Xem mẫu
- block nhÜ thÊt
(AV block)
* Lμ t×nh tr¹ng cã mét toná th−¬ng ë nót nhÜ thÊt hoÆc bã his lμm chËm trÔ hay
t¾c nghÏn hoμn toμn sù dÉn truyÒn xung ®éng tõ nhÜ xuèng thÊt
* Ph©n lo¹i:
- Block AV cÊp 1
- Block AV cÊp 2
- Block AV cÊp 3
1. Block AV cÊp 1:
• PQ > 0,20s
• QRS- T b×nh th−êng
Block AV cÊp 1: PQ= 0,28s
- Block AV cÊp 1
- Block AV cÊp 2
* Mét sè xung ®éng kh«ng xuèng ®−îc tíi thÊt nªn trªn ECG thÊy
cã mét sè sãng P kh«ng cã QRS ®i kÌm
* Cã 2 lo¹i:
- Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach:
Gåm 3-4 nhÞp cã ®Æc ®iÓm PQ dμi dÇn tíi khi chØ cßn sãng P
v¾ng QRS ,PP ®Òu, sau ®ã lÆp l¹i
- Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz:
PQ kh«ng ®æi thØnh tho¶ng chØ cã sãng P ®¬n ®éc kh«ng cã QRS
®i kÌm : P bÞ block vμ thÊt nghØ 1 nhÞp ; nÕu cø 2P cã 1 QRS-T
lμ block A-V ®é 2 kiÓu 2/1, cã thÓ gÆp 3/1, 4/1….
- Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach
- Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach
- Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach víi nhÞp tho¸t bé
nèi(E:Junctional escapes-tho¸t bé nèi)
- Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz:
- Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz vμ block nh¸nh tr¸i
- Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz víi block nh¸nh tr¸i
- Block AV cÊp 3
TÊt c¶ c¸c xung ®éng tõ nhÜ kh«ng thÓ dÉn truyÒn xuèng th©t ®−îc do ®ã nhÜ vμ
thÊt ®Ëp theo nhÞp ®Ëp riªng. NhÜ do nót xoang lμm chñ, cßn thaats th× do
mét chñ nhÞp ë ph¸i d−íi chç bÞ block chØ huy cã thÓ lμ nót nhÜ thÊt cã thÓ ë
th©n bã his cã thÓ ë c¸c nh¸nh bã his
* ECG:
• P kh«ng liªn quan QRS, P cã thÓ lÉn vμo QRS hoÆc T, nhÞp nhÜ ®Òu
• NhÞp thÊt chËm 30-40ck/p ®Òu, QRS b×nh th−êng hoÆc cã thÓ d·n réng biÕn
d¹ng nh− block nh¸nh
- Block AV cÊp 3 víi nhÞp tho¸t bé nèi
- Block AV cÊp 3 víi nhÞp tho¸t bé nèi vμ Ventriculophasic Sinus
Arrhythmia
- Block nh¸nh
Block nh¸nh(Bundle Branch Block- BBB) lμ nh÷ng rèi lo¹n vÒ dÉn truyÒn xung
®éng trong mét nh¸nh cña bã his. Rèi lo¹n nμy cã thÓ do nh¸nh bÞ c¾t ®øt
hoÆc chØ bÞ th−¬ng tæn. Khi ®ã xung ®éng sÏ ph¶i ®i vμo nh¸nh bªn kia vμ
khö cùc thÊt bªn ®ã tr−íc råi míi truyÒn sang khö cùc thÊt bÞ block sau
- Khi nh¸nh bã his chØ bÞ ®øt mét phÇn th× gäi lμ block nh¸nh kh«ng hoμn toμn
cßn khi bÞ ®øt hoμn toμ sÏ g©y ra block nh¸nh hoμn toμn
1. Block nh¸nh tr¸i( Left Bundle Branch Block- LBBB)
• Cã sãng P, QRS d·n réng
• D/h trùc tiÕp: R réng , cã mãc th−êng trªn DI,aVL,V5,V6
• D/h gi¸n tiÕp: D¹ng rS/ V1,V2
• QRS > 0,12 block nh¸nh tr¸i hoμn toμn
• QRS < 0,12 block nh¸nh tr¸i kh«ng hoμn toμn
- Block nh¸nh tr¸i hoμn toμn
(R réng cã mãc/DI, aVL, V5, V6; D¹ng rS trªn V1, V2; QRS =0,2s)
- LBBB
- LBBB
- LBBB
- Block ph©n nh¸nh tr¸i tr−íc
(Block of anterior division of the left bundle branch(anterrior fascicular
block- LAFB))
ECG:
- ÂQRS > -300
- D¹ng qR/DI,aVL
VÝ dô ë ®iÖn tim nμy cã trôc cña QRS lμ - 70 ®é, d¹ng qR trªn DI, aVL
- LAFB
- Block ph©n nh¸nh tr¸i sau
(Block of posterior division of the left bundle branch (posterior fascicular block-
LPFB))
* ECG:
- QRS >900
- qR/D2,D3,aVF
01/8/92: RBBB + LPBB; 01/10/92: RBBB + LAFB
nguon tai.lieu . vn
