Xem mẫu

  1. NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THAI TRONG THAI HIẾM GẶP TẠI VIỆT NAM ĐƯỢC PHÁT HIỆN LÚC THAI 32 TUẦN TUỔI ------***----- • Định nghĩa: Thai trong thai là một trường hợp song thai cùng trứng không cân xứng, một thai nằm ký sinh trong cơ thể một thai chủ phát triển bình thường. Thai ký sinh thường chỉ có một phần cơ thể, được treo bởi dây rốn hoặc một đoạn cuống nằm trong túi thai, bao quanh bởi ít dịch trong. • Thông tin bệnh nhân: BN tên T… 36 tuổi ở tỉnh Hoà Bình đến siêu âm thai 4D ngày 13/09/2009. Trước đó BN được siêu âm ở nơi khác và phát hiện khối u trong ổ bụng của thai, nhưng không hướng tới được chẩn đoán cụ thể hơn. • Hình ảnh siêu âm thu được: Có một khối trong ổ bụng thai nhi khoảng 32 tuần tuổi, khối ở vị trí cao sát dưới bờ gan. Kích thước khoảng 40x42mm, ranh giới rõ và có vỏ bao xung quanh khối. Cấu trúc khối gồm hình tăng âm mạnh (giống một thai lưu khoảng 11 tuần, có các đoạn vôi hoá dạng của cột sống và các mầm chi), hình tăng âm này được bao xung quanh bởi dịch trong đồng nhất. Các cơ quan khác của thai chủ không thấy bất thường.
  2. • Chẩn đoán trên siêu âm : (Bs Lê Hùng chẩn đoán) Khối trong ổ bụng của thai, nghĩ đến thai trong thai. Chẩn đoán phân biệt được đưa ra với u nang bì buồng trứng (đã được loại trừ vì vị trí không nằm ở tiểu khung mà ở khoang trên sau phúc mạc, thứ hai là u nang bì có thể có nhiều cấu trúc biệt hoá khác nhau như mỡ, xương, răng, lông, tóc, móng). Chẩn đoán phân biệt thứ hai là u quái trong ổ bụng cũng được loại trừ vì cấu trúc khối không phù hợp. • Quá trình theo dõi: BN được hội chẩn sau đó tại các trung tâm siêu âm lớn tại Hà Nội và được chẩn đoán là theo dõi u nang bì buồng trứng. BN sinh bé Ng... vào khoảng cuối tháng 10 năm
  3. 2009, được tiếp tục theo dõi chẩn đoán với siêu âm và chụp cắt lớp vi tính tại BV khác (tôi không nắm rõ được chẩn đoán). • Sau mổ: Bé Ng... được mổ lấy khối u trong ổ bụng ngày 24/12/2009. Quá trình mổ thành công tốt đẹp. Chẩn đoán cuối cùng sau mổ và giải phẫu bệnh là thai trong thai. Tiên lượng sau mổ của bé Ng... rất tốt. Hình ảnh siêu âm 4D của bé Ng... lúc thai 32 tuần
  4. • Hiện tại: bé Ng... vẫn khoẻ và phát triển bình thường *Đây là trường hợp thai trong thai thứ 2 được phát hiện tại Việt Nam mà tôi được biết. Trường hợp đầu tiên được phát hiện tại Bệnh Viện Nhi trung ương, một bé gái mang trong bụng một thai ký sinh đang phát triển, sau đó được phẫu thuật và hiện nay bé gái phát triển bình thường. *Khối thai ký sinh (thai trong thai) không thấy báo cáo có nguy cơ chuyển thành các tính như u quái. *Thai chủ thường có tiên lượng tốt sau phẫu thuật lấy bỏ thai ký sinh, trừ trường hợp hiếm xảy ra là do thai ký sinh quá dính với các tạng của thai chủ và có thể gây biến chứng sau mổ. Xin cảm ơn bạn đọc đã quan tâm và xin đóng góp ý kiến cho những bài viết sau được tốt hơn! Hà nội, ngày 26 tháng 01 năm 2010 Ths.Bs Lê Hùng