng b¸o c¸o
Tháng báo cáo Cộng dồn từ đầu năm
Mã số Số Số người Số người Số Số người Số người
vụ chết bị thương vụ chết bị thương
(vụ) (người) (người) (vụ) (người) (người)
A B 1 2 3 4 5 6
Tổng số 01
Chia theo loại đường
- Đường bộ 02
- Đường sắt 03
215
- Đường thuỷ nội địa 04
- Đường hàng hải 05
- Đường hàng không 06
Chia theo tỉnh/thành phố
(Ghi theo Danh mục đơn vị
hành chính)
Ngày... tháng... năm...
Người lập biểu Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu, họ tên)
215
nguon tai.lieu . vn
