Xem mẫu
- rung nhÜ, cuång nhÜ, cuång ®éng nhÜ
1. Rung nhÜ
• Lμ 1 läai lo¹n nhÞp rÊt nhanh do nhiÒ æ ph¸t xung n»m ë c¬ nhÜ lμm cho
c¸c thí c¬ nhÜ rung lªn chø kh«ng cßn co bãp do nót xoang chØ huy. Trong
c¬n rung nhÜ c¸c xung ®éng truyÒn xuèng thÊt kh«ng ®Òu do cã block nhÜ
thÊt chøc n¨ng
Tiªu chuÈn:
• MÊt sãng P thay b»ng sãng f (fibrillation)râ trªn V1,V2
• Phøc bé QRS:
+ Kh«ng ®Òu vÒ biªn ®é: c¸c sãng R cao thÊp kh¸c nhau
+ Kh«ng ®Òu vÒ tÇn sè: C¸c kho¶ng RR kh«ng ®Òu
* C¸c thÓ:
- Rung nhÜ ë bn cã HC W-P-W:
+ TÇn sè thÊt nhanh > 200l/p
+ QRS gi·n réng
+ RR ng¾n
- - Rung nhÜ víi block nhÜ thÊt hoμn toμn:
+ TÇn sè thÊt chËm vμ ®Òu
+ QRS cã thÓ hÑp hoÆc gi·n
- Rung nhÜ trªn bn cã block nh¸nh tõ tr−íc:
+ QRS cã d¹ng cña block nh¸nh
- Rung nhÜ víi nhÞp thÊt ®Òu vμ nhanh
- Rung nhÜ
- Rung nhÜ ë bÖnh nh©n cã HC W-P-W
- Cuång nhÜ
(Atrial Flutter)
* Lμ t×nh tr¹ng nhÜ bãp rÊt nhanh vμ rÊt ®Òu d−íi sù chØ huy cña nh÷ng xugn
®éng bÖnh lý cã tÇn sè kho¶ng 300ck/p
* ECG:
• MÊt sãng P thay b»ng sãng F(Flutter) cã h×nh d¹ng gièng nhau, ®Òu nhau
vμ liªn tiÕp víi nhau rÊt ®Òu t¹o nªn h×nh ¶nh gièng nh− l−ìi c−a hoÆc
c¸nh chim vç nªn cßn gäi lμ vç nhÜ
• QRS b×nh th−êng cung cã thÓ mÐo mã do sãng F chång lªn
• NÕu cã 2 sãng F cã 1 thÊt ®å (QRS) gäi lμ cuång nhÜ 2/1, 3 sãng F cã 1
QRS gäi lμ cuång nhÜ 3/1.... th−êng gÆp lo¹i cuång nhÜ 2/1
- Cuång nhÜ víi dÉn truyÒn nhÜ – thÊt 2/1
- Cuång nhÜ 2/1
- Cuång nhÜ 2/1
- Cuång nhÜ 3/2
- Cuång nhÜ 3/2
- Cuång nhÜ 2/1: mòi tªn chØ vÞ trÝ 2 sãng F(Flutter) míi cã 1 QRS
TÇn sè nhÜ 280; tÇn sè thÊt 140
- Cuång nhÜ 2/1 víi block nh¸nh tr¸i
- Trªn nÒn cuång nhÜ 2/1, xuÊt hiÖn block A-V vμ block nh¸nh tr¸i
- Cuång nhÜ 2/1 vμ 4/1 víi block nh¸nh tr¸i kh«ng hoμn toμn: f
sãng cuång nhÜ
- Rung cuång nhÜ, Cuång thÊt
* Cuång nhÜ phèi hîp víi rung nhÜ, trªn ECG cã h×nh ¶nh cña c¶
rung nhÜ vμ cuång nhÜ tøc cã c¶ sãng f vμ sãng F( C¸c sãng F
cã biªn ®é lín h¬n vμ ®Òu h¬n sãng f)
* Cuång thÊt:
• Tr¹ng th¸i chuyÓn tiÕp gi÷a NNT vμ rung thÊt
• Kh«ng ph©n biÖt ®−îc P, QRS, T, th−êng lμ nh÷ng dao ®éng
®Òu h¬n rung thÊt biªn ®é lín
- xo¾n ®Ønh, Rung thÊt
1. Xo¾n ®Ønh: Lμ rèi lo¹n nhÞp trung gian gi÷a nhÞp nhanh thÊt vμ rung thÊt
* ECG:
- TÇn sè thÊt nhanh 200-250/phót
- RR kh«ng ®Òu
- BiÕn ®«i QRS lu«n thay ®æi theo 1 chu kú: t¨ng dÇn råi gi¶m dÇn
2. Rung thÊt : QRS-T bÞ biÕn d¹ng d·n réng thμnh ®−êng ngo»n ngoÌo
Rung thÊt
nguon tai.lieu . vn
