Xem mẫu
- phã t©m thu
(parasystole)
Gåm:
- Phã t©m thu nhÜ
- Phã t©m thu thÊt
* §Æc ®iÓm cña phã t©m thu:
- Kho¶ng c¸ch gi÷a 2 nh¸t phã t©m thu bao giê còng b»ng hay b»ng béi sè cña mét kho¶ng c¬ së
- TÇn sè cña mét nhãm phã t©m thu cã thÓ chËm h¬n tÇn sè xoang c¬ b¶n trong khi ®ã tÇn sè mét
lo¹t NTT th× bao giê còng nhanh h¬n
VÝ dô: Phã t©m thu thÊt kÕt hîp víi ngo¹i t©m thu thÊt, mòi tªn chØ c¸c phã t©m thu thÊt
- nhÞp nhaNh kÞch ph¸t
1. NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt:
* §Æc ®iÓm:
- Sãng P:
+ TÇn sè nhanh 120-240ck/p
+ H×nh d¹ng kh¸c víi nhÞp c¬ së
+ VÞ trÝ: lÉn vμo QRS hoÆc nh« ra ë phÇn cuèi QRS
- QRS hÑp th−êng gièng nhÞp c¬ së(trong c¬n)
* C¸c lo¹i:
- Tim nhanh vμo l¹i nót xoang
- Tim nhanh vμo l¹i c¬ nhÜ
- Tim nhanh vμo l¹i nót nhÜ thÊt
- Tim nhanh trªn thÊt do vßng vμo l¹i víi ®−êng dÉn truyÒn phô nhÜ- thÊt
- NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150l/p; QRS hÑp
- NhÞp nhanh kÞch ph¸t trªn thÊt: f= 150; QRS hÑp, PR ng¾n l¹i
- NhÞp nhanh kÞch ph¸t thÊt(tim nhanh thÊt)
* Nguån ph¸t nhÞp tõ chç ph©n nh¸nh cña bã His trë xuèng nh−ng chñ yÕu lμ
m¹ng Purkinje
* §Æc ®iÓm ECG:
• TÇn sè thÊt rÊt nhanh:120-240ck/p
• QRS d·n réng
• P b×nh th−êng cã tÇn sè cña nhÞp xoang(60-70ck/p) th−êng lÉn vμo QRS,
nÕu ®øng ®éc lËp lμ ph©n li nhÜ thÊt(
• cã gi¸ trÞ chÈn ®oÊn NNT)
- Tim nhanh thÊt: f= 150ck/p; QRS gi·n réng
- Tim nhanh thÊt ph¶i(æ xuÊt ph¸t tõ thÊt ph¶i)
- Tiªu chuÈn Brugada ®Ó chÈn ®o¸n ph©n biÖt tim nhanh thÊt víi
tim nhanh trªn thÊt bÞ dÉn truyÒn lÖnh h−íng
• B−íc 1: Xem cã d¹n RS/c¸c chuyÓn ®¹o tr−íc tim kh«ng?
+ NÕu kh«ng cã=> tim nhanh thÊt
+ NÕu cã d¹ng RS ë Ýt nhÊt 1 chuyªn ®¹o th× sang b−íc 2
- B−íc 2: §o kho¶ng c¸ch tõ khëi ®Çu QRS tíi ®iÓm s©u nhÊt cña S(kho¶ng RS).
+ NÕu RS > 0,1s ë Ýt nhÊt 1 chuyÓn ®¹o => tim nhanh thÊt
+ NÕu RS b−íc3
- B−íc 3: T×m dÊu hiÖu ph©n ly nhÜ thÊt.
+ NÕu cã sè QRS > sè sãng P => tim nhanh thÊt
+ NÕu kh«ng cã ph©n ly A-V => b−íc 4
- B−íc 4: Xem h×nh d¹ng cña QRS/V1 vμ V6 nÕu cã ®Æc ®iÓm cña tim nhanh thÊt th× chÈn
®o¸n lμ tim nhanh thÊt nÕu kh«ng cã th× lμ tim nhanh trªn thÊt dÉn truyÒn lÖch
h−íng
Tiªu chuÈn QRS cña tim nhanh thÊt:
- QRS réng ≥ 0.14s
- Trôc QRS: trôc tr¸i m¹nh
nguon tai.lieu . vn
